外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定分析

刘 丹　李 霞

（1.137200　吉林省白城市通榆县公安局刑警大队技术中队2.137300　吉林省白城市镇赉县公安局刑警大队　吉林 白城）

外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定分析

刘 丹1李 霞2

（1.137200吉林省白城市通榆县公安局刑警大队技术中队2.137300吉林省白城市镇赉县公安局刑警大队吉林 白城）

目的：深入分析和研究外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定。方法：收集我地区2015年3月至2016年3月期间收治的50例外伤致迟发性脾破裂患者的基本资料，然后对其基本资料进行回顾性分析，从中总结外伤致迟发性脾破裂的主要临床症状、受伤的主要原因，然后分析患者的影像学检查特点，最终对患者进行临床法医学鉴定。结果：本次研究的50例外伤致迟发性脾破裂患者中，有30例患者是轻伤一级，有11例患者是轻伤二级，有9例患者是重伤二级。结论：外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定需要对患者的主要临床症状、受伤的主要原因以及患者的影像学检查特点进行综合考虑，只有这样才能真正提高临床法医学鉴定的可靠性和科学性。

外伤致迟发性脾破裂；临床法医学鉴定；分析

迟发性脾破裂是一种非常严重的疾病，这种疾病主要是由于患者的脾组织受到了严重的伤害，从而导致其出现不同程度的破裂而出血，进而引发严重的包膜下出血症状。迟发性脾破裂的患者往往是受到了外力的伤害，但是当时并不知道，多天以后出血出现的症状才到医院就诊，另外迟发性脾破裂和自发性的脾破裂不容易区分，所以说加强外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定十分重要。本次研究对我地区50例外伤致迟发性脾破裂患者的基本资料进行回顾性分析，从中总结外伤致迟发性脾破裂的主要临床症状、受伤的主要原因以及患者的影像学检查特点等，并进行临床法医学鉴定，现总结如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我地区2015年3月至2016年3月期间收治的50例外伤致迟发性脾破裂患者的基本资料，并且排除了患者心功能严重障碍和精神疾病的情况。其中男性患者为31例，女性患者为19例，年龄在18岁至71岁之间，平均年龄为（36.44±3.41）岁。按照患者的外伤类型来看，其中18例患者是高空坠落受伤，21例患者是交通事故受伤，11例患者是硬物撞击受伤。

1.2研究方法

本次研究主要是对我地区50例外伤致迟发性脾破裂患者的基本资料进行回顾性分析，从中总结外伤致迟发性脾破裂的主要临床症状、受伤的主要原因以及患者的影像学检查特点，然后在此基础上进行临床法医学鉴定。首先，我们通过观察和统计，发现这50例患者的主要临床症状就是外伤后的腹痛，其中26例患者是左上腹压迫性疼痛，21例患者全腹疼痛，18例患者的腹部有移动性的浊音。另外患者还合并有骨折、胰腺损伤以及血气胸等症状。其次，我们对所有的患者进行科学的影像学检查，具体来说就是对患者进行CT检查、B超检查、X光检查等，其中21例患者通过CT检查发现患者的脾部有血块，而且脾部的具体轮廓也变得比较模糊，存在着不规则的低密度区域；该50例患者全部通过B超检查发现患者存在着明显的腹腔积液；其中30例患者通过X光检查，发现16例患者的左侧肋骨有骨折现象，9例患者的脊椎横突骨有骨折现象，5例患者没有明显的异常。

2　结果

外伤致迟发性脾破裂患者的腹部都受到了直接的外伤伤害，在一定的时间之后会出现以腹部疼痛为主的临床症状，我们对患者进行影像学的分析，可以将患者诊断为外伤致迟发性脾破裂。本次研究的50例外伤致迟发性脾破裂患者中，有30例患者是轻伤一级，有11例患者是轻伤二级，有9例患者是重伤二级。

3　讨论

通常情况下来说，脾破裂是一种比较常见的外伤类型，而且这种外伤也比较严重，如果不及时进行治疗将会使得患者的生命安全受到严重的威胁［1］。脾破裂可以分为两种不同的类型，一种是外伤性的脾破裂，另一种是自发性的脾破裂。对于外伤性的脾破裂来说，其病情和症状在有些时候不容易被发现，所以又产生了外伤致迟发性脾破裂［2］。

外伤致迟发性脾破裂需要进行法医鉴定，在法医鉴定的过程中，我们除了要参考上述的研究结果，仔细观察和分析患者的临床症状、外伤类型、影像学检查结果之外，我们还有遵循一定的鉴定原则。比如外伤致迟发性脾破裂的早期并没有十分明显的症状，因此需要我们对相关过程进行密切而深入的调查。另外我们还要注意观察时候的仔细和认真，一定要对患者的皮肤是否有青紫的现象以及患者是否存在骨折的现象进行确认。最后需要注意的是一定要注意最好自发性脾破裂和外伤致迟发性脾破裂的区分，避免将本身就有自发性脾破裂的患者当做外伤致迟发性脾破裂［3］。

综上所述，为了深入分析和研究外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定，本次研究收集我地区收治的50例外伤致迟发性脾破裂患者的基本资料，然后对其基本资料进行回顾性分析，从中总结外伤致迟发性脾破裂的主要临床症状、受伤的主要原因，然后分析患者的影像学检查特点，最终对患者进行临床法医学鉴定。最终的结果显示，外伤致迟发性脾破裂患者的腹部都受到了直接的外伤伤害，在一定的时间之后会出现以腹部疼痛为主的临床症状，我们对患者进行影像学的分析，可以将患者诊断为外伤致迟发性脾破裂。本次研究的50例外伤致迟发性脾破裂患者中，有30例患者是轻伤一级，有11例患者是轻伤二级，有9例患者是重伤二级。

由此我们可以得出结论，外伤致迟发性脾破裂的临床法医学鉴定需要对患者的主要临床症状、受伤的主要原因以及患者的影像学检查特点进行综合考虑，只有这样才能真正提高临床法医学鉴定的可靠性和科学性。

［1］李兴勇，陈銮，李晓峰，余延和.新标准在外伤性延迟性脾破裂法医学鉴定中的应用［J］.海峡科学，2014，11：22-23.

［2］万阳，孟刚，杨苗苗，陈林，赵元峰.形态学指标测量与人脾破裂损伤时间推断的观察［J］.临床与实验病理学杂志，2014，02：180-184.

［3］梁宇光，张国峰，贺书涛，朱宝利，关楠思，王莞，谭嘉宁，刘技辉.迟发性脾破裂的法医学鉴定1例［J］.中国法医学杂志，2013，01：80+89.