腹部B超在绝经后妇女取环中的应用分析

王莉萍（宜兴市万石镇社区卫生服务中心，江苏 宜兴 214212）



腹部B超在绝经后妇女取环中的应用分析

王莉萍
（宜兴市万石镇社区卫生服务中心，江苏 宜兴 214212）

目的 对腹部B超在绝经女性取环中的应用效果进行探讨。方法 选择我院24例绝经后取环女性，将所有患者分为两组，实验组患者在超声引导下进行取环，对照组患者采用常规取环治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 实验组患者取环有效率高于对照组（P ＜0.05），且实验组患者手术出血量低于对照组（P＜0.05）。结论 经腹B超引导能够降低患者出血量，取环效果较好。

腹部B超；绝经女性；取环；应用

节育环是女性常采用的避孕方式，女性在绝经后，体内的激素水平会持续下降，生殖器官也会萎缩，若不及时取出节育环会导致节育环嵌顿。节育环嵌顿也是导致取环失败的主要原因，为更好的提升患者的取环效率，我院对腹部B超在绝经女性取环中的应用效果进行调查。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年11月至2014年11月24例绝经后取环女性，分为两组各12例，实验组患者在超声引导下进行取环，对照组患者采用常规取环治疗。实验组患者平均年龄为（50.6±4.1）岁，患者绝经时间平均为（3.5±1.2）年；对照组者平均年龄为（51.2±4.2）岁，患者绝经时间平均为（3.3±1.1）年，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准：①患者未绝经；②存在手术禁忌证；③存在严重并发症。

1.3方法

1.3.1实验组：实验组患者术前保持膀胱充盈，在小腹涂抹耦合剂，探头频率为3.5 MHz，采用横切、纵切方式扫描患者子宫、附件、卵巢、宫腔形态、节育环位置，了解患者子宫是否存在畸形、双附件情况。患者截石位，常规消毒、铺巾、扩宫，在超声引导下将探针放入患者宫腔，根据超声提示，将取环钩慢慢深入宫腔，直到超声显示取环钩钩住节育环后，缓缓牵拉取环钩，整个过程都要在超声引导下进行，确保器械在宫腔内，防止子宫出现穿孔、出血情况。取环后要查看节育环是否完整，并要查看宫腔内是否有残留。

1.3.2对照组：对照组患者术前给予米非司酮10 mg舌下含服，而后采用常规取环术进行取环。

1.4效果观察：对两组患者的术中出血、并发症等情况进行观察比较。

1.5评价标准。良好：节育环完整取出，患者术中无明显出血，无并发症发生；尚可：患者节育环完整取出，存在出血表现，但无需进行特殊处理；差：患者节育环取出不顺利，或不完整，存在出血，需要进行止血处理。有效率=（良好人数+尚可人数）/总人数×100%。

1.6数据统计：采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者取环结果比较：实验组患者取环结果良好9例，尚可3例，差0例，有效率为100%；对照组患者取环结果良好3例，尚可5例，差4例，有效率为66.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。

2.2节育环嵌顿情况比较：实验组有4例患者存在节育环子宫肌层嵌顿表现，有3例为部分嵌顿，患者出血量均低于15 mL；对照组有4例患者存在节育环子宫肌层嵌顿表现，有2例部分嵌顿患者，其中有3例患者出血量超过15 mL，两组比较存在明显差异，P＜0.05。

3　讨 论

我国推行计划生育政策时间较长，节育环在我国使用时间也较长，随着我国逐渐进入老龄化社会，绝经女性的人数越来越多，取环人数也越来越多［1］。但由于女性自我保健意识较差，对取环相关知识了解较差，因此，很多女性并不了解取环的时间，多数女性存在节育环部分嵌顿、完全嵌顿表现，大大增加了取环失败率［2］。女性在绝经后，激素水平直线降低，卵巢功能也逐渐减退，导致生殖器萎缩，宫颈组织弹性降低，扩张非常困难，加之节育环放置时间较长，大大增加了手术的难度。

常规取环术均在零视野下进行操作，医师全凭经验、手感完成手术，因此手术过程中出现并发症、出血的频率非常高。若患者宫颈软化度较低，宫口未开，则不可强行进行手术，需要在术前对患者使用宫颈软化药物，帮助患者改善宫颈条件，降低手术并发症发生率，保证手术安全［3］。B超是一种常用的影像检查方式，在临床中的使用率非常高，其不仅可以应用在妇科，也可以应用在普外科，对患者肝脏、胆囊情况进行查看。B超能够对子宫的形态、大小、是否存在畸形、是否存在包块等情况进行观察，同时能够对宫腔的方向、深度以及节育环所在的位置、节育环是否存在嵌顿、嵌顿的方式进行查看［4］。在手术中能够对手术操作进行引导，让医师了解手术实时状况，大大提升了操作的准确性。此外，对于子宫壁较薄、宫颈形态改变的患者来说，超声引导能够降低患者损伤、出血的发生率，保证患者手术安全。在我院的调查结果中显示：实验组患者取环有效率高于对照组（P＜0.05），且实验组患者手术出血量低于对照组（P＜0.05）。这说明腹部B超在绝经后女性的取环中，能够起到良好的引导作用。

总之，腹部B超能够对女性取环手术起到引导作用，减少患者术中出血量，降低患者并发症发生率，是一种有效的辅助手段，值得在临床中推广使用。

［1］ 程艳，李洪英.经腹超声引导下在绝经后妇女取环中的临床应用［J］.中国卫生产业，2013，10（25）：105-106.

［2］ 孙继芬，刘薇.腹部B超在绝经后妇女取环中的应用［J］.中国现代药物应用，2011，19（8）：32-33.

［3］ 邱海红.B超在绝经后取环中的临床应用［J］.中国医药导报，2009，8（4）：61-62.

［4］ 林心苗.常规取环失败后的腹部B超引导宫腔镜取环研究［J］.求医问药：下半月刊，2012，10（6）：529.

R169.41

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1671-8194（2016）19-0102-01