Ⅱ型糖尿病患者不遵医饮食行为的原因分析及护理干预

覃彩温 （广西河池地区东兰县中医院，广西河池547400）



Ⅱ型糖尿病患者不遵医饮食行为的原因分析及护理干预

覃彩温 （广西河池地区东兰县中医院，广西河池547400）

【摘 要】目的：分析Ⅱ型糖尿病患者不遵医嘱饮食行为的影响因素，探讨对健康教育效果及患者遵医行为的护理措施的提高对策.方法：对88例Ⅱ型糖尿病患者采用自行设计问卷进行调查.结果：影响患者不遵医饮食的主要原因是饮食感欠佳、难以长期坚持，65例占73.8%；其次为缺乏自控力，56占63.6%.结论：Ⅱ型糖尿病患者遵医饮食的依从性不高，指导行为并加强患者及家人的疾病知识教育，改善患者遵医饮食行为，提高对糖尿病的控制，有利于结核病早日康复.

【关键词】糖尿病；遵医饮食；护理干预

0 引言

糖尿病患者是结核病的易感者［1］，所以糖尿病是结核相关性疾病之一，结核又是诱发和加重糖尿病急性并发症的关键原因之一，如酮症酸中毒.糖尿病重要的基础治疗是遵医饮食，本研究调查分析了88例Ⅱ型糖尿病患者，探讨影响患者遵医饮食的原因，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择广西河池地区东兰县中医院住院患者88例，均符合WHO糖尿病诊断标准，包括女43例，男45例，年龄27～82岁，患者中包括农民32例、无固定职业24例、干部24例、教师5例和个体3例.

1.2 方法 采用由两部分组成的自行设计的问卷调查，患者年龄、性别、职业、文化程度和患病时间等为第一部分，影响患者遵医饮食原因为第二部分.调查由专科护士负责，做好对患者的调查解释工作，以获得患者的配合.

2 结果

患者遵医饮食的影响因素分别为：饮食感欠佳、难以长期坚持，65例占73.8%；其次为缺乏自控力，56例占63.6%；未及时得到详细的饮食指导32例占36.3%；对合理膳食控制血糖不了解10例，占11.3%.

3 原因分析

严格的糖尿病饮食口感不佳、过于清淡，65例患者表示难以改变多年的饮食习惯，不能长期坚持糖尿病饮食.由于医疗资源的有限性，使来自农村的患者和无固定职业的患者难以获得及时且详细的健康指导和糖尿病知识教育，对如何选择合理膳食控制血糖不是很了解.调查中文化程度较低患者，缺乏对疾病的认识，从而造成患者对合理饮食与疾病控制、痊愈的关系认识不充分.慢性病治疗是一个长期过程，若缺乏家庭的支持与配合，也会对遵医饮食产生影响.

4 护理对策

4.1 加强健康宣教 患者入院后，准确评估患者及家属对疾病的认识，根据患者个体特点、受教育程度及对信息的接受能力等情况，采用图片、文字和音像途径，进行实用性、针对性并通俗易懂的方式向患者讲解疾病知识和健康教育，让患者明白糖尿病是一种慢性疾病，长期性治疗需要建立在良好的遵医饮食基础上，才可实现长期控制血糖的目标［2］.

4.2 加强饮食行为干预，坚持长期遵医饮食 有些患者误认为减少饮食或就餐次数可使血糖降低，这种做法不仅引起低血糖，对于结核病的康复也不利，甚至引起营养不良，使患者病情活动性恶化［3］.糖尿病饮食口感不佳、清淡，品种单一，这是大部分患者难以长期坚持的主要原因，特别是在节假日和朋友聚会上较难控制自己遵医饮食.针对调查结果，从糖尿病发病机制出发，采用个别指导和分类集中相结合的方法，在患者住院治疗过程中实施定时定量、不擅自添饭加菜，强调饮食控制的重要性，指导节假日、朋友聚会等场合注意合理饮食，从而有效的控制血糖.

4.3 细化饮食指导 危害健康的因素主要是能量过剩和不健康饮食，易导致慢性病［4］.多数被调查患者对坚持进食时间固定表示有信心，缺乏三餐分配量、是否可以吃水果等问题的了解.饮食时间固定可以避免血糖过度升高或降低，以总量的1／5、2／5、2／5或1／3采取三餐分配要根据患者的病情、饮食习惯和身高体质量而定，添加蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄

入，鼓励患者摄人新鲜蔬果、鱼、蛋和牛奶等以提供充足的营养，告诫患者进食含糖较多的水果或含淀粉多的的蔬菜后要限制主食的摄入.

4.4 重视家庭成员饮食知识教育 家属的鼓励和支持对患者的病情好转起重要作用，帮助患者遵医饮食、坚持用药、改善生活行为.被调查患者中对家人的“不忍心”严格督促表示不满的有42例.故医护人员要同时对患者和家属进行健康教育，让患者得到家人对疾病治疗的信心与支持，同时在家属的协助下为患者制定、实施糖尿病饮食计划，从情感和行为上同时给予支持，取得让患者满意的疗效，医护人员和家属共同帮助、督促患者，坚持遵医饮食，避免复发及耐药的产生，改善治疗效果，提高患者满意度.

4.5 出院指导 患者出院后不遵医饮食的主要原因是患者及家属对出院后如何正确使用食物交换表不了解.故护理人员在患者出院前教会其及家属学会食物热量交换表的使用，指导如何准确对食物热量估算、称量及换算，制定出院后的糖尿病饮食计划，教会患者及家属如何监测血糖，如何观察和处理紧急情况，如低血糖和酮症酸中毒.嘱患者回医院门诊定期复查血糖、尿糖、胸片、痰液及肝功能.将科室联系电话和医生出诊时间表告知患者，若不能及时来院就诊，方便取得联系，提高患者遵医饮食的依从性.

【参考文献】

［1］李少娟.肺结核合并糖尿病的健康教育［J］.内蒙古中医药，2013，32（30）：134.

［2］毛玉花.糖尿病患者社区干预护理的体会［J］.基层医学论坛，2011，15（6）：129－130.

［3］万 艺，董晓林.饮食指导可有效降低新发2型糖尿病患者血糖［J］.中国卫生标准管理，2015，6（6）：137－138.

［4］王 莺，孔 梅，赖家盈.2型糖尿病合并冠心病老年患者的饮食护理体会［J］.中国临床实用医学，2011，4（5）：238－239.

·卫生管理·

·护理·

作者简介：覃彩温.大专，主管护师.研究方向：临床护理.Tel：0778－6328297 E⁃mail：2438781325＠qq.com

收稿日期：2015－09－25；接受日期：2015－10－10

文章编号：2095⁃6894（2016）02⁃76⁃02

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A