加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中的应用价值分析

白 晶

（辽宁省本溪市本钢总医院 乳腺外科，辽宁 本溪 117000）

加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中的应用价值分析

白 晶

（辽宁省本溪市本钢总医院 乳腺外科，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨加速康复护理在胆囊切除患者围手术期护理中应用价值分析。方法 选取2014年6月至2015年6月来我院诊治的胆囊切除手术100例患者，随机分组。对照组（50例）给予常规康复护理，观察组（50例）采用常规治疗的基础上给予加速康复护理，分析术后恢复情况及并发症发生概率。结果 观察组患者首次进食、下床时间及住院天数均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组均未发生严重并发症。结论 加速康复护理可以在不增加并发症的发生率情况下，使患者提前康复，缩短住院时间，值得临床大力推广。

康复护理；胆囊切除；应用价值；围手术期护理

胆囊切除手术是常见的临床肝胆外科手术，治疗胆结石、胆囊息肉等胆囊疾病效果显著。和传统的采取开腹手术治疗胆囊疾病相比，目前临床上采取的腹腔镜治疗胆囊疾病具有手术创口小，愈合快，术后恢复快等优点［1］。随着腹腔镜切除手术肝胆外科手术中的广泛应用，给予患者有效的围手术期护理越来越受到人们的重视。加速康复护理是通过一系列护理手段来控制患者手术后的心理以及生理状况，从而减少并发症的发生促进患者早日康复。本次研究选取我院收治的胆囊期初手术患者给予加速康复护理措施，效果满意。整理报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年6月至2015年6月来我院诊治的胆囊切除手术100例患者，随机分组，各50例。观察组男27例，女23例；年龄37～72岁，平均年龄（51.2±5.72）岁；9例胆囊息肉患者；41例胆囊结石患者。对照组男25例，女25例；年龄36～70岁，平均年龄（48.7±6.53）岁；11例胆囊息肉患者；39例胆囊结石患者。两组性别、疾病类型、年龄等资料对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予常规康复护理，观察组行加速康复护理，对照组保持正常饮食，术前50 mL硫酸镁口服。观察组在手术前禁食12 h，禁止饮水6 h。两组患者在手术后护理观察组采取静脉注射抗生素1～3 d，服用复方乙酰水杨酸片1天3次，1次1～2片。给予患者适当的运动，观察患者术后的生理反应情况，肠道有蠕动反应即可饮水，术后4 h后无恶心呕吐等反应可以应用流质食品。对照组采取静脉注射抗生素＞3 d。由患者根据自身情况进行活动，肛门排气后才能开始饮水。

1.3疗效判定：统计记录两组术后恢复情况包括首次进食、首次下床、住院等时间及并发症情况。

1.4统计学方法：采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，两组患者的康复数据采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结 果

观察组的术后首次进食时间为（7.2±2.3）h，平均每天下床运动时间（4.1±0.8）h，住院时间（6.5±1.1）d。对照组首次进食时间为（16.5±2.9）h，平均每天下床运动为（8.9±1.5）h，住院时间为（11.2±1.5）d。对比可知，观察组术后恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后两组患者均未发生并发症，无明显差异（P＞0.05）。

3　讨 论

胆囊切除术前患者易产生负面情绪，最为多见的应激表现为忧虑、恐惧。因此术前应给予患者及家属讲解胆囊摘除手术操作流程，给予患者更多的鼓励和疏导，能有效缓解患者不良情绪，减少心理术前应激反应。术前患者行肠道清洁处理会导致患者出现脱水、电解质紊乱，增加手术难度，影响手术安全性，更增加围术期营养供给的负担，从而影响了患者胃肠功能的修复作用，术后不利于患者早期恢复［3］。因此观察术前无需清理肠道，只给予禁食禁水措施。同时观察组患者术前禁食禁水能降低患者因焦虑而导致饥饿、口渴症状，而且能降低麻醉的危险性［2］。

本次研究结果指示，观察组术后恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组经加速康复护理后，腹腔手术后，3～7 h后小胃肠功能可完全修复，能有效降低患者初次进食时间；有研究表明，术中给予患者舒适的室温、输液加温、温水冲洗、等方法能消除患者因体温过低而导致血管中凝血机制障碍发生缺陷，如手术出血量升高，治疗药物的药性降低，术后切口感染率增加，愈合增长等。同时通过术后压抑补液量能有效减少术后并发症，减少住院时间和住院费用［4］。在本次研究中，两组患者均未出现严重并发症或不良反应，且观察组的术后首次进食时间（7.2±2.3）h，平均每天下床运动时间（4.1±0.8）h，住院时间（6.5±1.1）d均明显小于对照组首次进食时间（16.5±2.9）h，平均每天下床运动（8.9±1.5）h，住院时间为（11.2±1.5）d，与张宏杰等研究结果一致，使用加速康复护理针对胆囊切除围手术期患者的恢复具有明显的优越性，能够使患者提前恢复肠胃功能。在给予加速护理进程中鼓励患者适当的活动，改进患者病情，更有利于患者的康复。

综上所述，加速康复护理措施应用于胆囊切除围手术期患者的治疗护理中，护理效果显著，有较高的临床价值，能够有效缩短患者恢复周期，减少患术后痛苦，而且具伤口愈合恢复快，并发症少，值得推广。

［1］冯驰.腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎［J］.中国实用医刊，2015，42（17）：122-123.

［2］郜宏玲.雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合治疗胆囊切除后伴有胆汁反流性胃炎的疗效［J］.中国实用医刊，2015，42（6）：96-97.

［3］张宏杰.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果［J］.中国实用医刊，2015，42（2）：30-31.

［4］王海燕，谭延芹，张慧悬.吊式与气腹式腹腔镜胆囊切除术护理配合的比较［J］.中华现代护理杂志，2014，20（25）：3225-3228.

R473.6

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1671-8194（2016）26-0263-01