中医药治疗盆腔炎的临床研究进展

王煜荣　王东梅

1.山东中医药大学基础医学院， 山东　济南　250014；2.山东省中医院，山东　济南　250014



中医药治疗盆腔炎的临床研究进展

王煜荣1王东梅2*

1.山东中医药大学基础医学院， 山东济南250014；2.山东省中医院，山东济南250014

【摘要】目的：对近年来医学界对盆腔炎所采取的治疗方法进行概述,探讨中医药治疗盆腔炎性疾病的特点及优势所在,从而为临床筛选出一套有效、方便、经济、合理的治疗方案。方法：运用文献研究与统计学分析相结合的方法对中医药治疗盆腔炎性疾病的文献进行整理与归纳。结果：中医药治疗盆腔炎性疾病具有确切的疗效和明显的优势，其治疗方法和给药途径多样化且各具特色。结论：中医药治疗盆腔炎性疾病的方法较多，疗效明显，具有广阔的发展前景。但缺乏一套统一、规范、标准的疗效评价体系。

【关键词】盆腔炎性疾病 ；中医内治法 ；中医外治法

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease PID)[1]为一组上生殖道的感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，是妇科常见的炎症之一，根据其进展和危急程度分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。一般来说,急性盆腔炎指的是微生物从阴道和子宫颈管内膜上行传播到子宫内膜、输卵管及其邻近组织而引起的一种上生殖道的炎症；慢性盆腔炎指的是急性进展过程的后遗症,例如瘢痕、粘连和输卵管梗阻。

西医治疗主要使用抗生素类药，以消炎和缓解疼痛为主，而抗生素容易产生耐药性。近年来中医药治疗盆腔炎性疾病，按其临床表现来进行辨证施治,取得良好的治疗效果。现将中医药治疗急慢性盆腔炎内外治法总结如下。

1内治法

1.1急性盆腔炎的治疗陈玉芳[2]用花红片治疗急性盆腔炎，治疗组总有效率(96.7%)，高于对照组(83.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。黄健玲[3]用阶段性分期治疗, 初期清热解毒, 选用白花蛇舌草、金银花等; 中期清热利湿, 佐以活血化瘀, 选用鱼腥草、黄柏、佩兰等; 后期活血化瘀、益气养阴, 选用丹参、太子参等。

1.2慢性盆腔炎的治疗

1.2.1气滞血瘀型治以理气化瘀、活血止痛。雷洁莹等[4]用盆炎方治疗本病患者30例，治疗组采用盆炎方，对照组采用环丙沙星，结果治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、83.3%，差异有统计学意义。杨昉[5]用少腹通络颗粒、李蕾[6]用疏气定痛汤治疗该型慢性盆腔炎，总有效率分别为91.4%、80.00%，疗效明显。

1.2.2湿热瘀滞型治法为活血化瘀，清热利湿。王素改[7]选用本病患者140例，治疗组采用补肾清解汤，对照组采用抗妇炎胶囊。结果：对照组总有效率84.8%,治疗组为93.9%，差异有统计学意义。李政海等[8]用金香胶囊、刘微微[9]用当归芍药散治疗该型慢性盆腔炎，总有效率分别为30.84%、90.00%。

1.2.3寒湿凝滞型治法以除湿散寒、行气化瘀止痛。尹英实[10]用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎60例，痊愈26例，显效23例，有效8例，无效3例，总有效率95%。陆萍[11]用桂附盆愈方、张莉莉等[12]用甘姜苓术汤加味治疗治疗该型慢性盆腔炎，总有效率分别为92.5%、93%，疗效显著。

1.2.4气虚血瘀型治以益气活血化瘀。陈芬[13]将67例该型患者随机分为两组：治疗组盆炎丸34例；对照组常规抗生素 33例，结果:治疗组与对照组的临床总有效率分别为91.18%、78.79%，差异有统计学意义。周英等[14]用芪藤止痛汤治疗此型慢性盆腔炎，有效率为88%，效果明显。

