高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理

郑 力

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

高血压脑出血术后急性期并发症的预见性护理

郑 力

（吉林省电力医院，吉林 长春 130022）

目的 探讨高血压脑出血术后急性期并发症的预防对策与护理措施。方法 选取75例高血压脑出血患者进行心理护理、康复环境护理、常规预见性护理、脑疝的预见性护理、应激性溃疡预见性护理、吸入性肺炎预见性护理和泌尿系统感染预见性护理。结果 经过对高血压脑出血术后急性期并发症的预防性护理，显效23例（30.67%），总有效率90.67%。结论 通过术后并发症的预防与护理的实施，减少了并发症的发生，控制了患者的病情，取得了家属的认可与信任，实践证明，护理措施有效可行，可以临床推广应用。

高血压脑出血；急性期并发症；预见性护理

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称为自发性脑出血［1］，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点，是精神外科的常见病，严重危害人们的生命健康，一般需要通过急诊手术治疗，术后患者常出现褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症［2］，必须通过预见性护理对并发症进行预防，我院采取心理护理、康复环境护理以及预见性护理等措施，减少了并发症的发生，取得了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年3月至2015年3月在我院就诊的高血压脑出血术后急性期患者75例，其中男44例，女31例，其中年龄最大86岁，年龄最小22岁，平均54岁。

1.2护理

1.2.1心理护理：高血压脑出血患者常常因为身体上的不适产生悲观的情绪，所以心理护理在并发症的预见性护理中起重要作用，时刻保持良好的心情能够减少并发症的发生，有利于病情的好转，所以应积极和患者交流，减少其焦躁、紧张与恐惧，倾听患者的心理问题并及时解决，讲解治疗与护理的流程，告知患者医疗保险的报销比例，减轻其心理负担，保证室内医疗器械能够正常使用，患者需要时能及时到达，告诉家属关心、陪同患者，在整个护理过程中不能表现出烦躁、不耐烦的情绪。

1.2.2康复环境选择：选择舒适温馨的病房环境，室内温度不应太高，调整为24～26 ℃，保持室内空气新鲜，湿度适宜，按时开窗通风，要求减少家属探望及陪同，减少噪音，防止影响患者休息。

1.2.3常规护理：采取“三查七对”制度，评估患者的营养状况及皮肤情况，记录排便情况和偏瘫程度，对于肢体障碍的患者应每2 h帮助翻身1次，预防褥疮的发生，情况严重的患者应使用气垫床，正确使用软枕，保持患者肢体正确摆放，保持衣物、床单等清洁，帮助患者修剪指甲，指导患者养成床上排便的习惯，食用粗纤维食物，便秘者遵医嘱给予通便口服药物。

1.2.4脑疝的预见性护理：要求患者绝对卧床，说明卧床的重要性，减少不必要的搬动，按照医嘱给予脱水降颅压药，控制药物摄入的速度与量，保持大小便通畅。严密监测患者生命体征、瞳孔、意识的变化，脑疝早期症状可表现为极度烦躁、头痛剧烈、双侧瞳孔不等大、抽搐、血压升高、心率异常等，如发现异常时及时采取相应措施并报告医师。

1.2.5应激性溃疡护理：禁止使用对胃黏膜产生刺激的药物，加强保护胃黏膜的抑酸药，减少胃肠道应激反应，注意饮食清淡易消化，忌辛辣、生冷，询问患者有无胃部不适，测量血压、脉搏，预防消化道出血，注意大便及呕吐物颜色、性状，如大便呈柏油样或呕吐物呈咖啡色应考虑消化道出血。

1.2.6吸入性肺炎护理：头偏向一侧，平卧位，把持呼吸道通畅，及时清理分泌物，每日早晚进行口腔护理各1次，留取痰标本。观察患者进食及吞咽情况，无吞咽障碍且意识清醒者可以给予少食多餐，餐后饮用温开水，对吞咽困难的患者进行病情评估，选择适合的食物食用。

1.2.7泌尿系统感染预见性护理：遇小便失禁的患者应使用接尿器，留置导尿管者严格无菌操作，尽量缩短尿管留置时间，每日使用碘伏棉球擦洗会阴，保持会阴清洁，引流袋应每日更换，尿管2周更换，保持尿管通畅并低于耻骨联合，防止尿液反流。

2　结 果

本组高血压脑出血术后急性期患者共75例，经过对并发症的预见性护理，其中显效23例（30.66%），有效45例（60.01%），无效7例（9.33%），总有效率（90.67%）。

3　讨 论

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，多发生于50～70岁的男性［3］，是高血压导致脑底的小动脉发生病理性变化，造成小动脉管壁发生变性、出血、坏死、缺血的现象。多发生于患者情绪激动、过度体力劳动与脑力或其他因素时引起的血压剧烈升高，从而导致已病变血管破裂出血。我院对75例高血压脑出血术后急性期患者实施并发症的预见性护理，通过心理护理提高患者的心理承受能力，减少其焦虑不安的情绪，建立良好的护患关系，得到患者的信任与家属的理解，保证护理和治疗措施的顺利实施，保持康复环境干净整洁，温度湿度适宜，控制噪音，保证患者睡眠质量，减少因环境因素造成的并发症发生，经过常规预见性护理，保证了护理质量，减少了医疗事故以及家属护理不当引起的并发症，得到了普遍认可。又经过脑疝的预见性护理、应激性溃疡预见性护理、吸入性肺炎预见性护理和泌尿系统感染预见性护理等具体疾病的预防护理措施，减少或及时控制了并发症的发展，保证了患者的生命安全。实践证明，预见性护理措施有效，减少了患者的住院时间与医疗费用，改善了其心理状况与生活质量，临床上控制了并发症的发生，总有效率达到90%以上，并且没有出现医疗上的失误，挽救了患者的生命，得到了家属及患者的认可，可以临床推广应用。

［1］董学霞.血肿微创清除术治疗高血压脑出血术后并发症的预防性护理［J］.中国现代药物应用，2014，8（17）：86.

［2］杨志平.高血压脑出血并发症的有效护理措施分析［J］.医药前沿，2014，4（11）：96.

［3］曹樱花，赵晓辉，王颖琪.预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］.中国医药导报，2012，9（23）：61.

R473.74

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1671-8194（2016）26-0261-01