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牙体牙髓病学临床病例分析的TBL教学

2016-02-03甘宁李月恒万朝霞周智

教育教学论坛 2016年5期
关键词:教学方法

甘宁 李月恒 万朝霞 周智

摘要:目的 探讨以团队为基础的学习(TBL)教学法应用于牙体牙髓临床病例分析的可行性及教学效果。方法 将重庆医科大学口腔医学院本科2009级学生随机分为实验组(TBL组)和对照组(传统讲授组),课程结束后进行问卷调查及临床病例分析闭卷考试。结果 90%学生接受TBL教学,考试成绩显示TBL组临床病例分析成绩明显好于传统讲授组。结论 TBL教学应用于牙体牙髓临床病例分析教学效果优于传统讲授组。

关键词:教学方法;牙体牙髓病学;病例分析;以团队为基础的学习

中图分类号:G642.0     文献标志码:A     文章编号:1674-9324(2016)05-0249-02

TBL教学法是2002年Larry K Michaelsen提出的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式,其形式多样,主要以团队协作为基础,是以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法[1]。学生预习课程内容并通过预习确认测验对预习效果做出评价,针对课堂讨论中遇到不能解决的问题进行提问,最后老师进行讲解总结。研究表明,TBL教学法能增加学生参与积极性,提高解决问题的能力,提高沟通和团队合作技巧以及增加知识成果[2]。

牙体牙髓病是口腔临床医学的主干学科之一,牙体牙髓病是口腔临床最常见的疾病,其发病率和就诊率高。随着社会经济的发展,人们对口腔疾病的防治需求越来越高。这是一门实践性很强的学科,要求学生具备一定的基础理论知识和临床实践能力,相较于传统的讲授模式,作者采用TBL结合牙体牙髓典型病例的教学方法,进一步培养学生分析问题和解决问题的能力,培养学生临床思维能力,促进学生从“医学生”向牙体牙髓专科“医生”的转变,探寻牙体牙髓病专科医生培养的新途径。

一、材料和方法

1.将重庆医科大学口腔医学院2009级本科学生40名随机分为2组,每组各20人,A组采用教师讲授法,B组采取TBL教学法。两组所用教材、总教学时数相同,参加同样理论考试。B组分4个小组,组员构成根据以往学习成绩搭配分组,每小组中有高中低分同学。

2.课前教研室集体备课准备合适的病例6例(其中龋病2例、牙体硬组织非龋性疾病1例、牙髓病及根尖周疾病3例),每个病例均收集完整资料(病历、口内片、根尖片、CBCT等)并制作成课件,选择两名经过系统TBL教学培训的讲师,抽签决定一位进行TBL教学,另一位进行传统方式教学。

(1)TBL组采用TBL教学法,学生参与临床病例分析的方式以团队讨论为主。主讲教师介绍TBL课程的目的、意义和基本流程并采用多媒体放映病例资料[3]。每周实验课提前7天教师把病例分析题目(不包括习题)告知学生。学生在课前自行查阅资料、查阅疾病相关书籍(第2版牙体牙髓病学)、维普中文科技论文、CNKI文献及PubMed相关文献,提出诊断、诊断依据、并详细了解相关疾病的发病机制,以及相应的治疗方案等。在病例分析课中TBL组每组学生先在规定的时间内集中讨论,带教老师在学生小组讨论过程中旁听,不对学生的观点发生评论,鼓励学生大胆发言,但对于学生讨论过程中出现明显跑题偏题现象应及时纠正。然后每个团队轮流派一名学生限时解答习题,习题内容包括疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗方案等,其余同学可以补充,最后由TBL教师对本次课程进行总结和评价。

(2)讲授组临床病例分析采用传统教学法,以教师讲解为主。带教教师采用多媒体放映病例资料,教师总結患者病史特点,诊断、鉴别诊断及诊断依据,讲解疾病的病因、发病机制、研究进展,解答学生疑问等[4]。

