神经内科重症患者的多管道护理

焦瑞红 王 燕

神经内科重症患者的多管道护理

焦瑞红 王 燕

目的 探讨神经内科重症患者的多管道护理情况。方法 选取我院神经科重症监护室2015年9月～2016年7月治疗的50例患者，年龄19～94岁，对所有患者均建立超过3种管道，以总结护理方法。结果 本组50例患者，意外拔除胃管者2例，但经护理未产生不良情况；所有患者均未发生感染以及出血、窒息等并发症。结论 神经内科重症患者实施多管道护理干预，增加队管道的维护，降低了患者并发症发生率。

神经内科；重症患者；护理；效果

1　资料与方法

1.1一般资料

选取50例精神内科重症病例均来源于我院2015年9月～2016年7月治疗的患者；年龄19～94岁，平均年龄（50.12±8.16）岁；其中脑出血者30例，蛛网膜下隙出血者8例，癫痫者3例，运动神经元病者4例，重症肌无力者5例；对所有患者均建立超过3种管道。

1.2管道护理方法

对患者实施管道管理，其护理方法主要如下。

（1）预测多管道患者出现的风险：神经内科重症患者常出现意识模糊以及烦躁等情况，造成意外情况；家属以及护理人员常因缺乏护理知识［1］，致使患者在更换体位以及活动时，均可能造成导管脱落现象；另外，护理人员因临床经验有限，常导致护理不到位。因此在护理中应对多管道患者进行有效的评估，以降低患者的风险。

（2）强化组织管理：护理人员应定期参与培训，提高责任感，并使其掌握护理风险的相关技能［2］。其次，建立较为全面的管理制度，并加强巡视病房的频率［3］。同时制定预防导管脱落的相关措施。护士长应对考核人员进行定期考核，以提高护理质量。另外对于发生意外事件时，相关科室需不断的反思和总结，找出解决的方法。

（3）使用管道标识：神经内科患者经常存在失语、昏迷等症状［4］，因此需应用管道标识以提高患者的安全性。神经内科患者住院期限较长，且留置导管需要定期进行换新，可通过采用不干胶粘贴纸的管道标识，并加以明确分类，以做提醒。

（4）导管分类和导管评估量表：导管分类：根据风险程度可将导管类型分为高危以及中危、低危等级别［5］；其中高危导管主要包括气管插管以及气管切开套管、脑室引流导管、透析导管等；中危导管主要包含有胃导管、深静脉置导管、胸腹腔引流导管和造瘘导管。而低危导管可包括吸氧导管以及留置导尿导管等［6］。导管评估表实施：导管评价量表主要包含高危导管评价表、中低危导管评价表等。其评估项目主要包括留置时间情况、深度情况、固定情况以及顺畅情况等项目。对于高危导管需每班予以评估1次，而中低危导管需每日评价1次。对于吸氧正常者，可不纳入评估之列。

（5）导管护理：在护理中必须严格实施无菌护理，以防止发生感染。另外，护理人员需要保证导管稳固的情况，对于高危和中危导管进行定期的检查，根据导管评估的量表及时检查导管的情况［7］，并判断更换导管的时间。在拔除导管时需将其记录在案。对于产生不良情绪者，需对其进行适当的心理疏导［8］；对于未清醒者应予以合理限制，并向家属讲解留置导管的重要性，并告知其注意事宜。

2　结果

本组研究中50例神经内科重症患者中，出现意外拔除胃管者2例，但经护理未产生不良情况；所有的患者均未发生感染以及出血、窒息等并发症。

3　讨论

在临床中，脑血管重症患者需要留置多种管道治疗，如常见的鼻饲管、吸氧管、吸痰管、导尿管和脑室引流管。但在临床中常由于护理疏忽造成患者出现各种并发症事件的居高不下，因此，必须要加以重视。神经内科患者病情通常较为严重，在给予治疗的同时必须配之以对应的护理方法，才能保证患者安全。

在临床中，医院要定期对护理人员进行培训，提高其护理水平。建立全班值日制，提高查房频率，保证管道安全。护理人员应常规检查引流管内置引流的情况，必要时可收集标本以作分析；另外需要对引流管进行固定，可降低意外事件的发生。同时，护理人员应对多管道患者定期给予科学的评估，能够早发现、早处理，减低患者的痛苦；使用管道标识和导管评估量表［9-10］，更能掌握留置导管情况。本组护理中更注重以患者的需求为服务中心，满足患者的不同需求，尊重患者的隐私，进而形成了和谐的医患关系。本组研究中，50例神经内科重症患者中，出现2例拔除胃管者；所有的患者均未出现感染、出血、窒息等并发症情况。

综上所述，对神经内科重症患者实施多管道护理，可提高患者的安全，降低患者并发症发生率。

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Multi Pipeline Nursing for Patients With Severe Neurological Diseases

JIAO Ruihong WANG Yan Department of Neurology Intensive Care Unit，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To investigate the multi pipeline nursing care of patients with severe neurological diseases. Methods 50 cases of in the intensive care unit of our hospital were selected from September 2015 to July 2016，patients aged 19 to 94 years old，all patients were established more than 3 kinds of pipeline，in order to summarize the nursing method. Results This group of 50 patients，2 cases occurred accidental extubation，but after nursing care has no adverse situation，all the patients had no infection，hemorrhage，asphyxia. Conclusion Severe patients in the department of neurology，the implementation of multi pipe care intervention，increase the maintenance of the pipeline，reducing the incidence of complications of patients.

Department of neurology Internal medicine，Critically ill patient，Nursing，Effect

R473

A

1674-9316（2016）21-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.120

郑州人民医院神经科重症监护室，河南 郑州 450000

在临床中，神经内科患者在治疗中需要建立相应的管道，才能顺利开展治疗；但若管道护理不合理，可导致出血以及感染、窒息等并发症，进而加重患者的病情。鉴于此，本次主要对我院50例精神内科重症患者的资料信息开展探讨，并取得了较为客观的效果，现将内容整理如下。