艾灸天枢穴治疗脾胃虚弱型泄泻的临床观察

王栋斌　葛淑琦　通讯作者：邱　荃

1.河南中医药大学第三附属医院，郑州 450000　2.河南中医药大学第一附属医院



艾灸天枢穴治疗脾胃虚弱型泄泻的临床观察

王栋斌1葛淑琦1通讯作者：邱荃2

1.河南中医药大学第三附属医院，郑州 4500002.河南中医药大学第一附属医院

泄泻为常见的消化系统疾病，是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证[1]。临床上患者泄泻反复发作，食少，食后脘闷不舒，进食油腻食物大便次数增加，伴面黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱者为脾胃虚弱型泄泻。笔者2014年9月—2015年9月采用艾条悬灸天枢穴治疗脾胃虚弱型泄泻患者26例，现报道如下。

一般资料

26例患者均为河南中医药大学第三附属医院针灸科门诊患者，男11例，女15例；年龄最小19岁，最大77岁，平均40岁；病程最短3个月，最长40年，平均9年。以上病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]及《中医新药临床研究指导原则》[3]脾胃虚弱型辨证标准:①大便时溏时泻，饮食稍有不慎即发或加重；②食后腹胀，食欲不振，倦怠乏力，神疲懒言，舌淡，苔薄白，脉细弱；③病程至少3个月以上，反复发作。排除标准：①痢疾、霍乱以及全身性疾病、中毒、寄生虫感染、恶性肿瘤等引起的腹泻；②合并心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统严重原发性疾病，精神病患者；③妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女；④过敏体质者。

治疗方法

取穴：天枢(双侧)。操作方法：患者取仰卧位，穴位常规消毒后，一手持点着的艾条悬于穴位上，点火端距离穴位皮肤约2～3 cm，艾火的距离随艾灸局部皮肤的温度和患者对温度的感觉而调整，以患者能够忍受而又不烫伤局部皮肤为度。交替施灸，两穴各施灸30 min，每天1次，5次为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程结束后进行疗效评定。治疗期间忌食生冷油腻，合理调节饮食，注意生活起居，防止受凉等。

治疗结果

疗效标准。痊愈：大便次数、量及形状恢复正常，伴随症状及体征消失，相关实验室检查正常；显效：大便次数每天2～3次，近似成形，或便溏每天仅1次，相关实验室检查显著改善；有效：大便次数和质地有好转，相关实验室检查有所改善；无效：治疗前后无明显变化者；痊愈14例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率达92.3%。

讨论

健康人每日解成形便一次，粪便量不超过300 g。腹泻指排便次数增多(>3次/d)，便量增加(>200 g/d)，粪质稀薄(含水量>85%)，腹泻超过3～6周或反复发作，即为慢性腹泻[4]。西医学认为，慢性腹泻的病因和发病机制较为复杂，至今尚未完全阐述清楚[4]。中医学认为，脾胃虚弱型泄泻属于“慢性腹泻”范畴，由水湿阻于胃肠，脾虚失运，水谷精微不能输化，清阳之气下陷，分利无权，水湿并入肠道所致。《景岳全书》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃……以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻利作矣。”《素问·脏气法时论》中载：“脾病者，虚则胀满，肠鸣飧泄，食不化。”本观察选用艾条灸天枢穴治疗脾胃虚弱型泄泻，天枢穴为病变局部腹部之腧穴，又为大肠募穴，艾灸天枢穴可温阳通气，疏通经络，调整大肠传导功能。治六腑病证多选取募穴，在文献中也多有记载，如《难经·六十七难》曰：“阳病行阴，故令募在阴。”《素问·阴阳应象大论》云：“阳病治阴。”艾灸具有温通经脉、活血通络之功，且操作简单，无针刺的痛感，易于普及和推广。本观察单独选用艾条灸天枢穴治疗脾胃虚弱型泄泻，取得了较好的临床效果，值得推广。

参考文献

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2009:234-242.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:7-9.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:140-143.

[4]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2011:429-434.

(收稿日期2015-11-02)