WONCA研究论文摘要汇编——医疗服务利用率较高慢性病患者的初级医疗个案管理：患者及其家属体验的质性研究

WONCA研究论文摘要汇编
——医疗服务利用率较高慢性病患者的初级医疗个案管理：患者及其家属体验的质性研究

【摘要】目的尽管个案管理(CM)被越来越多地应用于满足患者的综合服务需求，但关于患者个案管理体验的研究并不多见。本研究以医疗服务利用率较高的慢性病患者为研究对象，旨在探讨患者及其家属对个案管理中整合医疗的体验。方法共纳入25例慢性病患者和8例慢性病患者家属，分别采用深度访谈法和焦点小组访谈法进行资料收集，采用主题分析法进行资料分析。结果部分受访者不能完全了解个案管理概念，少数受访者认为个案管理的预约较多，护士是其首选医疗渠道；护士及其团队成员积极鼓励患者参与制定和实施个人医疗服务方案(ISPs)；患者能够感觉到自身服务需求被重视，尤其是在就诊渠道方面；个案管理者可以促进医疗信息的获取，并加强医疗和社区合作者间的交流；加强沟通和交流可以增加患者的信任度，有利于和谐医患关系的建立；患者能够积极参与医疗决策；个人医疗服务方案能够帮助患者更加了解自身健康状况，有利于医疗转诊。结论患者及其家属对个案管理中整合医疗的总体体验良好，个案管理可以增加患者对自身医疗决策方案的参与度，有利于医患沟通，优化了医疗转诊的服务体验。 目的探讨一致性与非一致性糖尿病患者的患病率对英国家庭医疗糖尿病治疗效果的影响，假设一致性或非一致性糖尿病与糖尿病治疗效果相关。方法对纳入的7 884份病历档案进行横断面研究，估算糖尿病及其他15种主要慢性病的患病率，并将其分为一致性糖尿病(发病机制相同，可采用相同管理方案)和非一致性糖尿病(发病机制或管理方案无直接关系)。采用具体指标对糖尿病治疗效果进行评价，指标包括8个治疗过程和3个治疗中间成果。采用线性回归模型分析不同患病情况对糖尿病治疗效果的影响。结果在7项一致性的情况下，肥胖、慢性肾脏病、心房颤动及心力衰竭4项的患病率与糖尿病治疗效果呈正相关；在8项非一致性的情况下，癫痫和心理健康问题2项患病率与糖尿病的治疗效果呈负相关；其他一致性或非一致性情况下的研究与假定模型不匹配。结论英国家庭医疗糖尿病治疗效果与其他主要慢性病患病率相关，但一致性与非一致性模型无法对相关性的本质和趋势进行彻底解释。

原文见：Hudon C,Chouinard MC,Diadiou F,et al.Case management in primary care for frequent users of health care services with chronic diseases: a qualitative study of patient and family experience[J].Annals of Family Medicine,2015,13(6):523-528.Published at http://www.annfammed.org/content/13/6/523.abstract.

——一致性与非一致性糖尿病患者的患病率对英国家庭医疗糖尿病治疗效果的影响

原文见：Ricci-Cabello I,Stevens S,Kontopantelis E,et al.Impact of the prevalence of concordant and discordant conditions on the quality of diabetes care in family practices in England[J].Annals of Family Medicine,2015,13(6):514-522.Published at http://www.annfammed.org/content/13/6/514.abstract.

(本刊编辑部整理)

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