呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

董宪波

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

董宪波

目的 研究呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性。方法 对164例下呼吸道感染患者的临床资料进行分析。结果 通过分析，共分离174株病原菌，其中122株为革兰阴性菌，42株为革兰阳性菌，10株为真菌；革兰阴性菌对舒巴坦/头孢哌酮、美罗培南等药物的耐药率低，而金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率低。结论 下呼吸道感染病原菌主要为格兰阴性菌，病原菌的耐药性较高，需要提升耐药监测。

呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌分布；耐药性分析

下呼吸道感染是对人类健康及生活质量产生严重影响的疾病，属于临床常见的一种呼吸道疾病，在不同国家及地区，病原菌的耐药性和分布情况存在不同。通过对本地区病原菌分布以及耐药性进行分析，有助于指导临床用药，积极对抗感染［1-2］。选择我院2014年8月～2015年8月诊治的164例下呼吸道感染患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

选择我院2014年8月～2015年8月诊治的164例下呼吸道感染患者，所选患者经过细菌培养均为阳性。其中90例为男性，74例为女性；年龄在23～82岁，平均为（54.2±2.6）岁；84例为支气管炎，44例为肺炎，26例为支气管扩张，10例为其它。

1.2方法

清晨起来后患者清水漱口后，将第一口痰吐出，之后在无菌器皿中在用力将深部痰液咳出，等待检查。在无菌麦康凯平板和血平板上放置标本，依据相关的操作规程。运用英国OXOID公司生产的原装进口细菌培养瓶对采集的痰液细菌进行培养，快速细菌培养仪器进行细菌培养。运用K-B纸片法进行药敏试验，药敏结果和细菌鉴定运用VITEK-32系统及相关试剂，参照美国临床实验室标准化委员会制定的参照标准［3］。

1.3统计学方法

所有数据均通过Excel表格内录入，结果运用百分率表示。

2　结果

通过分析，共分离174株病原菌，其中122株为革兰阴性菌，占70.1%；42株为革兰阳性菌，占24.1%；10株为真菌，占5.7%；检出率最高的四种病原菌分别为铜绿假单胞菌（21.8%）、肺炎克雷伯菌（16.1%）、金黄色葡萄球菌（16.1%）、大肠埃希菌（12.6%）。革兰阴性菌对舒巴坦（13.1%）/头孢哌酮（13.1%）、美罗培南（20.2%）等药物的耐药率低，而金黄色葡萄球菌对替考拉宁（12.6%）、万古霉素（14.2%）的耐药率低。

3　讨论

在临床医院感染中，下呼吸道感染比例较高，尤其是呼吸内科，大量应用免疫抑制剂和广谱抗菌药物，气管切开以及机械通气等侵入性操作的广泛应用，降低了患者的防御屏障机制［4-5］。另外一些老年患者由于患有多种疾病，逐渐减弱了气管纤毛的作用，并降低了咳嗽咳痰的能力。痰液无法顺利排出体外，进而导致下呼吸道感染。

本文通过分析，共分离174株病原菌，10株为真菌，感染均为复合感染，这主要与患者机体免疫功能下降［6］。但是因假丝酵母菌为人体正常定植菌，存在于人的呼吸道和口腔黏膜，在对标本进行采集时，可诱发污染，因而分离出真菌的患者应进行考虑其综合表现，明确是否需要抗真菌药物进行治疗。本研究中，122株为革兰阴性菌，占70.1%，这与相关学者报道的数值基本一致［7］。作为分布最多的一种病原菌，铜绿假单胞菌在自然界中具有相当广泛的分布，并大量存在于医院的水、空气以及物体表面，很容易引起感染。42株为革兰阳性菌，以金黄色葡萄球菌为主，主要导致化脓性感染，进而产生一些毒性物质，如血浆凝固酶和溶血毒素等［8-9］。

综上所述，下呼吸道感染病原菌主要为格兰阴性菌，病原菌的耐药性较高，需要提升耐药监测。

［1］ 章小芳，叶丽娟.院内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策［J］.中国微生态学杂志，2014，26（2）：188-191.

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Distribution of Drug Resistance and Pathogenic Bacteria in Lower Respiratory Tract Infection in Respiratory Department

DONG Xianbo Department of Internal Medicine，Erdaojiang District People's Hospital，Tonghua Jilin 134003，China

Objective To study the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in lower respiratory tract infection in respiratory medicine department. Methods The clinical data of 164 patients with lower respiratory tract infection were analyzed. Results Through the analysis，174 bacterial strains were isolated from 122 strains of gram-negative bacteria，42 strains of gram positive bacteria，10 strains of fungi，the detection rate of the highest four pathogens were pseudomonas aeruginosa，klebsiella pneumoniae，staphylococcus aureus，escherichia coli. Gram negative bacteria were able to resistance to meropenem，cefoperazone/sulbactam，cefepime and imipenem drugs such as the low rate of staphylococcus aureus resistant to teicoplanin and vancomycin was low. Conclusion The main pathogens of lower respiratory tract infection is gram negative bacteria，it has high drug resistance of pathogenic bacteria，drug resistance monitoring needs to be improved.

Respiratory medicine，Lower respiratory tract infection，Pathogenic bacteria distribution，Drug resistance analysis

R563

A

1674-9316（2016）21-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.022

吉林省通化市二道江区人民医院内科，吉林 通化 134003