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腹腔镜技术在腹部外科急症诊治中的应用进展

2016-02-04白宏宇天津海滨人民医院天津300457

中国医疗器械信息 2016年6期
关键词:急症开腹腹腔

白宏宇 天津海滨人民医院 (天津 300457)

腹腔镜技术在腹部外科急症诊治中的应用进展

白宏宇天津海滨人民医院(天津300457)

急腹症是外科中比较多见的一种疾病,具有起病较急、发展迅速以及病情危急等临床特点,如在发病初期可得到明确的诊断以及有效的治疗,一般来说,则可取到较好的恢复效果,使其并发症的发生率得到有效的降低,随着医疗技术的进步,腹腔镜技术也在临床上得到了广泛的应用,从而其使其传统的手术发生了实质的改变,由开腹转化为腹腔镜手术,为患者提供安全以及方便、快捷的治疗。

腹腔镜腹部外科急症诊治应用进展

阑尾炎、胆结石、腹部外伤、胰腺炎均为临床上常见的腹部外科疾病[1],腹部持续性的剧烈疼痛为患者最典型的临床表现,在临床上一般采取CT、B超等检查方式对患者的病情进行诊断,在其病情确诊后再采取开腹手术对患者进行治疗,然而常规的诊断,在检查过程中可能会出现误诊以及漏诊等不良现象,从而使患者错过了最佳的治疗时机,对其临床的治疗以及后续的恢复均有着不利的影响。当然剖腹探查有着较高的准确率,可对其病灶进行准确的观察,但该种方式的创伤较大,且术后恢复缓慢,也存在着明显的缺陷。随着医疗技术的发展,一种新型的微创技术已经得到了迅速的发展,并在腹部外科手术中得到了广泛的应用,与此同时该种技术还可对其传统影像学的缺陷进行弥补,为其微创手术的应用以及发展提供给相应的依据,本次实验则对其腹腔镜技术在腹部外科急症诊治中的应用进展进行列举与分析,现将具体的报告如下呈现。

1.腹腔镜技术的应用

1.1腹腔技术在腹腔出血与急腹症的诊断

在临床上,腹腔出血、腹腔感染、脏器穿孔等剖腹指标以及临床表现比较明显的病症在临床上一般均采取开腹探查进行诊断[2],然而对于症状不明显的病症一般均应用CT、B超进行检查,但以上方式并不能为治疗提供明确的依据,主治医师是不敢贸然进行剖腹探查,如贸然进行探查可对其患者的痛苦得到增加。在该种情况下则可采取腹腔镜技术对患者的病情进行检查,该种方式不仅可对患者出血范围进行准确的判断,还可对其出血原因、出血速度以及出血量进行有效的诊断,对其病情的诊断以及治疗方案的确定均有着积极的意义。

1.2腹腔技术在腹腔出血与急腹症的治疗

圈套结扎、微波照射与高频电凝以及钳夹止血、缝扎止血均为临床上比较常见的腹腔镜治疗技术,在具体的治疗过程中需根据患者的具体表现、出血位置以及临床体征为其提供针对性的治疗,(1)肝脏受损,对于受伤面积较小、边缘撕裂以及无出血现象的患者仅需将其边缘的积血吸除干净,并对其周边的渗血创面进行电凝,最后将其引流管进行安放[3]。对于受伤面积较大的患者,组需对其撕裂的位置进行修补,如修补后其病情仍未得到有效得控制,则需进行相应的开腹手术。(2)脾脏受损:首先对其脾脏进行相应的修补,修补无效的患者,则需对其脾脏进行切除。(3)大网膜出血:采取钛夹对其出血位置进行夹闭,还可采取缝扎操作,对于其主干血管损伤的患者,则需对其视肠位置的血运状况进行密切的分析,再根据其具体的状况对其肠切除吻合术的实施与否进行判断[4]。(4)胃穿孔:对其穿孔位置进行相应的修补术,在情况特殊时,还需采取超声刀对其胃结构韧带进行划开[5],对其胃后壁的具体情况进行观察,在切开血管前,需采取钛夹将其夹闭,也可采取超声刀进行止血。(5)小肠(结肠)损伤:对于可观察的受损位置,采取相应的修补术以及切除吻合术进行治疗,对于无出血趋势的血肿,则不需进行特殊的处理。腰部刺伤的患者则需将其后腹膜切开,对其具体的情况进行观察。(6)宫外孕出血:条件允许的情况下,可对其采取相应的腹腔镜切除术以及卵巢切除术进行治疗,另外值得注意的是,腹腔镜技术也存在一定的缺陷,到目前为止腹腔镜技术仍然不能对其剖腹探查进行完全的替代,因此,在腹腔镜诊断无法判断病情时,还需对患者进行相应的开腹手术。

