金起凤治疗血热型银屑病经验采撷

马桂荣

(北京中医药大学附属东直门医院，100700)



金起凤治疗血热型银屑病经验采撷

马桂荣

(北京中医药大学附属东直门医院，100700)

【关键词】金起凤；血热型银屑病；消银解毒汤；苦蛇酊；复方黄连膏

金起凤教授，早年拜师于嘉定黄墙名医朱泳幽先生(近代名医张山雷先生的师弟)门下学习中医。对古典医籍及历代医家著作朝夕钻研,精读融汇。1941年悬壶于故里从事中医皮外科专业。1957年考入南京中医学院医科师资班深造，1958年毕业后调入北京中医学院东直门医院。为全国有独特学术经验和技术专长的百名中医药专家之一，荣获中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《全国继承老中医药专家学术经验指导老师荣誉证书》，为国务院有突出贡献的专家。金起凤教授从医60余个春秋，执教40余载，在学术上有较深的造诣和独特的见解，重视临床实践，运用中医药治疗皮肤科疑难重症有显著疗效。尤其是对顽疾银屑病提出血热毒盛的观点，治疗有突出疗效。现将其治疗血热型银屑病经验总结如下。

治疗方法

银屑病中医称“白疕”“松皮癣”等，是皮肤科常见的易于复发的一种顽固性疾病。金起凤教授通过临床大量病例观察，发现大多数患者都有血热征象。这给本病的发病机理为血热毒盛提供了临床客观依据[1]。鉴于本病初起以血热型居多，其病机为血热毒盛兼挟湿、壅搏肌肤所致。症见皮疹好散发全身，呈分散点滴或斑点状，色红赤，银屑多，瘙痒重，刮去银屑基底部有较多出血点，新疹不断出现、扩大，伴口干喜凉饮，溲黄赤或舌红赤，苔薄黄或腻，脉弦滑等。自拟凉血化斑、清热解毒泄湿的消银解毒汤主治。以水牛角为君药，清热凉血化斑；辅以重楼、板蓝根清热解毒，苦参等清热泄湿止痒，共为臣；佐以全蝎等解毒熄风止痒[2,3]。同时配合外用制剂苦蛇酊、复方黄连膏以达清热解毒、燥湿止痒的功效，对治疗血热型银屑病取得显著的疗效。苦蛇酊由苦参、蛇床子、川槿皮、土大黄等药组成。方中苦参、蛇床子以清热燥湿止痒为主药，川槿皮、土大黄清热解毒止痒为辅药，佐以燥湿止痒、解毒化斑等药，以达清热解毒、燥湿止痒、活血化斑之功，用于血热血瘀生风引起的银屑病及湿疹等症有良好效果。复方黄连膏由黄连、苍术等组成，具有清热解毒、消肿止痛、收湿止痒之效。

临床疗效

金起凤教授1978年和1992年做过2次疗效标准统计，病例来源均系本院皮肤科银屑病专科门诊病例，按连续来门诊治疗3个疗程内者入选。

疗效标准。基本痊愈：皮损消退97%以上，或仅残留个别斑点。显效：皮损消退61%～97%。有效：皮损消退40%～60%，无效：皮损消退40%以下或无改善者。

1978年通过40例(进行期36例，静止期4例)疗效观察，基本痊愈20例，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率95%。1992年观察108例，基本痊愈68例，显效17例，有效18例，无效5例，总有效率95%[4]。

讨论

自拟消银解毒汤配合外敷苦蛇酊、复方黄连膏治疗血热型银屑病能够取得显著的临床疗效。为了方便更多的银屑病患者服用，金起凤教授将其治疗银屑病的经验方消银解毒汤分别在20世纪80年代末、90年代初申请，经相关部门批准为院内制剂，即口服制剂消银解毒合剂。目前，东直门医院的院内口服制剂消银解毒合剂及院内外用制剂苦蛇酊、复方黄连膏一直沿用，并得到进一步研究与利用，临床疗效肯定。

参考文献

[1]李映林,周德瑛.金起凤老师治疗疑难皮肤病的经验[J].北京中医学院学报,1992,15(3):20-23.

[2]李映林，段行武，赵丽平.消银解毒方治疗银屑病573例[J].北京中医药大学学报,2002,35(6):72-73.

[3]瞿幸,张晓红,牛福玲，等.消银解毒饮治疗银屑病血热证85例临床研究[J].中医杂志,2001(2):103-104.

[4]金起凤.消银解毒汤治疗银屑病血热型108例疗效观察[J].北京中医学院学报,1992,13(6):30-31.

(收稿日期2015-10-14)