犬猫鼻曲霉菌病的诊断及治疗

张广强

（信阳农林学院牧医工程学院，河南信阳 464000）



犬猫鼻曲霉菌病的诊断及治疗

张广强

（信阳农林学院牧医工程学院，河南信阳 464000）

［摘 要］犬猫鼻曲霉菌病今年临床呈现多发趋势，但由于国内宠物医师对该病认识和了解不足，导致该病临床检出率和治愈率极低。结合该病的临床情况，分别从流行病学、临床症状、实验室检查、影像学检查等方面对该病的诊断加以归纳，把四种治疗方法加以比较。

［关键词］鼻曲霉菌病犬猫诊断治疗

曲霉菌是丝状真菌的一种，是条件性致病菌，常见引起动物发病的有烟曲霉菌和黄曲霉菌。曲霉菌广泛分布于自然界中，存在于土壤、空气、植物、动物及飞禽的皮毛中，也常见于田间、厩舍等处。健康动物对曲霉菌有一定的抵抗力，不引起疾病。犬猫鼻曲霉菌病是由曲霉菌感染引起的犬猫鼻出血、鼻孔外周溃疡和面部神经痛为主要特征的疾病。目前，没有有效的疫苗可以预防犬猫鼻曲霉菌病，近些年临床呈现多发态势。但由于宠物医师对该病认识和了解不足，导致该病经常会出现漏诊和误诊。笔者就该病的临床诊断及不同方法治疗效果加以归纳和分析，供临床医师参考和借鉴。

1　流行病学

犬猫鼻曲霉菌病病原一般为烟曲霉菌，大多为继发性，如长期使用免疫抑制剂、抗生素、肾上腺皮质激素或动物患糖尿病、白血病、严重 贫血、严重烧伤等使机体抵抗力下降时，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔鼻窦机械性阻塞时，容易引起真菌感染而发生本病。烟曲霉在腐烂的植物、木片、堆肥、污水、发霉的干草上大量生长，有些土壤也可生长。曲霉菌产生的孢子可通过空气和动物呼吸进行传播。各个年龄的犬都可能感染鼻曲霉菌病，但以3岁以内的犬多发，各种因素导致机体抵抗力下降的动物易感，德国牧羊犬多发。本病发生的季节性不强，但以秋冬季多发。传播途径主要是接触和呼吸道感染。患病犬猫的鼻腔分泌物是主要的传染源，治疗康复的犬猫体内烟曲霉菌抗体效价可持续4～5年，但不具备传染性。

2　临床症状

犬猫鼻曲霉菌病常见的症状是，初期犬猫表现为搔挠鼻部，流浆液性鼻液，舌舔鼻次数明显增多，数日鼻头出现结痂黄斑，鼻液量显著增多，随后，结痂逐渐扩大成片，加之舌舔导致结痂脱落形成溃疡灶，鼻液也有浆液性转为黏液性或脓性黏液，鼻黏膜潮红。重症病例出现间歇性鼻出血，鼻头溃烂继而引起发热，多数病例会出现面部敏感，不让触摸，有时出现不明原因疼痛，精神紧张，犬猫不食，独处呻吟。

3　诊断

取患病犬猫鼻液做药敏试验，发现对大量对抗生素不敏感。

由于曲霉菌是犬鼻腔的污染物，所以不能将诊断完全建立在细胞学检查和真菌培养阳性的基础上。X线片检查和内窥镜检查，以及血清学诊断是鼻真菌病诊断的主要依据。鼻腔X线检查（咬合面视角）可见在完整的犁骨上有明显的鼻甲骨破坏或缺失，在一侧或两侧鼻腔中显示液性暗区的液体，病程长的犬猫鼻腔中还可见回声较强的肿瘤声影。

临床一般采用直径为3～5mm儿科支气管内镜进行检查，内窥镜显示鼻黏膜有大量溃疡灶，鼻黏膜脱落形成开放式溃疡面，鼻腔狭窄，有肉芽组织增生引起的阻塞。

还可以取损伤处的活组织做切片检查，但应结合真菌培养，组织病理学和特殊染色进行细胞学分析。兽医临床上只有少数的实验室能用血清学实验方法诊断曲霉菌感染。根据作者的经验，在诊断犬猫鼻曲霉菌病时，直接的观察、真菌培养和细胞学分析比血清学结果更可靠。

4　治疗

（1）全身疗法 全身疗法是几年来治疗该病的主要方法。一般采用口服广谱抗真菌药物伊曲康唑（5mg/kg，bid，最少用药10周。）或氟康唑（2.5～5.0mg/kg，口服，bid，最少用药10周。）。这种方法治愈率很低且治疗费用昂贵

（2）鼻管植入法 通过手术植入鼻管，向鼻前窦和鼻腔内注入益康唑乳剂，7d一个疗程，每天2次。这种方法治愈率可达90%以上，但该方法对动物要求较高，首先要保证动物对植入的鼻管不抓挠，限制动物活动，另外每天2次的鼻管灌药动物往往会失去耐心，且动物感觉不适，所以，该种方法临床应用并不广泛。

（3）鼻腔注入法 向犬猫左右两鼻腔中注入广谱抗真菌药物克霉唑和聚乙二醇混合物，具体方法是，将患病动物保定好，在1h内将该混合物注入鼻腔中，同时封闭鼻后部，以防止该混合物渗漏到鼻咽内。这种方法要求临床医师对该技术操作非常熟练，且治愈率可达90%以上，缺点是约15%～20%的患病动物需要二次给药。

（4）手术疗法 采用鼻腔及鼻旁窦背侧切开术。针对的对象是患病动物鼻甲骨破坏或缺损，方法是，动物俯卧保定，高抬头颈部，麻醉后，分别在头骨两侧的颊骨凸起处、第一前臼齿的水平线上和鼻中线切开，并设置引流管出口，双向横切开鼻骨，暴露鼻腔窦，对病变部位进行彻底切除。

目前，大多数临床医师都认为向鼻腔内注入克霉唑和聚乙二醇混合物的治疗方法，经济实惠，是治疗犬猫鼻曲霉菌病最好的方法。只有当其他的治疗都无效时，才使用手术方法。

患犬猫鼻曲霉菌病没有治疗或治疗方法不妥当的动物，感染会进一步发展，严重的病例会穿过筛状板到达脑膜以及脑部，形成脑膜炎或脑炎。据有关文献报道，患该病的犬猫，症状消除后5年，还能在其体内检测到曲霉菌抗体的存在。所以，对于该病的治疗预后评价应以患病动物临床症状是否消除为标准，而不是抗体效价的下降。