2外治法

2.1经直肠给药王海娜等[15]将80例本病患者随机分为治疗组(西医治疗+中药保留灌肠治疗)和对照组(西医治疗)各40例,观察比较两组的临床疗效。结果：治疗组的有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05)。朱娇芳[16]、张彩虹[17]用红藤汤保留灌肠治疗本病，总有效率分别为86.0%、91.67%，疗效显著。

2.2经皮肤给药马仁萍等[18]采用慢性盆腔炎协定处方加减，利用熏蒸汽治疗本病 48例，总有效率达 95.8%，对照组采用阿奇霉素静滴，总有效率为 90.7%，差异有统计学意义。安莲英[19]采用大黄牡丹皮汤、邓月霞等[20]用大黄粉和芒硝装袋热敷治疗盆腔炎，总有效率分别为96.2%、 95%，效果良好。

2.3针灸疗法张炎华[21]用针灸取穴关元、中极、血海等，效果良好。陈蓉等[22]对 40 例本病患者采用针刺(关元、气海、中脘等穴)联合口服盆炎清胶囊,对照组仅口服盆炎清胶囊，结果总有效率分别为 97.5%、87.5%，差异有统计学意义，表明针刺能增加口服药物的疗效，改善症状。

3综合疗法

近年来，医学界多采用内外结合的方法。陈快新[23]选用患者62例，观察组采用中药外服、内服、灌肠联合治疗，对照组采用物理疗法、头孢拉定胶囊、替硝唑联合治疗，结果观察组总有效率达100%，对照组总有效率83.9%，差异有统计学意义。王冬梅[24]用中药内服灌肠外加针灸治疗慢性盆腔炎78例，对比治疗前后症候体征表现、C 反应蛋白的系统检测，结果：慢性盆腔炎治疗总有效率达 94.9%， CRP 在治疗前后对比，由治疗前的(47.8±12.8)下降到治疗后的(10.3±5.7)。

4小结

综上所述,中医药治疗急慢性盆腔炎方法多样,可通过辨证论治采用中药内服、灌肠、皮肤给药、针灸等,或单用一种,或几种方法同用,以达内外合治、标本兼治的效果,不仅可抗菌消炎,而且改善组织微循环、提高机体免疫力,使急慢性盆腔炎的治愈率明显提高,减少复发。因此中医药对治疗本病有独特优势和广阔的发展前景。但中医在治疗 PID 上强调辨证论治，忽略了对疗效评价方法的研究，在中医古籍中少有疗效评价方法的论述,现行的中医药治疗 PID 的临床评价，多自觉或不自觉地照搬西医生物医学模式下的疗效评价方法和标准，存在诸多不足之处，且缺乏中医特色[25]。因此,建立一套既符合现代科学研究又国际通用的标准，成为中医药治疗PID迫切需要解决的问题。

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Clinical research progress of TCM in treating pelvic inflammatory disease

WANG Yurong1WANG Dongmei2*

1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji nan 250014，China

2.Shandong Province Traditional Chinese Medicine Hospital,Ji nan 250014，China

Abstract:Objective Taken on in recent years, the medical community for pelvic inflammatory disease treatment methods are summarized, in order to explore the characteristics and advantages of traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease, clinical screening for a set of effective, convenient, economical and reasonable treatment.Method Literature study and statistics analysis method of combining the literature of traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease and classified.Result Traditional Chinese medicine treatment of pelvic inflammatory disease has exact curative effect and obvious advantages, its treatment and dosing way diversification, and each has its own characteristics.ConclusionMany methods of traditional Chinese medicine, the treatment of pelvic inflammatory disease curative effect is obvious, and has broad prospects for development. The curative effect evaluation system but the lack of a unified, standardized, standard. But the lack of a unified, standard, the curative effect of standard evaluation system.

Key words:pelvic inflammatory disease ；Traditional Chinese medicine internal treatment ；Traditional Chinese medicine external treatment

(收稿日期：2015.09.21)

【中图分类号】R271.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)01-0034-02

通信作者：王东梅，女，教授，博士生导师。

作者简介：王煜荣，硕士，E-mail:wangyurong789@163.com