哮喘急性发作患儿行雾化吸入治疗时的临床护理分析

龙 巍(四平市第一人民医院，吉林 四平 136001)



哮喘急性发作患儿行雾化吸入治疗时的临床护理分析

龙 巍
(四平市第一人民医院，吉林 四平 136001)

【摘要】目的 分析哮喘急性发作患儿行雾化吸入治疗时的临床护理措施及护理效果。方法 选取2014年6月至2014年12月我院收治的68例哮喘急性发作患儿为研究对象，均给予雾化吸入治疗，将其随机分为观察组与对照组，每组34例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，比较两组患儿的护理效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义；且观察组患儿家属健康知识掌握程度评分及护理满意度评分等方面均高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论 哮喘急性发作患儿行雾化吸入治疗时给予综合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患儿家属健康知识认知水平，值得在临床上推广。

【关键词】哮喘急性发作患儿；雾化吸入治疗；临床护理

小儿哮喘属于临床常见的一种慢性呼吸道疾病，发生率高，可严重影响患儿的身心健康，严重者可对患儿生命构成威胁。临床常用雾化吸入方式治疗，可使治疗药物直接在支气管病变位置发挥作用，在消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛的同时，还可改善患儿的通气功能。除此之外，雾化吸入治疗还具有药物起效快、用量少、不良反应少等优势，是临床治疗哮喘疾病的重要手段。已有研究发现，在雾化吸入治疗基础上给予患儿有效的护理干预，是提高治疗效果的重要内容[1]。我院为研究哮喘急性发作患儿行雾化吸入治疗时的临床护理措施及护理效果，选取收治的68例患儿为研究对象，分别给予常规护理及综合护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年6月至2014年12月我院收治的哮喘急性发作患儿68例，将其随机分为观察组与对照组，每组34例。观察组男18例，女16例，最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均（7.1±1.1）岁；对照组男17例，女17例，最大年龄12岁，最小年龄3岁，平均（7.2± 1.4）岁。两组患儿均满足中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（一）》中的相关诊断标准；具有不同程度的气短、胸闷、气促、镇咳、口唇发绀以及鼻翼扇动等临床表现；双肺可闻及哮鸣音，经胸部X线检查，可见肺纹理粗乱；患儿每年平均发作3次。两组患者年龄、性别及临床表现等方面比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组患儿入院后均给予常规雾化吸入治疗，将丙卡特罗0.5 mg、布地奈德0.5 mg及沙丁胺醇1.0 mg加入20 mL生理盐水中进行雾化吸入治疗，20分钟/次，2次/天，连续治疗7 d。在治疗期间，对照组给予常规护理，主要包括生活指导、健康宣教、日常生活护理等；观察组在对照组的基础上应用综合护理干预，具体护理措施如下：①雾化前护理干预。患儿在接受雾化吸入治疗前，需保持病房内空气清新，温湿度适宜（温度保持在18～20 ℃，湿度保持在50%～60%）；并详细向患儿及其家属讲解该治疗方法的原理、意义及相关注意事项等，建立良好的护患关系，增加患儿家长健康知识掌握程度，缓解其紧张心理；并对吸入疗法进行演示，交待注意事项，提高患儿治疗及护理依从性；教导患儿在雾化治疗中应如何正确呼吸，提高雾化吸入治疗效果；②雾化治疗期间护理。患儿需要在空腹状态下接受雾化吸入治疗，为雾化吸入期间排痰提供方便；患儿取侧卧位或坐位，有利于增加气体交换量，并在重力作用下有助于雾滴在终末细支气管中沉降；需密切关注患儿病情变化情况，尤其是年龄较小患儿一般在雾化吸入时易出现哭闹现象，不能有效配合治疗及护理；护理人员可根据医嘱适当使用镇静剂干预，待其情绪稳定或沉睡后再进行吸入治疗；治疗期间，患儿若出现严重咳嗽、气喘现象，可给予吸氧处理，待其症状有效缓解后可再开始进行雾化吸入；对于痰多或不易排痰患儿要帮助其变换体位，轻拍后背，或给予吸痰处理；要保证雾化吸入装置通畅，避免漏气，保证药物可顺利进入患儿呼吸道内。③雾化后护理。患儿在每次雾化吸入治疗结束后均需使用消毒毛巾将口鼻周围雾水擦拭干净，避免口腔内残留药水诱发真菌性口腔炎；均选择一次性口含嘴进行治疗，对雾化器进行严格消毒，避免交叉感染；若雾化后患儿难以将痰液排出，可将双肾区以及脊柱避开，由下而上轻拍背部，促进痰液顺利排出。

