水平直肌移位术治疗斜视的临床应用效果观察

陈园园

（吉林省白城市白城中心医院眼科，吉林 白城 137000）

水平直肌移位术治疗斜视的临床应用效果观察

陈园园

（吉林省白城市白城中心医院眼科，吉林 白城 137000）

目的 探讨选择水平直肌移位术对斜视患者进行治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2014年2月至2016年2月斜视患者40例作为此次实验的研究对象。针对所有患者临床选择水平直肌移位术的方法进行治疗，观察临床疗效。结果 所有患者临床采用水平直肌移位术完成治疗后，对于表现为共同性水平斜视合并小角度垂直斜视但是未合并出现垂直肌功能异常患者共包括14例，完成治疗后，患者上斜视矫正2△～8△；患者残余上斜视为2△～5△。所有患者的眼球运动均未出现异常的现象。对于未合并出现斜肌功能异常，表现为V型斜视的患者，临床对其实施垂直矫正，最终结果为非共同性8△～30△。对于合并出现斜肌功能异常A型斜视患者，对其实施垂直矫正非共同性8△～25△以及10△～30△；最终获得的临床矫正效果均显示良好。结论 针对斜视患者，临床采用水平直肌垂直移位术的方法进行治疗，可以将患者的共同性垂直斜视症状以及A～V型斜视症状进行有效矫正。

水平直肌移位术；斜视；临床应用效果

斜视属于医院较为普遍的一种眼外肌疾病，主要指的是患者的两眼无法在同一时间对目标进行注视。根据疾病的性质，临床主要分为两种类型，分别为共同性斜视症状以及麻痹性斜视症状。对于斜视疾病，其致病机制极为复杂，对此对于疾病原因不明确的患者，临床需要选择对应方法加以干预［1］。为了探讨采用水平直肌移位术对斜视患者进行治疗的临床价值，本文主要将我院2014年2月至2016年2月斜视患者40例作为此次实验的研究对象。针对所有患者临床选择水平直肌移位术的方法进行治疗，对临床疗效进行观察分析，具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年2月至2016年2月斜视患者40例作为此次实验的研究对象。针对所有患者临床选择水平直肌移位术的方法进行治疗，其中男性患者24例，女性患者16例；患者的年龄范围为6～46岁，患者的平均年龄为（25.09±1.55）岁；所有患者全部满足斜视的相关诊断标准。针对所有患者临床全部选择水平直肌移位术进行治疗。其中属于共同性水平斜视合并小角度垂直斜视但是未合并出现垂直肌功能异常患者共包括14例，未合并出现斜肌功能异常V型外斜视患者8例，表现为V型内斜视患者6例，合并出现斜肌功能异常A型外斜视患者8例；出现了A型内斜视患者4例。

1.2方法

1.2.1对患者实施临床检查：在对所有斜视患者临床实施手术前后，对患者的裸眼视力、矫正视力以及眼底按照常规实施检查，选择三棱镜遮盖法或者选择同视机法对患者的眼位实施测定，主要包括原在位以及相关诊断眼位斜视角以及眼球运动，将属于外麻痹性斜视的患者加以排除［2］。在临床手术前后，选择同视机法对所有患者同一眼上方实施单眼水平直肌移位术主观旋转斜视进行观察，选择眼底照相检查法对所有患者的客观旋转斜视进行认真评估［3］。

1.2.2对患者实施手术治疗：①对于垂直性斜视临床选择水平直肌垂直移位术进行治疗。对于垂直性斜视患者，选择外直肌以及内直肌肌止端垂直方向移位术进行治疗。于患者同一眼上方实施水平直肌肌止端向下移位术进行治疗，将患者的要求位置加以降低，并且联合水平直肌肌止端向下移位术进行治疗，将患者的眼球位置有效降低，并且配合对患者实施直肌后移术进行治疗或者选择切除术的方法进行治疗。患者肌肉移动距离同肌止端进行比较，为后者的二分之一［4］。②对于A～V型斜视患者，选择水平直肌垂直方向移位术进行治疗。单纯对患者选择水平直肌垂直移位术的方法进行治疗。并且对患者实施外直肌后移术配合对患者实施向下移位术治疗。针对合并出现上斜肌亢进A型外斜视患者，选择此种方法可以进行有效进行矫正。而对患者选择内直肌后移配合向上移动的方法进行治疗。针对合并出现上斜肌亢进A型内斜视患者，通过此种方法可以进行有效矫正［5］。对患者选择水平直肌手术的方法进行治疗，并且对患者选择双外直肌后移配合实施向上移动，针对未合并出现斜肌功能异常V型外斜视患者可以进行有效矫正。针对患者选择双内直肌后移配合实施向下移位的方法进行治疗，对于未合并出现斜肌功能异常V型内斜视患者可以进行有效治疗［6］。

