RSNA2015影像设备新进展

国家卫生计生委大型医用设备管理咨询专家委员会 宋 彬，戴建平，郭启勇

新视点

RSNA2015影像设备新进展

国家卫生计生委大型医用设备管理咨询专家委员会 宋 彬，戴建平，郭启勇

1 RSNA2015概况

1.1 基本情况

★今年大会的主题为 “Innovation is the key to our future”。此主题旨在强调创新对于我们的未来是至关重要的，是开启未来的钥匙

★来自140个国家的参会人员人数达到55 000左右，比去年人数54 000增加1%

★会议正式注册代表人数与去年同期的人数 （54 549位）相比预计提高1%以上

★今年参会的放射专业人士较去年（27 103位）提高约1%，而客户或其他类人士的比例较去年（5 397位）基本持平，参展商人数与去年（21 318位）基本持平

★RSNA线上课程（USB）数量达到50门，为学员更为轻松地获取CME学分提供了便利

★仅在8月份和9月份，一共有1 026份有关于RSNA的报道，报道范围人数达到12亿人之多

★共有3 170家媒体宣传网站对此次RSNA进行追踪和报道

★在12月，RSNA的主题广播节目主要关注于阿尔茨海默症

1.2 董事会主席的报告摘要

★RSNA将继续延续百年传统迎接全新纪元，开创全新的教育体制，科研创新以及深化科技造福病患

★全新的3D打印技术的应用，纳米技术的普及，虚拟现实技术和个体针对性制药的推广

★提供科研学习中心给科研人员从事影像学研究工作，为2016年度RSNA提供全新的课题

★北美放射学学会携手美国神经学会一起推进放射比较性研究

★与美国放射学会一同为欧洲放射学会建立“ESR meets USA”项目，促进影像学科研发展、医疗设施的巩固以及对患者的观护

★同美国伦琴射线学会以及美国放射学会一起开启影像学术项目鼓励有天赋的影像学家更好的投身于影像学研究

1.3 主要学术热点和亮点

★医学文化变革

★传统医学文化：等级化、自治化、竞争性、个人化、专家中心型

★新型医学文化：合作型、基于团队、基于服务、基于相互责任、以患者为中心型

★精准医学与定量影像学

★影像学生物标记提取及标准化，影像学生物标记个体化应用，信息技术与大数据、影像学生物标记整合

★纹理分析，CT肺部定量分析 （COPD，肺纤维化），MR血流定量（4Dflow心脏）……

★肿瘤筛查细化研究

★乳腺癌：多项检查手段联合应用，数据模型模拟，假阳性评估以及宏观筛查获利评估

★肺癌：低剂量CT的应用及质量控制，筛查结果对应（LungRADs，PanCan）

★CT虚拟肠镜

★3D打印与临床应用

★介入与血管手术前的方案评估，应用于医学教育以及患者教育和法医学鉴定

★高场强MR及MR安全性问题

★1.5T，3T，7T，12T……（12T MRI在脑干中枢听觉通路的应用）

★移植物患者MR扫描的安全性

★CT能量扫描

★双能量CT物质鉴别，图像质量提高，光子计数探测器的能谱鉴定

★骨关节系统、消化系统的应用

★PET/MR及超极化13C MR

★PET与MR在功能学成像方面融合配准；13C MRS与PET的比较

★影像指引下放射治疗

★CT指导；PET/CT引导；MR引导

2 主要新产品一览

2.1 MR新产品及技术进展总汇

概述（发展趋势及针对性技术解决方案）

★金属植入物已不再是MR扫描的难题与挑战

☆GE：omar去金属伪影技术

☆Phililps－Scanwise智能金属制入物扫描技术，

☆Siemens：syngo WARP

★病人的扫描体验已经越来越被重视与关注

☆GE：silent扫描序列

☆Phililps：Patient-in-bore环境体验系统

☆Siemens：Quiet suit技术

★数字化无疑是高端MR的发展趋势

☆GE：Pioneer 3T，半数字化

☆Philips：全数字Ingenia 3T磁共振

☆Siemens：Prisma 3T，半数字化

★智能与便捷操作也是MR技术发展的方向之一

☆GE：slide bar智能操作技术

☆Philips：SmartSelect技术

☆Siemens：DOT技术

★更关注提供有临床意义的解决方案及为医院带来更多的经济效益

☆GE：3DASL灌注成像方案

☆Philips：管壁成像解决方案

☆Siemens：多方向DTI技术

2.1.1 GE MR

★Signa Pioneer 3.0T（2015.8获得FDA)

