高频电波刀在宫颈病变治疗中的价值研究

张坤 辽宁省盘锦市中医院妇产科 （盘锦 124000）

高频电波刀在宫颈病变治疗中的价值研究

张坤 辽宁省盘锦市中医院妇产科 （盘锦 124000）

目的： 探讨高频电波刀（LEEP刀）在治疗宫颈病变中的应用价值。方法： 回顾性分析2013年8月至2014年8月在我院门诊行LEEP手术的135例宫颈病变患者资料。结果LEEP手术治疗宫颈病变一次性成功率为97.78%（132/135）。平均手术时间为（11.5±5.3）min，平均出血量为（14.7±7.2）ml，无继发性出血等并发症。结论： LEEP刀治疗宫颈病变效果确切，并发症少，值得进一步推广。

高频电波刀 宫颈病变 治疗

宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变，是女性常见的疾病之一，主要包括宫颈炎症、宫颈损伤、宫颈畸形、子宫内膜异位症、宫颈良性肿瘤、宫颈癌前病变及宫颈癌等，临床上主要指宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查和处理过程。宫颈病变严重威胁妇女的身心健康[1]。LEEP刀是80年代后期出现的主要用于宫颈病变诊断和治疗的新技术，且因为其操作简便在临床上已广泛应用。笔者回顾性分析了2013年8月至2014年8月在我院门诊行LEEP手术的135例宫颈病变患者资料，现综述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年8月在我院门诊行LEEP手术的135例宫颈病变患者，对其资料进行回顾性分析，其中年龄在23～52岁，平均年龄为39.6岁。其中，中度宫颈糜烂15例，重度宫颈糜烂17例，宫颈息肉26例，宫颈腺囊肿14例，中度宫颈不典型增生（CINⅡ）19例，重度宫颈不典型增生（CINⅢ）23例，宫颈湿疣9例，宫颈赘生物12例。所有入选病例根据症状、妇科检查以及脱落细胞学检查确诊，术后取病变组织送病理切片检查。

1.2 LEEP手术适应证[2]

（1）中重度宫颈糜烂患者；（2）宫颈湿疣、宫颈白斑、宫颈赘生物；（3）确诊为CINⅠ级且呈持续状态，无随访条件者；CINⅡ级，CINⅢ级者；（4）宫颈管较深者。

1.3 方法

嘱入选者月经干净3～7d内门诊行LEEP手术，术前2d禁止性生活，常规白带检查排除生殖道感染。取膀胱截石位，严格消毒手术部位，外阴、阴道及宫颈，铺无菌单。窥阴器充分暴露宫颈，用5%醋酸和络合碘涂抹宫颈确定病变部位。在病变外3～5mm处自上而下缓慢切除病变组织，根据病变范围及程度决定切除深度，若范围较大，可加用补切方式或大环形切除，创面电凝止血，术后禁止性生活3个月，应用抗生素及止血药物3～5d[3]。观察患者手术时间、术中出血量以及治愈率，术后观察是阴道排液、出血量等并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准[4]

术后2个月后进行复查。治愈：宫颈光滑且恢复至正常大小，病理组织检查无异常。有效：病变组织较前明显减小，宫颈肥大明显减轻。无效：症状改善不明显或加重。

2.结果

2.1 手术情况

根据病变范围不同，手术时间为5～20min不等，平均时间为（11.5±5.3）min。出血量在6～85ml不等，平均为（14.7±7.2）ml。另外有1例术后10d创面焦痂脱落引起出血，出血量为85ml。术后阴道排液量少，术后病理检查均与术前病理检查相符。

2.2 临床效果

术后2个月后进行复查，中度宫颈糜烂15例，治愈15例；重度宫颈糜烂17例，治愈14例，有效2例，无效1例；宫颈息肉26例，治愈26例；宫颈腺囊肿14例，治愈13例，有效1例；中度宫颈不典型增生（CINⅡ）19例，治愈19例；重度宫颈不典型增生（CINⅢ）23例，治愈19例，有效2例，无效2例；宫颈湿疣9例，治愈9例；宫颈赘生物12例，治愈12例。总有效率=治愈率+有效率。此次研究结果显示总有效率为97.78%。

3.讨论

宫颈病变是女性常见疾病之一，因许多因素如人工或药物流产、过早性生活、妇科炎症等导致宫颈病变发生率增高。宫颈病变是一个尚未限定的、比较广泛的概念，是指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、CIN等[5]。如果早期未对CIN进行阻断性治疗，最有可能发展为宫颈癌，从CIN发展到早期浸润癌再到浸润癌是一个由量变到质变的连续发展过程，正确合理的处理CIN是宫颈癌防治的重中之重。LEEP最早是由法国学者Cartie于1981年报道，1989～1991年在美国发现这一技术之前，LEEP刀已经在欧洲应用多年。LEEP刀主要原理是采用高频无线电刀通过LOOP金属丝产生超高频电波，在电刀接触人体组织的瞬间，产生阻抗，吸收高频电波多产生的高热来进行各种操作[6]。LEEP在切除病变的同时能够完整的保留组织学标本，为宫颈病变病理学检查提供良好的标本，提高诊断率。LEEP刀手术操作简单，并发症少，且在门诊即可开展，大大降低了医疗费用。综上所述，LEEP刀治疗宫颈病变效果确切，并发症少，值得进一步推广。

[1] 梁凤荣,汤玉美,刘燕,等.宫颈病变患者HPV基因分型[J].分子诊断与治疗.2010,2(6):390-393.

[2] 孙滢滢,王艳香,魏双梅.高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用探讨[J].中国实用医药.2010,5(5):79-80.

[3] 彭运梅.高频电刀治疗慢性宫颈炎150例临床分析[J].蛇志.2012,24(1):34-35.

[4] 华玉蓉,濮莲芳.LEEP术后联合应用保妇康栓在宫颈上皮内瘤变诊治的价值[J].实用临床医药杂志.2011,15(24):153-154.

[5] 俞斌.阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈病变的疗效研究[J].中外医学研究.2013,11(14):31-32.

[6] 黎瑞英.，慢性宫颈炎的诊断治疗研究进展[J].北方药学.2011,8(3):36-38.

Study on the Value of LEEP Knife in the Treatment of Cervical Lesions

ZHANG Kun Liaoning Panjin City Hospital of traditional Chinese Medicine Obstetrics and Gynecology Department (Panjin 124000)

Objective: Study on the value of LEEP knife in the treatment of cervical lesions. Method: Retrospectively analysis Data of 135 patients with cervical lesions who underwent LEEP surgery from August 2013 to August 2014. Result: The one-time success rate of LEEP operation for cervical lesions was 97.78% (132/135). The average operation time was (11.5 5.3) min, and the average bleeding volume was (14.7 7.2) ml, and no complications were occurred. Conclusion: The effect of LEEP knife on the cervical lesions is exact, and the complications are few, and it is worth to be further popularized.

LEEP knife, cervical lesions, treatment

1006-6586(2016)03-0044-03

TH772+.1

A

2015-05-21