2　结 果

所有患者临床采用水平直肌移位术完成治疗后，对于表现为共同性水平斜视合并小角度垂直斜视但是未合并出现垂直肌功能异常患者共包括14例，完成治疗后，患者上斜视矫正2△～8△；患者残余上斜视为2△～5△。所有患者的眼球运动均未出现异常的现象。对于未合并出现斜肌功能异常，表现为V型斜视的患者，临床对其实施垂直矫正，最终结果为非共同性8△～30△。对于合并出现斜肌功能异常A型斜视患者，对其实施垂直矫正非共同性8△～25△以及10△～30△；最终获得的临床矫正效果均显示良好。

3　讨 论

当患者的眼球在原位置时，其外直肌以及内直肌肌肉作用平面可以有效确保同视轴一致，在此种形势下，水平直肌可以对正常作用进行维持。如果患者的水平直肌肌止端发生了移位，向垂直方向，在此种形势下，患者的外直肌以及内直肌肌肉作用平面无法同视轴保持一致，从而导致水平直肌出现了异常的现象。对患者实施水平直肌移位术进行治疗，主要利用将肌肉作用平面同患者眼球旋转中心之间的关系加以改变，将肌肉功能有效恢复，此外还能够将肌肉同视轴方向进行改变，最终将患者的斜视有效矫正［7］。

对于共同性斜视患者，临床疾病特征主要体现为眼球出现了无运动障碍以及出现了眼位向颞侧偏的情况。如果患者的水平直肌附着点出现了异常的情况，会导致患者垂直斜视的现象。利用手术将患者的内外直肌附着点实施上下移位，可以将出现垂直斜视的概率有效降低。针对共同性垂直斜视患者，选择水平直肌垂直移位的方法进行治疗可以发挥显著效果。

患者眼斜肌功能水平作用出现了异常的情况后，最终会导致患者出现A～V型斜视的现象。对患者选择单纯水平直肌垂直移位术进行治疗，可以将垂直非共同性有效减少或者进行消除。对本次研究结果加以观察发现，所有患者临床采用水平直肌移位术完成治疗后，对于表现为共同性水平斜视合并小角度垂直斜视但是未合并出现垂直肌功能异常患者共包括14例，完成治疗后，患者上斜视矫正2△～8△；患者残余上斜视为2△～5△。所有患者的眼球运动均未出现异常的现象。对于未合并出现斜肌功能异常，表现为V型斜视的患者，临床对其实施垂直矫正，最终结果为非共同性8△～30△。对于合并出现斜肌功能异常A型斜视患者，对其实施垂直矫正非共同性8△～25△以及10△～30△；最终获得的临床矫正效果均显示良好。

综上所述，对于斜视患者，临床治疗方法选择水平直肌垂直移位术，可以将患者的共同性垂直斜视症状以及A～V型斜视症状进行有效矫正，显著提高斜视患者的生活质量。

［1］黄蔚茹.水平肌移位术治疗水平斜视并伴垂直斜视的临床效果观察［J］.临床眼科杂志，2012（1）：55-57.

［2］贾莹莹.A-V型斜视的临床特征及手术疗效的临床分析［D］.吉林：吉林大学，2012.

［3］王涛.单侧直肌截除术治疗儿童残余性和复发性水平共同性斜视的疗效观察［D］.济南：山东大学，2014.

［4］袁瑞芝，任芬花，连丽英.水平直肌移位术治疗A型斜视疗效观察［J］.临床眼科杂志，2013，21（5）：457-458.

［5］薛岩，高雅玲，康与明.上下直肌止端部分移位术治疗外伤性外展神经麻痹性斜视［J］.眼外伤职业眼病杂志，2007，29（6）：441-442.

［6］谢照林.探讨水平直肌移位治疗水平斜视伴小角度垂直斜视的效果［J］.中国医药指南，2014，12（22）：128-129.

［7］秦萍，李志刚.垂直直肌移位术治疗外直肌全麻痹的疗效［J］.眼科新进展，2010，30（10）：982-983.

R77.4+1

B

1671-8194（2016）26-0109-02