1.3 疗效判定[2-3]：①采用医院自制健康知识调查表及护理满意度调查表对患儿及家属健康知识掌握程度及护理满意程度进行评分，满分均为100分，得分越高，表示患儿及其家属健康知识掌握水平越高，护理满意度越好。②治疗后，根据《儿科疾病诊疗指南》（第三版）对治疗效果进行评价。患儿哮喘、喘憋、气促、咳嗽等临床症状基本消失或明显缓解，肺部哮鸣音消失，可视为显效；患儿喘憋、气促临床症状缓解，肺部哮鸣音显著减少，可视为有效；患儿临床症状及体征与治疗前比较，无明显变化，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析：本次研究数据均选择SPSS18.0统计软件处理，计量资料用均数加减标准差（±s）表示，用t检验；计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果比较：观察组显效24例（70.6%），有效9例（26.5%），无效1例（2.9%），总有效率为97.1%（33/34例）；对照组显效10例（29.4%），有效17例（50.0%），无效7例（20.6%），总有效率为79.4%（27/34例）。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

2.2 两组患儿及其家属健康知识掌握程度评分及护理满意度评分比较：观察组的健康知识掌握程度评分、护理满意度评分分别为（91.1 ±3.4）分，（95.3±3.5）分；对照组的健康知识掌握程度评分、护理满意度评分分别为（75.2±4.5）分，（79.1±4.9）分。观察组的健康知识掌握程度评分、护理满意度评分等方面均显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨 论

儿童哮喘是儿科常见疾病，主要是因为肥大细胞、嗜酸粒细胞以及T淋巴细胞等多种炎性细胞作用下形成的一种气道慢性炎性反应。气道高反应性是该疾病发生的主要因素，当受到过敏原或其他因子刺激时，可引起儿童气道广泛狭窄及发生痉挛，分泌物黏稠不易排出，从而导致患儿出现呼吸困难、呼吸阻塞、双肺哮鸣音及喘憋等临床表现，对患儿正常生长发育影响较大[4]。所以患儿在哮喘发作期间需要选择安全、有效的治疗方式及治疗药物，在最短时间内缓解其临床症状，防止病情进一步恶化。《全球哮喘管理和预防策略》中表明，吸入治疗是支气管哮喘最佳治疗方式[5]。给予患者局部吸入药物治疗可直接对炎症痉挛气道起作用，最大程度发挥药物解痉、抗炎及平喘的作用。另外根据解剖生理关系来看，呼吸系统有吸收性、开放性、血流丰富及表面作用受体的作用，吸入疗法符合其生理特点。雾化吸入治疗，首先药物通过气雾形式可通过气道直接至病变部位，药物起效快，且也有效防止了药物对非病变器官的不良影响；其次雾化吸入治疗减少了用药剂量，显著降低了药物的不良反应，具有疗效确切、安全性高的优点。并在治疗期间联合有效的护理干预，可显著提高治疗效果[6]。

在本次研究中，观察组给予雾化吸入综合护理干预，对照组给予雾化吸入常规护理，观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为79.4%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义；且观察组的健康知识掌握程度评分为（91.1±3.4）分，护理满意度评分为（95.3±3.5）分，均显著高于对照组（P<0.05），有统计学意义，由此可知，哮喘急性发作患儿接受雾化吸入治疗时实施综合护理干预，是提高患儿治疗及护理依从性的重要内容，可显著缓解患儿不良心理，改善患儿及其家属健康知识掌握水平及护理质量，从而提高治疗效果，有利于患儿康复，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 孙淑贞,杨文东,李召芳.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效与护理对策[J].全科护理,2011,9(2):493-495.

[2] 彭泽华.综合护理在布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘中的应用[J].中国医学创新,2013,10(29):68-70.

[3] 翁玉英,严岩发.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效和护理体会[J].中国药业,2011,20(13):66-67.

[4] 林凤玲.普米克令舒联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作45例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(11):38-390.

[5] 甘咏兰,韩天鹅,王莉,等.喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(5):619-620.

[6] 董春梅.对支气管哮喘急性发作患儿进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(21):90-92.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0262-02