浅论《中医外科学》教学改革与实践
2016-01-31廖承成赵丽娟杨恩品
廖承成 赵丽娟 杨恩品
云南中医学院第一附属医院皮肤科,云南 昆明 650021
浅论《中医外科学》教学改革与实践
廖承成 赵丽娟 杨恩品*
云南中医学院第一附属医院皮肤科,云南 昆明 650021
《中医外科学》教学存在着学时少、内容多,学生学习积极性不高,教学方法与手段需创新等问题。要通过转变教育教学理念,加强“以学生为中心”、激发学生学习兴趣,强化实践教学,改革教学方法和手段等措施,来提高教学质量。
中医外科学;教学改革;教学实践
《中医外科学》是高等中医药院校中医学类一门重要的临床专业课,在中医学人才培养中占有重要地位。目前的《中医外科学》教学普遍存在教学内容多、学时少,学生重视程度不够、学习积极性不高,教学手段与方法更新不够等问题。这些问题制约着教学质量的提高。笔者通过转变教育教学观念、改革教学方法与手段、强化实践教学等措施,取得一定效果,总结如下。
1 加强对学习《中医外科学》重要性的认识、提高学习积极性
要让学生学好中医外科学,首先要提高其对《中医外科学》重要性的认识。外科疾病范围广、发病率高,如皮肤病、乳房疾病、肛肠疾病、男科疾病等在临床上均极为常见;中医在治疗这些专科疾病上已取得了良好的临床疗效,并具有特色的治疗方法和手段,临床上许多疾病属中医药治疗的优势病种。因此,在开始讲授中医外科概论时,笔者就结合各个专科介绍中医药治疗外科疾病的特色和优势,使学生一开始就对学科内容产生兴趣、提高重视程度。其次,在讲到具体病种时,又结合临床案例,强调学会外科疾病诊治在临床上能解决哪些问题。例如在讲解药疹时,就强调药疹会严重危害患者生命和健康,也易造成医患纠纷,临床用药都有发生药疹的可能,不论哪个科室均会发生。所以行医用药就必须要学会如何早期发现、早期诊断和处理药疹。讲授中再结合具体案例进行分析,将理论与实践紧密结合,不断提高学生学习积极性。
2 加强实践教学
《中医外科学》是一门临床性强、实践性强的课程,但理论内容常枯燥、乏味,不易理解,开始接触时学生易对多种疾病混淆,一段时间后便会失去学习兴趣。再加之学时所限,理论教学普遍存在学时少、内容多、讲授不充分、教材内容落后于临床等[1],影响到教学效果。
为此,笔者转变教育教学理念,体现“以学生为中心”、“做中学”等理念。通过采取加强实践教学,改革课间见习形式,加强形成性考核等措施,尽量让学生早临床、多临床、反复临床,提高教学质量。从2005年开始,笔者便实行“早临床”课间见习制度并进行形成性考核。具体做法是:将以往的大组带教改为小组跟师门诊,从教学第3周便开始进入课间见习,4~6人分1个小组,轮流进行皮肤科、肛肠科、男科、乳腺病等门诊跟师,每次见习均填写考核表进行量化考核;跟师过程中,通过布置门诊病历书写、资料查阅、辨证分析及小论文书写等多种习作和训练模式,培养学生自主学习及动手能力,体现“做中学”。跟师次数及习作训练都分别记入平时成绩。
跟师带教过程中,笔者还注重培养学生中医临床思维。例如带教老师会让学生观察描述各种外科疾病的特点,讲解中医治疗方法及优势;跟师结束时,老师所就见疾病向学生提出问题,训练学生辨证思维。由于接触到了真实病例,亲眼看到了中医药的良好疗效及优势,从而极大地提高了学生的学习积极性,使学生能够更加注意听理论讲授。通过10年来的教学实践,学生对《中医外科学》带教方法给予了充分肯定,教学评价优良。
3 改进理论教学方法及手段
为解决理论教学枯燥、教材内容难理解的问题,笔者综合应用多种教学方法和手段,提高理论教学水平。