1.3腹腔技术在在胆道疾病的应用

胆囊切除是临床上比较多见的一种手术方式,腹腔镜技术也在该种手术上得到了有效的应用,具相关文献报道,其腹腔镜切除率已达到了整体手术的90%,到目前为止其手术的方式已得到了相应的改进,将其免钛夹两套管应用到具体的手术中[6],可有效防止其腹壁的损伤,对其术后并发症的降低也有着积极的意义。

1.4腹腔技术在在胰腺外科疾病的应用

肿瘤引流术以及胰腺切除术已在临床上得到了广泛的应用,该种方式可明显提高患者的治疗效果,使其并发症的发生率、住院时间以及复发率得到有效的降低,可对其后续的恢复也有着积极的意义。另外采取腹腔镜技术对其病情进行诊断,可对其肿大的淋巴结以及转移的结节进行准确的发现[7],对其开腹探查的避免以及患者痛苦的减轻均有着积极的意义。

2.腹腔镜技术的发展

随着医疗技术的进步,腹腔镜技术的发展也在其他领域得到了相应的应用,比如骨科以及胸外科等相关领域,常规的腹腔镜手术应用4孔法进行治疗,新型的手术则采取SILS进行操作[8],该种方式的创伤更小,更加美观,可为患者提供更加舒适与安全的治疗。到目前为止,已有机器人技术应用于腹腔镜手术中,该种技术有着明显的定位优势,与此同时在其缝合以及仪器的安置中也有着明显的优势,就目前来说,机器人技术也在子宫切除以及前列腺切除中顺利的操作,后续还会更多的应用于各项领域之中。该项技术尽管为微创手术,但仍然会发现一定的损伤,比如说皮下气肿、血管损伤等,因此还需对其技术进行进一步的改进,为患者提供更佳优质的治疗[9]。

3.展望

综上所述,腹腔镜技术在腹部外科急症诊治中有着较好的效果,可使患者的病情得到有效的诊断,使其漏诊以及误诊等不良事件的发生率降到最低,与此同时该种方式的创伤较小,可明显降低患者的疼痛感与术中出血量,对其临床疗效的提高以及术后的恢复以及疤痕的淡化均有着积极的意义,对其生活质量以及预后质量的提高均有着积极的意义,值得推广。

[1] 许建平,范德标,徐伟,等.腹腔镜技术在外科急腹症诊治中的应用:附219例报告[J].中国普通外科杂志,2007,16(6):602-604.

[2] 梁霄,蔡秀军.腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的应用进展[J].浙江大学学报(医学版),2014,43(6):706-710.

[3] 崔猛胜,何招才,高玉娟,等.腹腔镜技术在老年急腹症患者诊治中的应用[J].中华老年医学杂志,2013,32(8):878-879.

[4] 蔡铨宁,邹衍泰,张国伟,等.腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤39例临床分析[J].第一军医大学学报,2003,23(9):979-980.

[5] 李索林,刘琳,杨晓锋,等.腹腔镜技术诊治小儿腹股沟斜疝的现状与评价[J].中华小儿外科杂志,2014,35(6):406-409.

[6] 佀福建,樊详玲.阴道注水腹腔镜技术用于不孕症诊治118例分析[J].中国计划生育学杂志,2011,19(3):175-177.

[7] 胡斌,邓剑,赵叶平,等.腹腔镜技术在急腹症诊治中的应用体会[J].中国普外基础与临床杂志,2013,20(1):85-87.

[8]Ferron M,Panis Y. Single-incision laparoscopic colonic surgery.[J].Colorectal disease: the offcial journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland 2011,9(10):145-146.

[9] 党星波,杜工亮,管来顺,等.腹腔镜技术在腹部外科急症诊治中的应用及进展[J].临床误诊误治,2014,27(12):112-116.

1006-6586(2016)03-0095-02

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