肥胖是肾癌的罪魁祸首吗？

于荷

何裕民谈抗癌

何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。

体重增加，肾癌发病率上升？

本刊记者： 一项研究引发议论，有专家指出：34%肾癌患者也是肥胖患者。国际调查资料表明：体重指数每上升5kg/m，则肾癌的发病率上升1.24倍。且主要是中心型肥胖才是肾癌的罪魁祸首——主要特征为其他部位肥胖不明显，但腹部脂肪堆积严重，临床上称“内脏脂肪过多”。我国男性肥胖大多属于中心型肥胖。肥胖真的是肾癌的罪魁祸首吗？

何裕民：我没有参与具体研究，不敢妄评。但就我们癌症数据库中两万多例癌症患者中的肾癌病人实际情况分析，似乎肾癌患者的肥胖并不突出，并不是主要特征。相反，70-80%身材良好，既不超重，更不属于肥胖。我们的初步观察研究，肾癌患者的主要特征，似乎不像肠癌、乳腺癌患者，肥胖比例很高。

本刊记者： 能和我们说说数据库的情况吗？

何裕民：我们的癌症数据库里（截止2015年10月底。24550例的癌症患者中）共有肾癌523人。其中，男性共363例，女性160例，男女之比为2.27：1。男性明显易患于女性;已死亡了的患者28人。初步分析其特点：第一，因肾癌死亡者比例远低于一般癌症。故倒推其恶性程度不高。第二，男性比例远高于女性。第三，农村病人的发病率远低于城市。第四，职业特点中，需高智商的，明显多于一般劳动者。而且，我们早就注意到，肾癌肥胖者绝不高出于常人，但肾癌患者较真、细腻、追求完美，一丝不苟者，在所有癌症中所占比例最高。

精致型人格或是最大特点

本刊记者： 刚刚您提到了数据库中的肾癌患者较真、追求完美的比例很高，这是肾癌患者的诱发原因吗？

何裕民：是的，我们可以看出，肾癌患者绝大多数是精致型人格（即什么都较真、十分细腻、追求完美，一丝不苟），很少有大大咧咧的粗线条者。这些人在高智商人群中更集中。所以，此病农村患者少，城市多见。特别是集中在机关、科研、管理、财务等人员中。我们认为，是精致型人格特征激化了生活压力，这是肾癌的最重要促进因素。对于肾癌患者，我们认为一大辅助治疗关键是改善精致型人格特征，指导他尽可能粗线条的对待生活，学会从容、宽容、包容！

由于这类患者的生活观念往往极其精致，故他们的生活方式平素是比较注意的，比较讲究，也因为这样，所以，肥胖的比例不高！我们打算进一步深入分析肾癌患者的职业特点，找出这些职业特点究竟给患者的身心健康造成了怎样的压力。

本刊记者： 谢谢何教授，我们下期见！