甲硝唑不同给药方法治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察

宋慧明（吉林省白城医学高等专科学校附属医院 妇产科，吉林 白城 137000）



甲硝唑不同给药方法治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察

宋慧明
（吉林省白城医学高等专科学校附属医院 妇产科，吉林 白城 137000）

目的 观察甲硝唑不同给药方法对治疗细菌性阴道炎临床疗效的影响。方法 80例细菌性阴道炎的患者随机分为两组各40例，观察组患者给予甲硝唑400 mg，每日2次口服，共7 d；对照组患者给予甲硝唑2 g，每日1次，顿服，3 d后再次顿服1次。治疗1周后，观察两组患者的临床疗效。结果 80例患者均完成1周治疗，观察组患者总有效率为97.5%，对照组患者总有效率为87.5%，两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）；两组患者均未见明显不良反应。结论 甲硝唑每次400 mg，每天2次口服给药方法治疗细菌性阴道炎临床疗效较好，无明显不良反应，值得临床治疗中推广应用。

甲硝唑；细菌性阴道炎；顿服

细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，除可导致阴道炎症外，还可引起由妊娠期细菌性阴道病导致的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产以及非孕妇女引起的子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染等不良结局，故而需要及时治疗。我们采用甲硝唑不同给药方法治疗细菌性阴道炎患者80例，比较研究不同给药方案的临床疗效，现将结果报道如下。

1　材料与方法

1.1病例资料： 80例患者均为2013年3月至2015年3月在我院妇产科就医的患者，患者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味且性交后加重，轻度外阴瘙痒或烧灼感等症，少数患者无明显不适症状。均妇科检查，采用Amsel临床诊断标准确诊；所有患者均符合第八版妇产科学细菌性阴道炎临床诊断标准［1］。80例患者中，年龄20～58岁，平均年龄35.5岁，病程2个月～2年。患者至少具有以下4项诊断标准［2］中的3项阳性：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；②线索细胞阳性；③阴道分泌物pH＞4.5；④胺臭味试验阳性。所有患者均无甲硝唑药物过敏史，1周内未接受过抗菌药物治疗。患者入院后随机分为两组各40例，观察组患者中，年龄20～57岁，平均年龄35.0岁，病程2个月～2年；对照组患者中，年龄21～58岁，平均年龄36.0岁，病程3个月～2年。两组患者在年龄、病程、临床表现、病情严重程度等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法：80例患者入院经完善相关检查，明确细菌性阴道炎诊断后，均按随机分组情况给予相应的治疗。观察组患者给予：甲硝唑400 mg，每日2次口服，连用7 d为1个疗程；对照组患者给予：甲硝唑2 g，每日1次，顿服，3 d后再次顿服1次。用药后注意患者病情变化，复查阴道分泌物及妇科检查。治疗期间禁止性生活，注意患者浴巾、内裤的卫生。

1.3疗效评价标准：分4级评价，治愈：治疗后患者症状体征完全消失，妇科检查阴道无充血、红肿、瘙痒，阴道分泌物量、色正常，镜下检查无致病菌；显效：治疗后患者症状体征明显缓解，妇科检查阴道红肿明显消退、瘙痒明显减轻，阴道分泌物量显著减少、色正常；好转：治疗后患者症状体征有所改善，妇科检查阴道充血红肿有所减轻、瘙痒减轻，阴道分泌物量有减少、色基本正常；未愈：用药1周后患者病情未达到以上标准或进一步加重者。总有效率计为治愈、显效及有效三者病例之和。

1.4统计方法：用SPSS18.0进行统计分析，所有资料采用χ2检验，配对t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2　结 果

1周后两组患者疗效：观察组：治愈31例，显效6例，好转2例，未愈1例，总有效率为97.5%；对照组：治愈29例，显效5例，好转1例，未愈5例，总有效率为87.5%。两组患者总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。两组患者不良反应无明显差异，少数患者出现轻度恶心、食欲不振、腹部不适、口中金属味等不良反应，以上不良反应均为可逆性，停药后均自行恢复。两组患者均未见严重不良反应，未有因药物反应而停止治疗者。

3　讨 论

细菌性阴道炎是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味［3］及外阴瘙痒灼热的综合征。10%～40%的患者无症状，有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒等。本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。阴道分泌物pH值比正常高；白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡；有烂鱼样恶臭；少数可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。因其可引起由妊娠期细菌性阴道病导致的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产以及非孕妇女引起的子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染等合并症出现不良结局，影响夫妻生活质量，故而需要及时治疗。细菌性阴道炎的治疗原则为选用抗厌氧菌药物：主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。方法包括一般治疗、药物治疗、局部药物治疗、性伴侣的治疗、妊娠期细菌性阴道病合并症治疗等。一般治疗主要为保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。甲硝唑是硝基咪唑衍生物，因甲硝唑能够抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，故为较理想的药物，药物治疗及局部用药一般均首选甲硝唑治疗。甲硝唑服药方法有常规剂量口服及大剂量顿服两种。甲硝唑2 g顿服虽服药方便，但临床观察发现，其治疗效果不理想，故而目前临床上多应用甲硝唑常规服药方法。

本研究结果表明，应用甲硝唑400 mg，每日2次口服，连用7 d方案治疗细菌性阴道炎，治疗总有效率可达到97.5%，较甲硝唑2 g顿服方案治疗总有效率87.5%明显提高。由此可见，应用甲硝唑400 mg，每日2次口服，连用7 d方案治疗细菌性阴道炎临床疗效较好，无明显不良反应，值得临床治疗中推广应用。

［1］ 谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：250.

［2］ 卫娟丽.细菌性阴道炎的诊治方法［J］.基层医学论坛，2010，14（6）：45.

［3］ 张燕梅.甲硝唑治疗细菌性阴道炎88例临床观察［J］.中国卫生产业，2011，8（2）：79.

R711.31

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1671-8194（2016）19-0140-01