(3)效果评价⑴问卷调查:TBl组同学在课程结束后发放调查问卷,主要包括学生能否接受TBL授课方式、能否通过TBL激发学生学习的兴趣、能否提高学生的自学能力、能否提高学生理论联系实际的能力等进行调查。⑵闭卷考试考核:所有学生在期末实验考试中加入病例分析的内容,分值占40%。

3.统计学分析TBL组和传统讲授组临床病例分析考试成绩采用t检验,P<0.01有统计学差异。

二、结果

1.TBL组问卷调查见表1。

2.TBL组和传统讲授组临床病例分析成绩比较见表2。

三、讨论

传统的课堂讲授教学法具有不利于调动学生学习积极性、不利于培养学生独立思考能力、学生对知识的运用能力较差等缺限[5]。TBL作为近年来逐步兴起的新型教学模式,相对传统的课堂讲授教学法具有明显的优势。首先,TBL教学过程通过不同形式,实现了学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习,既注重学生临床技能的培养,又注重了基础知识的学习,真正做到基础理论与临床技能培养并重;其次,TBL教学法以团队协作为基础,提高了学生分析问题、解决问题能力,以及团队合作和人际交往等综合能力[6]。

在TBL小组问卷调查中,学生对TBL的教学方式接受度较高,更好的结合理论与临床,认为TBL教学可以帮助学生更好的消化和掌握教学内容,激发学习兴趣,提高学生评判性思维能力和同学间协作能力,在扩宽学生的知识,提高表达能力,深刻理解和记忆教学内容,培养学生归纳总结能力和文献检索查阅能力。闭卷考试考核成绩分析表明,TBL组考核成绩高于传统讲授组,具有统计学意义。

TBL教学也给教师提出了更高的要求。首先,TBL教学需要做好充分的课前准备工作,包括教师的集体备课、TBL测试习题的设置、学生课前预习及相关文献资料的查阅等。我们在集体备课中从学生实际情况出发,充分考虑了对学生三基的培养和考察。因为面对是本科四年级即将进入临床实习阶段的学生,我们在TBL测试习题的设置时注重了对学生临床思维能了的培养,将牙体牙髓常见病、多发病的真实病例交给学生,让他们利用已学到的知识和查阅到的文献对病例进行诊断、分析并提出治疗方案。这样就将相对生硬枯燥的基础知识和理论融入到了形象的病例中,调动了学生的学习积极性,变被动为主动,使学生对知识点的把握更加扎实。限于学生在本学科上知识的局限性,教师在课前因给学生指定相应的预习方向及参考资料,但也应注意要从基础出发,不要过于专业或复杂,避免学生在预习过程中产生挫折感,影响其自学的动力。

其次,在TBL教学过程中,教师可随机加入学生的小组讨论,指导学生使用已有知识及文献去解决临床病例,仔细倾听学生的观点,鼓励学生提出自己的观点,不对学生的观点全盘否定或肯定,但对个别学生产生的跑题偏题现象应及时纠正,对学生的讨论方向进行正确引导。教师在点评时也应启发式教学,针对学生有歧义,难以理解的问题应详细讲解,和学生一起探讨,找出问题的关键。

最后,对学生的问卷调查和考核成绩应仔细分析,及时调整授课方式及内容,找出学生容易犯错的地方,在以后的TBL教学中进行改进和完善。

参考文献:

[1]Larry Michaelsen,Michael Sweet,Dean X. Parmelee. Team-Based Learning:Small Croup Learning. s Next Big Step[M]. New York:John Wiley & Sons Inc,2008:1-99.

[2]Loan D.How to do guide to Problem-Based Learning[J].UK:University of Manchester,2004:5.

[3]Parmelee DX,DeStepen D,Borges NJ. Medical students′ attitudes about team-based learning in a pre-clinical curriculum[J]. Med Educ Online,2009,(14):1.

[4]李丽华,米方林,陈定根.TBL在口腔正畸临床病例分析教学中的应用及效果评估[J].现代医药卫生,2012,(10):2915-2916.

[5]于述伟,王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育,2011,(5):100-103.

[6]Howard Hills.Team-based learning[Z].Burlington,VT:Gower Publishing,Company,2001.

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