☆70 cm大孔径3.0T

☆TDI全数字成像技术

☆97通道射频系统

★Signa Explorer Life

☆主打升级的1.5T产品

☆Signa 1.5T系列磁体，射频可升级为现在Brivo

355等相同的射频

★静音技术（与以往并无差异）

★MAGic技术：快速扫描头，同时获得定量信息

★Viosworks技术：同4D Q-flow技术，短时间内获得心脏临床图像以及血流速度定量参数

2.1.2 Philips MR

★新中高端产品Ingenia 1.5T S

★全数字化平台

★逸境环境体验系统2.0版

★mDIXON XD全身压脂成像序列（FDA审批中）

★金属植入物智能扫描方案（FDA审批中）

★ISP R8版本（FDA批准）

★ISP中心脏T1，T2和T2*Mapping（FDA批准）

★ISP中mis Match序列评估缺血半暗带（FDA批准）

★Synthenic MR多序列同时显示（FDA审批中）

2.1.3 Siemens MR

★Syngo MR E11（一个新技术，其他均是以前技术的组合）

☆GOBrain一键式多对比智能成像技术：5分钟头部扫描

☆SMS-同时多层采集技术

☆FREEZIT

☆SEEit

采用更高通道数的面线圈进行前列腺扫描

采用RESOLOVE等高清DWI技术进行前列腺扫描

☆DOtGO

☆Quiet Suite降噪技术

2.1.4 Toshiba MR

★优异的病人环境体验

★超短TE技术进行肺部的磁共振检查

★Titan 3.0T的梯度系统参数值可达45/200

★Elan 1.5T能节约将近50%的成本

★基于贝叶斯模型的多b值弥散后处理

2.2 CT新产品及技术进展总汇

概述（发展趋势及针对性技术解决方案）：

★精准“三同”定量能谱测量的临床价值（飞利浦光谱CT）

★双能量和光谱议题持续关注，聚焦于提高CT专一性及降低对比剂剂量（GE：KV切换双能量技术；Siemens：双球管双能量技术；Toshiba：双圈双能量技术；Philips：双层探测器光谱技术）

★低剂量技术及平台快速发展 （GE：VEO全模型平台；Siemens：ADMIRE混合模型平台；Toshiba：Fist混合模型平台；Philips：IMR显微平台）

★经济型CT产品线扩展（Toshiba发布：Aquilion Lightning；Samsung发布：NExCT 7；东软发布：NeuVIz 128；日立发布：Scenaria 128，Supria 16）

