综合康复治疗对脊髓损伤后肌痉挛的影响研究

王可升 孙 京

综合康复治疗对脊髓损伤后肌痉挛的影响研究

王可升 孙 京

目的 分析脊髓损伤后并发肌痉挛患者接受综合康复治疗的具体效果。方法 随机将我院收治的50例脊髓损伤后肌痉挛患者平均分为两组：观察组25例接受综合康复治疗，对照组接受常规康复治疗。治疗2个月后对比两组的痉挛评分情况。结果 治疗之前，两组患者的痉挛评分差异不存在统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的平均得分为（1.07±0.15）分，对照组治疗后平均得分为（2.12±0.57）分，观察组的下降幅度高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 为脊髓损伤后肌痉挛患者进行综合康复治疗效果良好。

脊髓损伤后肌痉挛；综合康复治疗；临床疗效

脊髓损伤后肌痉挛是一种常见的并发症，患者在临床中一般表现为关节挛缩，肢体酸痛，治疗不当甚至会出现关节畸形，对患者的日常生活造成严重影响［1］。文中采取综合康复方法治疗脊髓损伤后肌痉挛，取得了良好的治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组50例患者均来源于2014年5月～2016年5月，均为脊髓损伤导致肌痉挛。男38例，女12例，平均年龄为（37.5±4.2）岁，症状出现的时间在1～9个月，平均为（4.2±1.5）个月。按照随机随表法将患者分为两组，其基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可行对比。

1.2治疗方法

对照组接受常规治疗。观察组患者接受康复治疗，治疗措施包括：（1）体位，定时帮助患者翻身，并使用裸靴固定踝关节；（2）运动，患者双下肢的各个关节采取被动运动方法治疗，运动时需要确保各个关节以及软组织得到了最大范围的活动，每天的运动时间为30 min，如果患者的运动能力较弱，可以分为2次进行；对肌痉挛影响到的各个关节进行被动牵引治疗，牵引幅度为相应关节的最大活动幅度。牢牢的握紧被动牵引的关节的两端，并将近端的位置进行固定，对远端的肢体进行牵拉，每次牵拉的时间最好控制在20 s左右，每次治疗重复5～10次牵拉［2］；（3）按摩，肌痉挛位置进行手法按摩，每天早晚各为患者进行1次按摩，每次的按摩时间以15 min为最佳；（4）站立，适当帮助患者练习站立，可使用站立架或是站立床进行辅助，每天为患者进行2次训练，每次时间为40 min；（5）热敷，使用石蜡将患者的双下肢包住并加用保温棉垫，每天为患者热敷2次，每次的时间为20 min［3］；（6）使用气压式四肢血液循环促进装置为患者进行缓解痉挛治疗，根据患者的肌肉痉挛严重程度调节到适当的压力，每天为患者进行2次治疗，治疗时间为每次20 min。

1.3临床观察指标

治疗2个月之后，使用痉挛评分法对比两组的治疗效果，与治疗之前比较得分降低的级别越高表示治疗越好，如果评分未降低表明治疗效果不佳。

1.4统计学方法

本组研究使用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，可认为差异存在统计学意义。

2　结果

痉挛评分显示，观察组患者治疗之前的平均得分为（3.48±0.31）分，治疗后平均得分为（1.07±0.15）分；对照组治疗之前的痉挛评分为（3.51±0.28）分，治疗后平均得分为（2.12±0.57）分。

可见治疗之前，两组患者的肌痉挛程度差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的肌痉挛情况均得到了一定程度的好转，得分与之前比较均得到改善，差异存在统计学意义，P＜0.05；观察组的痉挛评分下降幅度大于2分，而对照组的下降幅度不足2分，观察组治疗效果好于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，由于各种突发事件的不断增多，脊髓损伤患者在临床中呈现上升趋势。肌痉挛是脊髓损伤后常见的并发症，发生率高达60%［4］。临床研究认为患者的痉挛严重程度与损伤的水平存在一定的关联性［5］。治疗不当将会延误病情，对患者的日常生活造成严重的影响，因此对该并发症的治疗一直都是临床中的重点问题。

常见的肌痉挛治疗措施较多，比如药物、运动疗法等，但是疗效并不确切［6］。在本组研究中，我院将运动治疗、药物治疗等措施结合起来，为患者进行综合康复治疗。根据患者的肌痉挛严重程度为其安排对应的治疗方案，取得了良好的治疗效果。从结果中可见，观察组患者治疗前后的痉挛评分下降幅度大于2级，证明本次治疗的整体效果显著。另外也有研究指出，在肌痉挛出现的早期为患者展开及时治疗可进一步提高治疗效率，缩短治疗周期，这也是在今后的临床中需要注意之处［7-8］。

综上所述，脊髓损伤后肌痉挛患者接受综合康复治疗效果良好，可帮助患者更快的恢复正常的肌肉功能和关节功能，是一种良好的临床治疗方法。

［1］ 李东，刘伟，汪家琮. 巴氯芬治疗脊髓损伤后肌痉挛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（1）：39-40.

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［5］ 郭钦，童晓轩，周永生，等. 功能性选择神经后根射频治疗脊髓损伤下肢肌痉挛［J］. 按摩与康复医学（上旬刊），2011，2（11）：16-18.

［6］ 周金仙，覃应焕. 脊髓损伤后肌痉挛早期康复护理干预临床观察［J］. 内蒙古中医药，2015，34（12）：151-152.

［7］ 伍明，龙耀斌，曹锡忠，等. 旋转训练对脊髓损伤患者痉挛的疗效［J］. 中国康复理论与实践，2016，22（5）：577-580.

［8］ 曾彦. 神经生理技术治疗脊髓损伤引起的肌痉挛中的临床疗效观察［J］. 光明中医，2011，26（11）：2288-2289.

Effect of Comprehensive Rehabilitation Therapy on Muscle Spasm After Spinal Cord Injury

WANG Kesheng SUN Jing Department of Rehabilitation Medicine，Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To analyze the effect of comprehensive rehabilitation in patients with post-spinal cord injury complicated by muscle spasms. Methods Fifty patients with spasticity after spinal cord injury were randomly divided into two groups: observation group（n=25）was treated with comprehensive rehabilitation therapy and control group was treated with routine rehabilitation. Two months later，the spasticity scores between the two groups were compared. Results Before treatment，the spasticity scores between the two groups were not statistically different（P＞0.05）. After treatment，the mean score of the observation group was（1.07±0.15），the average score of the control group was（2.12±0.57）. In the observation group，the incidence of depression was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation therapy for patients with spinal muscular spasm after spinal cord injury is effective.

Spinal cord injury after muscle spasm，Comprehensive rehabilitation therapy，Clinical efficacy

R681

A

1674-9316（2016）21-0026-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.015

吉林医药学院附属医院康复科，吉林 吉林132013