珍珠入寐汤治疗失眠

刘军吉

(山东省青岛市城阳区夏庄街道社区卫生服务中心，266107)



珍珠入寐汤治疗失眠

刘军吉

(山东省青岛市城阳区夏庄街道社区卫生服务中心，266107)

失眠是指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。本病症在中医学范畴中被称为“不寐”，各年龄段皆有发病，以中老年人居多。对于本病的治疗，西医治疗多口服地西泮、艾司唑仑等抗焦虑、抗抑郁、具有镇定作用的精神类药物。但服用此类药物易形成依赖性，对中枢神经也有一定的损害，并且随着服药时间的增长，药效还呈现递减趋势。笔者运用“珍珠入寐汤”治疗本病有不错的疗效，现分享如下。

方药组成

本方源自许胤宗的名方“珍珠丸”，李克绍老先生也运用“珍珠丸”加减治疗过失眠。笔者在两位医家的治疗基础上，对“珍珠丸”加减化裁形成本方，因疗效显著，且仍以珍珠母为君，自拟名“珍珠入寐汤”。其方药组成为珍珠母、龙骨、柏子仁、酸枣仁、熟地黄、黄连、茯苓、薄荷(后下)、柴胡、清半夏、炙甘草等。本方具有镇静安神、养肝益血、疏肝清热之功效，治疗失眠有很好的效果。

典型病例

患者，女，65岁。1个月前因生气出现失眠症状，渐行性加重，近一周发展为昼夜难眠，最多浅睡1～2 h，口服安定类药物亦无效果，痛苦不堪，2014年9月前来就诊。就诊时症见头晕、乏力，心慌烦躁，纳差，大便略干，舌红苔薄黄，脉弦数，重按无力。处方：珍珠母45 g，龙骨20 g，柏子仁12 g，酸枣仁12 g，茯苓12 g，熟地黄24 g，黄连8 g，薄荷6 g(后下)，柴胡8 g，半夏10 g，炙甘草10 g，水煎服，每日1剂。上方当天煎完服后即可安睡4 h，6剂服完每日可安睡6 h左右，其他诸症皆消失，后又服12剂以巩固疗效，电话随访半年失眠未发。

分析

《内经》云：“人卧则血归于肝”。若肝虚则不能藏魂，故本方以珍珠母入肝为君，佐以龙骨镇静安神；酸枣仁、柏子仁皆为益血养肝、养心之品，茯苓亦有益心安神之效；肾为肝之母，故用熟地黄滋肾益血养肝；失眠日久，必有心火，加少许黄连清心火，也符合原方“珍珠丸”充血而不生热之方义。本方为大队补肝之品，为防壅滞，又用少许薄荷和柴胡疏肝。《内经》云：“阳入于阴则寐”，若少阳枢机扭转不利，阳不入阴，定会不寐，故施以柴胡还有转枢之效；而半夏采于夏秋之交，由阳入阴之时，也有引领阳入于阴之功效；最后以炙甘草补阴养血并调和诸药。全方中药皆为临床常用之药，配伍简洁，无毒副作用，还有很好的治疗效果，本人已运用本方治疗失眠患者一百余人，有效率达到90%以上，适宜临床推广。

2015-11-09)