针刀治疗腰三横突综合征腹胀并发症的观察及护理

李秀凤　王振业　穆艳芬　白星星

(山西省中西医结合医院，太原 030013)



针刀治疗腰三横突综合征腹胀并发症的观察及护理

李秀凤王振业穆艳芬白星星

(山西省中西医结合医院，太原 030013)

第三腰椎横突综合征常出现腰痛及下肢疼痛，腰部活动障碍等症状。该病病程长，多见于体型瘦长的青年人，急性发作期疼痛严重，封闭、理疗、口服药物等方法难以奏效，给患者带来较大痛苦[1]。针刀微创治疗此病可取得良好效果已被临床验证，而在临床工作中发现针刀治疗后可引起腹胀并发症。现将我科2012年1月—2015年3月针刀治疗腰三横突综合征患者中引起腹胀者13例的观察护理报道如下。

一般资料

本组13例，男8例，女5例；年龄20～56岁，平均36.6岁；腰痛左侧4例，右侧7例，双侧2例。查体：13例患者均在第三腰椎横突处有明显压痛，并进行了针刀治疗，且有腹胀并发症发生。症状为腹胀不适、食欲下降、食量减少，严重者影响睡眠。症状出现时间为针刀治疗后4～12 h内，症状缓解时间为治疗后2～3 d。

护理

1.病情观察。在进行针刀治疗前、治疗过程中及治疗完毕时询问患者病情变化情况、有无不适症状及腹胀现象，并做好记录，特别观察和记录发生腹胀的时间、程度。

2.心理护理。整个针刀治疗过程均在患者清醒状态下进行，术前应向患者讲解治疗的过程及该项技术的优势，向患者介绍疗效好的实例以鼓励患者，这样不仅可以增加患者对疾病的了解和对治疗成功的信心，还可以减少患者恐惧，使其以最佳的心理状态接受治疗。良好的心理疏导使患者心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁闷，防止肝气郁结，思虑伤脾致胃肠功能紊乱发生。

3.饮食护理。治疗后宜食高营养高维生素饮食，忌食生冷辛辣油腻食物，特别是产气较多的豆类、糖类、饮料、土豆、洋葱等食物，进食要细嚼慢咽，防止气体吞进。

4.按摩治疗。按揉中脘穴、下脘穴、天枢穴、气海穴。方法：用中指、无名指按压穴位半分钟，然后顺时针方向按揉2 min，以局部感到酸胀、发热为佳，同时做足三里及足部穴位按压，以有效防止腹胀；其次揉小腹：取仰卧姿势，先用右手掌紧接腹部，左手掌叠于右手上，以大鱼际、掌跟贴紧腹部用力，按顺时针方向绕脐揉腹50～100次，按腹时轻度用力，以不引起腹部疼痛或不适即可。

讨论

通过临床观察得出针刀治疗腰三横突综合征可有腹胀并发症发生，通过及时观察并给予积极护理干预，并发症会很快消失，可缩短住院时间，减轻患者痛苦，使患者早日康复。笔者认为，治疗前的心理护理对减轻并发症起着重要的预防作用。如何减少并发症发生，可从其解剖学及发病机制上来分析：第三腰椎横突特别长，且水平位伸出，附近有血管、神经束经过，有较多的肌筋膜附着，第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要部位，易受外力作用的影响，受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。治疗时针刀在此处剥离、松解瘢痕粘连及增厚的筋膜，使神经压迫症状得到缓解，此时也可能损伤周围的组织。所以在针刀治疗中操作要轻柔，对剥离、松解的操作要以达到目的的最少操作为标准，要注意针刀手术以“微侵袭”为原则。

参考文献

[1]宋建辉，金生飞，茅正辉.锋钩针配合推拿及热敷治疗第三腰椎横突综合征的体会[J].中国医药指南,2013,11(31):509.

(收稿日期2015-08-31)