★肺癌筛查系统及心肌灌注等技术新突破

2.2.1 GE CT

★展示Revolution高端及中高端系列产品产品

★Revolution CT ES新产品，可升级至16 cm Revolution CT

★DoseWatch Explore剂量实时管理系统

★与 University of Wisconsin School of Medicine and Public Health（UW）合作开发扫描方案

★高级肺癌筛查系统（FDA批准）

2.2.2 Philips CT

★Best in KLAS for ISP

★精准“三同”临床图像及定量能谱测量分析

★高级光谱综合心脏分析系统（FDA批准）

★高级光谱综合全身血管分析系统（FDA批准）

★高级光谱肿瘤追踪分析系统（FDA批准）

★显微CT亚毫米、亚毫西弗、亚临床期诊断的临床价值

★显微平台全球影像大奖:获首奖为平扫下诊断肺栓塞

★全新高级肺癌筛查系统（FDA审批中）

★CT产品符合 NEMA XR-29 Compliant肺动脉栓塞评估系统（FDA批准）

2.2.3 Siemens CT

★强调是最快、全方位的产品，Two steps ahead解决所有的临床问题。

★肺癌筛查系统（FDA批准）

★心肌灌注系統 （FDA批准）新的高级肺癌筛查系统（FDA审批中）

2.2.4 Toshiba CT

★Toshiba今年展出新产品“Aquilion Lightning”16 slice

★FiST迭代算法，Aquilion ONE Vision with FIRST 1.0 （CCRS-001A）（FDA批准）

★肺分析系统（FDA批准）

★肺密度分析系统（FDA批准）

2.3 PET新产品及技术进展总汇

概述（发展趋势及针对性技术解决方案）

★PET开启数字化时代（Philips：Vereos PET/CT）

★CT降低剂量技术快速发展 （GE：Asir平台；Philips：i-Dose4；Siemens：Safire平台）

★精准定量，不同设备的定量精准和一致性，多中心科研协作

★PET/MR仍然在探索中，临床价值有待证实

2.3.1 Philips PETCT

★Vereos PET/CT－PET/CT进入数字化时代

★全数字化PET/CT的特征

★DPC全数字芯片

★1:1对应的探测模式

★第四代TOF（飞行时间技术）

2.3.2 GE PETCT

★本次展会中没有具体新型产品发布

★主推Discovery IQ PET/CT（2014已介绍）4D PET for RTx planning

★Q.Clear定量平台（FDA审批中）

2.3.3 Siemens PET/CT

★新推出中端机 Horizon

★全称Biograph Horizon PET/CT

★主打经济省钱

★2015年6月在SNMMI上首次亮相

2.3.4 Toshiba PETCT

★发布新的中高端PET/CT，Celesteion PET/CT

★大孔径（PET 88 cm孔径，CT 90 cm孔径）

★70 cm FOV（PET，CT）（19.6 cm axial FOV；5 detector rings）

★Time-of-flight（450 ps时间分辨率）

★1 792 cm axial scan range

★16排32层CT系统

★4D PET for RTx planning

2.3.5 GE/Philips/Siemens PET MR

★科研临床应用

☆主要应用仍集中在科研

☆多参数成像

★硬件设备

☆GPS先后推出第一代探索机型 （GE在等CFDA注册）

☆飞行时间技术（TOF）成为发展趋势

2.4 DSA新产品与新技术汇总

概述（发展趋势及针对性技术解决方案）

★微剂量成像是DSA最重要的发展方向。目前飞利浦Clarity IQ技术，在不牺牲图像质量的前提下，已使患者剂量最高降低83%，医生剂量最高降低70%

★影像精确引导使介入手术向更加安全、准确、高效的方向发展。飞利浦最新推出了用于肿瘤栓塞治疗的 EmboGuide、用于肿瘤消融的 XperGuide Ablation，用于神经介入的VasoCT

★影像融合。DSA与CT、MR、PET/CT以及US影像进行融合，实现了各种影像信息的优势互补，减少了对X线影像需要。拓展了介入手术的范围，改善了手术的安全与疗效。飞利浦推出了与超声影像融合的 Echo Navigator，与CT或MR融合 Vessel Navigator，Heart Navigator，与 PET/CT融合的XperGuide

★一体化解决方案针对不同的介入领域的个性化解决方案，满足不同介入手术的不同需求。飞利浦最新推出了针对肿瘤介入的OncoSuite、神经介入的NeuroSuite以及杂交手术的Hybrid OR Suite（其他产厂家没有着重针对的新技术和解决方案）

2.4.1 Philips DSA

★OncoSuite

☆ 肿瘤介入治疗中第一个肿瘤栓塞和经皮肿瘤消融的一站式解决方案

Dual Phase XperCT（双期Xper）

EmboGuide（肿瘤栓塞导航）

XperGuide Ablation（肿瘤消融计划和导航）

★VesselNavigator

☆使用CTA或MRA图像为任何血管介入手术提供三维实时引导

使用术前CTA或MRA图像，大幅降低了造影剂用量，尤其是主动脉介入手术

CTA或MRA三维融合图像支持引导导管、导丝通过复杂血管结构，缩短了手术时间

★AneurysmFlow

☆为医生提供了一个量化血流转向支架对血流影响的工具

实时显示载瘤动脉和瘤体内血流流型

血流转向支架植入后，量化动脉瘤内血流速度变化

计算手术前后的平均动脉瘤血流变化幅度

2.4.2 GE DSA

★没有新的内容，只是重点强调了 IGS 740

2.4.3 Siemens DSA

★PURE

☆在去年发布的基础之上，强调操作简便和工作效率

☆主题增加“Smooth to Smart”

