低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值

张晰　江苏省淮安市第一人民医院影像科　（淮安　223300）

低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值

张晰江苏省淮安市第一人民医院影像科（淮安223300）

目的：研究分析低剂量CT扫描对早期肺癌诊断的临床应用价值。方法：选取2015年1月至2015年12月期间我院收治的疑似早期肺癌的体检患者124例，随机将患者分为观察组与对照组，每组62例。观察组给予低剂量螺旋CT扫描，对照组给予常规剂量的螺旋CT扫描，对比分析两组患者的检查结果差异性。结果：两组患者在螺旋CT扫描图像质量、有效释放剂量比值、方面有明显差异（P＜0.05）差异具有统计学意义。但两组患者在早期肺癌检出率比较无显著差异性（P＞0.05）差异不具有统计学意义。结论：虽然低剂量螺旋CT扫描图像相对于常规剂量CT扫描图像其质量稍差，但并不会对早期肺癌的诊断效果产生严重影响，可以在临床上广泛推广应用。

螺旋CT低剂量早期肺癌诊断应用价值

近年来，随着人们生活方式以及生活环境的不断改变，各项恶性肿瘤的发生率不断上升，且呈上升的发展趋势［1］。其中肺癌是目前来讲对人类健康以及生命威胁最为严重的恶性肿瘤。“早诊断，早治疗”当下预防和控制恶性肿瘤不断发展的主要方式［2］。为探讨分析当下对于早期肺癌诊断的最为合适的螺旋CT检查方式，本文选取了我院近期收治的疑似肺癌的就诊患者124例作为研究对象，分别采用小剂量的螺旋CT扫描方式以及常规剂量的螺旋CT扫描方式进行螺旋CT检查，现将其具体的检查结果作以下报道。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2015年1月至2015年12月期间我院收治的疑似早期肺癌的体检患者124例，其中男性患者80例，女性患者44例，患者年龄最大为82岁，最小为31岁；患者平均年龄（57.45±8.15）岁；其中84例患者有吸烟史或在粉尘环境中工作史。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、病史、吸烟史等一般资料上均无较大区别，具有可比性（P＞0.05）。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法

在检查前指导患者取出胸前的金属饰品，指导患者正确、均匀呼吸，保持吸气深度的一致性，采用16排螺旋CT扫描机进行扫描。对照组患者常规扫描参数设置为：电流100mA，电压120kV，层厚5mm，层间距5mm。观察组患者电流设置为80mA，电压120kV，螺距1.5，重建层厚3mm，层间距3mm。从患者胸口开始进常规扫描至肺底扫描完成。观察窗口为肺窗和纵隔窗。肺窗窗宽1500HU，窗位为700HU～600HU，纵隔窗窗宽为350HU，窗位为24HU-34HU。观察内容有正常的软组织支气管，肺血管以及纵隔解剖组织，密切观察病变组织作在部位，形态、大小、密度等情况，统计分析两组患者的病变检出率和肺门段支气管显示率，观察并记录扫描时的剂量长度，比较分析两组患者的有效放射剂量、图像质量情况以及对早期肺癌的诊断情况。

1.3评价标准

图像未见有伪影产生，表示患者图像为优；出现有不影响诊断结果的伪影情况表示图像质量为良；而有伪影影响肺病病变观察结果的表示图像质量为差。对与支气管的相关观察和评价主要在于观察支气管分叉上缘以及下肺静脉之间的区域，可分为可见以及不可见两种情况，其中可见表示该段区域内支气管可有效显示。有效放射剂量的吉顺采用公式“E=K·DLP”进行计算，其中K表示转换参数：0.017mGY.cn。

由两名副主任医师同时进行阅片，若有争议存在则请第三位放射科医生参与阅片，以多数人意见为准。然后以手术病理检查结果作为最终诊断结果，探讨分析两种不同剂量的CT扫描结果诊断率情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2.结果

观察组患者的62例患者中，经过病理检查确诊有41例患者为肺癌，对照组患者中有47例患者为肺癌。

对照组患者扫描结果图像质量为优的患者有34例（54.84%），良21例（33.87%），差7例（11.29%），优良率为88.71%；观察组患者扫描结果图像为优的患者有30例（48.39%），良18例（29.03%），差14例（22.58%），其优良率为77.42%；两组比较，观察组患者扫描图像的优良率显著低于对照组患者（x2=4.5306，P=0.0333），差异具有统计学意义。

观察组患者有效放射剂量为（0.69±0.04）mGY·cm，对照组患者的有效方式剂量为（0.88±0.05）mGY·cm，两组比较，观察组患者的平均有效放射剂量显著低于对照组患者（t=23.3646，P=0.0000），差异具有统计学意义。

观察组患者检处早期肺癌例数为38例，检出率为92.68%；对照组患者检出早期肺癌例数为43例，其检出率为91.48%。两组组数据比较，无明显差异（x2=0.0987，P=0.7534），差异不具有统计学意义。

3.讨论

肺癌是当下影响人类身体健康与生命安全的一种最为重要的恶性肿瘤疾病，其病死率可高达85%甚至以上。肺癌的发病率在所有肿瘤疾病的发病率中居首位，且近年来其发病率与病死率也在不断增长［3］。肺癌的发病机制，到目前为止尚未明确，临床上男性患者发病率高于女性，吸烟人群发病率显著高于不吸烟人群。肺癌的临床症状表现较为复杂多样，主要取决于肿瘤位置以及患者的耐受性［4］。一般早期肺癌患者不会出现有明显的症状，一般发生症状后检出为肺癌患者多位于肺癌中晚期。早期肺癌的治愈率会有明显增高，所以及早发现是控制肺癌的最为有效的治疗的办法。螺旋CT是诊断肺癌疾病的一种有效地影像诊断方式，但常规的螺旋CT在诊断过程中会产生较大辐射剂量，对人体有较大损伤［5～6］。为探讨在不影响诊断效果的情况下如何减少辐射剂量，本研究分别采用常规剂量和小剂量的螺旋CT扫描方式诊断患者的肺部情况。在本研究结果中可以看出，小剂量的螺旋CT扫描方式虽然会影响扫描结果的影像学效果情况，但并不会影响对患者的临床诊断结果，且其有效放射剂量会明显降低，对患者伤害会有明显地减少。所以，低剂量螺旋CT扫描图像不会对早期肺癌的诊断效果产生严重影响，可以在临床上广泛推广应用。

［1］ 邢雪莲.多层螺旋CT低剂量扫描在监测早期肺癌动态进展的应用价值研究［J］.临床肺科杂志，2013，18（3）：411-412.

［2］ 阮昌选.低剂量CT扫描在老年人肺癌筛查中的应用价值［J］.实用临床医药杂志，2013，17（11）：160-161.

［3］ 莫家彬，贾红明，李苒光，等.低剂量螺旋CT扫描用于早期肺癌诊断临床分析［J］.临床肺科杂志，2013，18（9）：1713-1714.

［4］ 胡辅裕.低剂量螺旋CT扫描结合血清p53抗体检测在肺癌早期诊断中的价值［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2716-2717.

［5］ 郑丽华.肺部扫描低剂量螺旋CT放射剂量分析［J］.影像技术，2015，27（5）：34-36.

［6］ 方永雄.肺癌患者早期采用低剂量螺旋CT扫描与血清p53抗体检测联合诊断的临床意义［J］.吉林医学，2015，36（5）：891-892.

1006-6586（2016）03-0035-02

R730.44

B