WONCA研究论文摘要汇编——前列腺癌患者是否采取积极治疗对预期寿命的影响研究



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WONCA研究论文摘要汇编——前列腺癌患者是否采取积极治疗对预期寿命的影响研究

目的目前积极治疗(手术或放射治疗)在局限性前列腺癌(LPC)患者中的临床获益尚不明确，故LPC的过度医疗筛查仍然是一项重要的公共卫生问题，本研究旨在探讨是否采取积极治疗对LPC患者预期寿命的影响。方法选取年龄≤75岁的近期确诊LPC患者260例，其中黑色人种132例，白色人种128例。采用自填式问卷调查不同治疗方案患者的预期寿命，并采用多因素分析探讨患者预期寿命的影响因素。结果在未采取积极治疗的患者中，33%预期寿命<5年，41%预期寿命5～10年，21%预期寿命11～20年，5%预期寿命>20年；在采取积极治疗的患者中，3%预期寿命<5年，9%预期寿命5～10年，33%预期寿命11～20年，55%预期寿命>20年。不同治疗方案选择情况、健康观念、已知癌症严重程度患者的预期寿命间有差异，而不同种族、实际肿瘤风险患者的预期寿命间无差异。对其他因素进行调整后，选择手术或放射治疗患者的预期寿命长于未选择积极治疗或选择积极监测治疗的患者。结论大部分LPC患者低估了自身不采取积极治疗后的预期寿命，而高估了选择手术或放射治疗等积极治疗后的预期寿命。不合理的预期可能会影响到患者选择正确治疗方案的能力，导致LPC过度医疗的发生，临床医生应帮助参与个人治疗决策的患者做出合理预期和治疗选择。

原文见：XU J,JANISSE J,RUTERBUSCH J J,et al.Patients′ survival expectations with and without their chosen treatment for prostate cancer[J].Ann Fam Med,2016,14(3):208-214.Published at http://www.annfammed.org/content/14/3/208.full.

——结肠癌患者有症状复发和无症状复发的多中心队列研究

目的对结肠癌根治术后的患者进行随访，以及时发现复发症状和异时肿瘤。根据荷兰相关治疗指南，确定典型复发症状及诊断方法。方法回顾性分析在荷兰某两家医院进行连续性治疗结肠癌患者的临床资料，以2007年1月—2012年12月行结肠癌根治术的446例患者为研究对象，并对复发的74例患者进行进一步分析。结果43例(58%)复发患者是在定期随访过程中发现，其中41例(95%)为无症状复发，肿瘤标志物检测、影像学检查及肠镜检查均显示有复发迹象。其余31例(42%)复发患者是在不定期间隔随访过程中发现，其中26例(84%)为有症状复发，典型临床症状为腹痛、排便异常及体质量减轻。无症状复发患者的存活率高于有症状复发患者。结论42%的复发患者在不定期间隔随访过程中发现，主要依靠典型临床症状，初级保健医生应加强对复发率较高结肠癌患者的典型复发症状监测。

原文见：DUINEVELD L A,VAN ASSELT K M,BEMELMAN W A,et al.Symptomatic and asymptomatic colon cancer recurrence:a multicenter cohort study[J].Ann Fam Med,2016,14(3):215-220.Published at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Symptomatic+and+Asymptomatic+Colon+Cancer+Recurrence%3A+A+Multicenter+Cohort+Study.

(本刊编辑部整理)