临床护理路径在腹腔镜切除胆囊术患者中的应用研究

范劲秋 刘蕾颖 黄 静

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）



临床护理路径在腹腔镜切除胆囊术患者中的应用研究

范劲秋 刘蕾颖 黄 静

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 在腹腔镜切除胆囊患者中术患者中实施临床护理路径，观察应用效果。方法 将腹腔镜切除胆囊术患者抽签分为治疗组和对照组，治疗组26例，对照组30例，对照组采用腹腔镜切除胆囊常规围手术期护理，治疗组应用临床护理路径实施护理，评价两组患者的疗效及对护理工作的满意度情况。结果 实施临床护理路径的治疗组患者的临床疗效优于对照组，且满意度较高（P＜0.05）。结论 临床护理路径适合在腹腔镜切除胆囊术患者中应用，以期提高护理质量，增加患者的满意度。

【关键词】腹腔镜；临床护理路径；应用研究

腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆道外科常用的手术，分为顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。那么如何在保证治疗的基础上提供优质的护理服务是许多学者关注的热点问题之一[1]。临床护理路径就能很好解决此问题，临床护理路径是针对患者在住院期间的护理模式，以时间为横轴，以入院宣教、诊断、检查、治疗、护理、等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表[2]，其主要目的在于提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度。因此在腹腔镜切除胆囊术后患者中开展临床护理路径护理模式意义重大，现将我院取得的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年1月住院的实施腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，按照患者住院的先后顺序，抽签分为治疗组和对照组，其中治疗组26例，对照组30例。男性28例，女性28例，年龄35～48岁，胆囊息肉20例，胆囊结石25例，慢性胆囊炎11例，两组患者一般资料及病种结构上比较无差异，表明可以进行下一步的研究。

1.2 方法：治疗组实施临床护理路径护理。首先对参加研究的护理人员进行临床护理路径知识的相关培训及评价指标的培训，保证护理人员在同一水平上。实施过程，入院第1天：进行入院宣教做好患者的心理护理，介绍责任护士及主治医师，医院的规章制度及科室的作息时间。入院第2天：完善相关检查，查血常规、血型、出凝血时间肝、肾功能化验，作心电图、胸片，了解心肺功能有无异常，做B超，了解腹部情况。手术当日：做好皮肤准备。术后第1天，给予适当的治疗，观察药物的疗效及不良反应，护理级别，活动，饮食，营养及管路护理，进行术后饮食及活动方面的健康宣教。记录患者的首次排气时间及下床活动时间。术后第2天，做好切口护理，及时更换敷料，术后用药的目的和意义，其他项目同第1日。术后第3天，采取的医疗措施，治疗用药，护理级别，活动，饮食，营养及管路护理，介绍出院后饮食情况，活动及复诊时间等出院注意事项。第4天，采取的医疗措施，治疗用药，护理级别，活动，饮食，营养及管路护理，介绍出院后伤口护理情况，预防便秘的方法。第6-7天，进行临床护理路径表的应用效果的评价，并给与出院指导。在路径实施过程中，严格按照时间顺序进行实施。采取协同的护理模式，使患者、家属及护理人员积极的参与到路径的实施过程中。

1.3 评价指标。满意度调查表：研究者根据研究目的自行设计，其内容包括很满意，满意，不满意，满意率为（很满意+满意）/总数×100%。住院天数：患者入院当日与出院当日的差值表示。疾病知识掌握程度：不掌握，一般，掌握。疾病知识掌握率=掌握/总数×100%。1.4 统计学分析：将研究所得数据采用双人双次的方法录入SPSS19.0进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组患者共26例，很满意为20例，占比为76.9%，满意6例，占比23.1%，不满意0，占比0，满意率为100%。对照组患者共30例，很满意为10例，占比33.3%，满意15例，占比50%，不满意5例，占比16.7%。满意率83.33%。治疗组的平均住院天数为5.3±1.1，对照组平均住院天数为7.2±2.2。治疗组患者对疾病的掌握程度，不掌握为0，占比0，一般为16例，占比61.5%，掌握10例，占比38.4%，疾病知识掌握率为38.4%，对照组患者对疾病的掌握程度，不掌握为8例，占比26.67，一般为18例，占比69.23%，掌握为4例，占比13.34%，疾病知识的掌握率率为13.33%。

3 讨 论

临床护理路径的实施使患者和护理人员均了解每日的护理内容，使患者对疾病有更深入的了解。一方面规范了护理程序，CNP是经过多学科小组审定的科学、实用的护理路线图，更加规范了护理行为。从本研究的护理结果看，临床护理路径可以缩短患者住院天数，进而缩短医疗费用[3]，提高了患者的满意度[4]，患者对疾病知识的掌握程度[5]显著提高。另一方面，减轻患者书写护理记录单的时间，可以在患者床头的临床护理路径表上直接打√号即可。在减轻护理记录单书写时间的同时，增加了对患者的健康教育，有更多的时间为患者提供优质的护理服务。因此临床护理路径的实施尤其必要性和重要性。本研究的不足在于样本量较少，只针对一家医院的一个病种进行实施，建议在以后的研究中扩大地域，扩大病种，以便得出更全面的结论，为临床护理路径的进一步推广应用提供理论和数据支持。

参考文献

[1] 纪桂芝.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：764-765.

[2] 黎彩银，叶永春，彭婉仪.临床护理路径在儿科经皮置入中心静脉管中的应用研究[J].家庭护士，2008，6（12）：3307-3309.

[3] 刘淑敏，赵红玲，杨凤琴，等.临床路径在胆囊切除术病人中的应用研究[J].护士进修杂志，2005，20（3）：208-209.

[4] 胡英.应用护理路径对脑卒中病人实施健康教育[J].河北医学，2009，15（9）：1117-1118.

[5] 黄锦萍，林艳霞，秦秀丽.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].当代医学，2010，16（16）：116-117.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0287-01