3.1 启发式教学 理论讲授的“满堂灌”,学生常处于被动地位,时间一长就会觉得枯燥、无味,即便是易采用直观图片教学的皮肤病,也由于许多疾病皮损类似,仅看图片教学效果也不理想[2-3]。而采用启发式教学则可有效提高学生积极性及参与性。老师可先提出一些问答题让学生自己来解答,以启发学生对疾病特点的认识和理解。例如在讲授银屑病时,老师问“有亲朋好友或邻居向你询问是否属银屑病时,你该如何判断?”;你又如何回答“怎样用中医药治疗银屑病?”等,学生就会认真思考银屑病的临床特点,与其它相似疾病的鉴别,中医常见证型及方药等,提高了学习兴趣。
3.2 直观教学 中医外科学是研究发于体表的疾病,肉眼可见,直观性强。在教学中应当大量使用临床案例及图片进行教学[4]。笔者平时注意在临床中收集真实病例及图片,并将典型案例及图片交给学生,让学生根据病史及图片资料进行小组学习、讨论,做出诊断、处方用药等。在讨论中,学生们各抒己见,不仅强化了理论知识,也在讨论中锻炼了沟通表达能力、协作学习能力。经过训练,学生对所学疾病的诊断、辨证方法等有了更清晰的认识,收到了较好的授课效果。
3.3 网络学习 课外自主学习中,笔者充分依托我院校园网《中医外科学》重点课程网络平台,先将授课录像、教案、大纲等放到网上,并分章节逐步建设、丰富网络内容。教师根据课程内容及讲授进度,指导学生利用网络开展课外学习。目前笔者已收集、整理了典型的临床案例图片200余张、视频10余个,涵盖了近60%的教材内容。网络学习的优点是学生不受时间、地点限制,学习自主性更强。
4 思考与展望
我院《中医外科学》教学已走过半个世纪的历程,随着时代的变迁,在教学理念、教学方法和手段上也都取得了较大进步。但目前的教学方式仍然存在不少问题,特别是一些深层次问题亟待解决。
例如随着西医学的快速发展,中医学的特色却在逐渐减弱。中医专业学生中医基础理论掌握不牢,中医思维训练不够。有鉴于此,教学中应该多注重培养学生运用四诊八纲分析临床问题的能力,在讲授西医诊断标准的同时,更应该指导学生进行中医阴阳、表里、寒热、虚实、气血等辨证,让学生学会综合运用基础知识。要矫正学生从西医角度开始思考问题的习惯,加强培养学生运用中医理论思考问题的能力。
另外,目前教学最需解决的是“因材施教”问题。现在的培养模式过度“工厂化”,对学生的个性化培养非常欠缺。这既有学生多教师少的客观原因,也有教师的教学理念及认识不够、对教学的投入不足等因素。
人才培养是一系统工程,教会学生学习方法,提高学生知识运用能力、自主学习能力是培养的关键。随着信息媒体技术的广泛应用,教学改革还要加强网络课程建设,将更多资源放在网络中共享,特别是将一些名家、名师的授课视频进行上网,以便学生共享高质量的教学。
[1]眭道顺.提高中医皮肤病临床教学质量的思路探讨[J].中国中医药远程教育,2011,9(6):44-45.
[2]惠艳,张凤娥.浅谈中医外科学专业教学的体会[J].新疆医科大学学报,2000,12(4):380-381.
[3]唐玲,于益芝等.浅谈如何提高学生学习中医外科学的兴趣[J].继续医学教育,2006,20(33):33-34.
[4]徐伟祥,张凌凌.《中医外科学》PBL教学法实践与探索反思[J].甘肃中医,2009,22(11):52-53.
(编辑:程鹏飞)
2016-07-06
廖承成(1981-),男,汉族,硕士研究生,讲师、主治医师,长期从事中医外科临床与教学工作。E-mail:liaochengcheng@163.com
杨恩品(1962-),男,汉族,硕士研究生导师,教授,主任医师,长期从事中医外科临床与教学工作。E-mail:yep3395@163.com
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1007-8517(2016)20-0135-02