2.4.4 Toshiba DSA

★没有新的内容，只是重点强调了Infinix 4D CT

2.5 诊断X线新产品及技术进展总汇

概述（发展趋势及针对性技术解决方案）

★更精确的图像（Philips：高端图像辅助软件：虚拟滤线栅SkyFlow；Carestream：第三代无线探测器，同时有硫氧化钆和碘化铯两种材质）

★更低的剂量（Philips：高端乳腺DR“木兰”量子计数乳腺X线系统，相较常规系统，可大幅降低剂量达60%以上）

★更丰富的产品线 （Siemens：高端移动DR Mobilett Mira Max；Carestream：入门级不带电动功能的移动模拟/数字拍片机）

★更多创新的应用（Philips：木兰全自动乳腺密度评估高级临床应用功能）

2.5.1 Philips

★高端图像辅助软件：虚拟滤线栅SkyFlow（已取得CFDA）

☆无需使用滤线栅，图像质量媲美固定DR，拍片更省力

☆最新一代高端移动DR和第四代幻影系列均搭载该技术

★高端乳腺DR：木兰量子计数乳腺X线系统 Micro-Dose SIMammography

☆相较常规系统，量子计数乳腺DR可降低剂量达60%以上，图像质量更清晰

☆基于量子计数的三维断层（FDA审批中）

★高级临床应用功能：全自动乳腺密度评估功能 BDM（Breast Density Measurement）

☆自动获取腺体密度等信息，为医生提供精确的分型

☆指导后期的治疗方案

2.5.2 GE

★本届RSNA上没有展出任何有关诊断X线的新产品和技术

★展出了老的高端悬吊产品Discovery XR 656 Plus和唯一的一款移动DR Mobile Optima XR220

2.5.3 Siemens

★床旁胃肠机Luminos Agile Max

★高端移动DR Mobilett Mira Max

2.6 超声新产品及技术进展总汇

概述（发展趋势及针对性技术解决方案）

★本次RSNA会议中，超声设备新产品中的亮点是飞利浦的手机式超声Lumify，对临床医生广泛使用便携式超声设备进行诊断治疗工作将产生巨大的推动作用

★在放射领域，超声影像如何融合CT、MR影像以及床旁与便携式超声设备进受关注，普通一般化的超声不受放射科影像科客户的关注

2.6.1 Philips Lumify手机超声

2.6.2 GE超声

★新产品VIVID E95国内正在注册中

2.6.3 西门子超声

★新产品NX3中端彩超

★乳腺领域为主

3 国内企业参展情况

★今年700多家展商参展，国内企业参展踊跃，总计30家。主要国内参展企业有：东软、万东、迈瑞、美时、奥泰、贝斯达等

★相对于主流参展商，国内企业的参展面积和规模均不占优势，但是展示产品的技术含量不容小觑。如东软的CTNeuViz128、医疗影像云，奥泰的EchoStar 1.5TMRI，美时的乳腺MRI等。东软于2015年12月21日宣布，做为中国第一台拥有自主知识产权的128层螺旋CT正式进入国际主流高端CT竞争行列

★国内企业在研发、销售等环节受到国家的大力支持，其自身也在不断开拓发展之路

★相对于国际厂商，国内企业在管理流程、产品质量、临床应用、售后服务等环节还需进一步加强

★中国经济即将进入新常态发展时期，国内企业的成本优势已经消失。如何创新和转型，加强国际化融合是国内企业发展的核心要素之一

★CT国内产品

☆东软：展出NeuVIz 128（CE批准，FDA审批中）；迭代平台 IR Clear View

☆安科：Anatom 64，64层，（CFDA审批中）；Anatom 128，128层，（CFDA审批中）

☆万东：CT-Turbotom 1600，16层，（CFDA审批中）

☆TCL：ScintCare CT 16，16层，（CFDA审批中）

★PET/CT国内产品

☆东软：NeuSight PET/CT，刚获得FDA 510K，CFDA证 还未准备

★MR国内产品

☆奥泰:EchoStar 1.5T

☆东软：Sparkler 1.5T

☆贝斯达：Bstar-150/150plus，1.5T超导磁共振