乳腺增生案一则

陈　洋　罗亚男　赵　江　陈白露

(成都中医药大学，四川 成都 610072)



乳腺增生案一则

陈洋罗亚男赵江陈白露

(成都中医药大学，四川 成都 610072)

患者，女。初诊日期:2014年9月26日。因“乳房胀痛3年多，加重2个月”就诊。病史：3年前患者于经前期出现双侧乳房胀痛，于经血来潮后疼痛减轻，情绪激动后加重。因疼痛可忍，无其他不适，故患者未重视，并未予正规诊疗。2个月前患者乳房胀痛明显，右侧痛甚，自行触摸乳房发现有包块，影响正常工作生活。遂于我院针灸科门诊就诊。刻下症：双侧乳房胀痛，触痛，右侧明显，胸胁胀满，嗳气频繁，常叹息，随情志变动而变动，忧郁或发怒后加重，情志舒畅时减轻，舌淡红苔白，脉弦。乳房触诊：右侧外上、外下象限有多个小结节，边界清楚，活动度好。左侧未触及包块。乳腺B超示：双乳腺体层回声欠均匀。右乳查见数个弱回声结节，较大点位于12点距乳头3 cm处，查见大小约15 mm×6 mm×10 mm，边界清楚，部分形态欠规则，内未见明显血流信号。左乳未见明确占位。西医诊断：乳腺增生；中医诊断：乳癖；证属肝郁气滞痰凝。治则当疏肝解郁、理气化痰散结。治疗上采用彭静山老师截根法(找穴:以患者乳头为标志，用卷尺一端放在患者左乳头，横拉至右乳头，松开左乳头卷尺，将卷尺向右肩上伸，过颈部而从左肩再向前胸下垂至左乳头为止，将两乳头的卷尺比齐，把卷尺由颈前向背后下垂，两下端合在一起，达到脊椎某处，再旁开1.5寸，其穴因人而异，约当肝俞、胆俞附近[1])。操作方法：先用直径0.40 mm、长25 mm圆利针行后背截根法：找准穴位，指掐标记，嘱患者俯卧位，用酒精棉球严密消毒，左手拇、示指把穴位的皮肉捏起，右手持针直刺，约15 mm，不用手法，留针20 min。治疗每星期1次，经期不治疗。经治疗3次后患者自觉乳房胀痛缓解。效不更法，于第6次治疗后患者经前期乳房胀痛明显缓解，平时未见疼痛。治疗半年后患者乳房未发疼痛，复查乳腺B超(2015年4月)示：双乳腺体层回声欠均匀，右乳查见数个弱回声结节，较大点位于12点距乳头3 cm处，查见大小约12 mm×4 mm×9 mm，边界清楚，部分形态欠规则，内未见明显血流信号。左乳未见明确占位。

按语：乳腺增生病是乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，属于中医学“乳癖” “乳痞”等范畴[2]。其主要病机是肝郁气滞，痰瘀凝结。《外科正宗》曰：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”本案患者平素情绪不稳、易怒，则痰气郁结，气滞血瘀，致使冲任失调，痰、气、血积聚于乳络出现肿块，不通则痛。本案使用截根法，所选取穴位多在肝俞、胆俞附近，两穴具有疏肝解郁、行气止痛的作用。圆利针为古代九针的一种。《灵枢·九针十二原》云：“员利针……且员且锐，中身微大，以取暴气。”圆利针针刺时，粗大的针刺入穴位后，对肌肉、韧带、筋膜形成挤压，产生一系列生物化学反应，使排列紊乱的肌细胞迅速整合，使肌肉、韧带的痉挛状态得以松解。通过圆利针对患部肌肉、皮下组织、筋膜的挤压，来疏通经络、调节气血、改善局部微循环，促进局部充血水肿的消退及无菌性炎性反应的吸收，并使筋膜腔内压力减低，筋膜表面张力降低，达到松解粘连、减压的目的，从根本上消除引起神经炎性损害和疼痛的病理基础，从而达到活血通络、化结开瘀之功[3]。

参考文献

[1]彭静山,费久治.针灸秘验与绝招[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2008:255-256.

[2]李盈盈,周志奇.针灸治疗乳腺增生的研究进展[J].中医临床研究,2013,5(21):103.

[3]孙治东,王娟娟.圆利针治疗乳腺增生症56 例[J].中国针灸,2010,30(3):217.

(收稿日期2015-08-31)