小儿支气管哮喘的临床护理体会

柏月波（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）



小儿支气管哮喘的临床护理体会

柏月波
（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 探讨小儿支气管哮喘中护理干预效果。方法 对我科2014年至2015年4月42例小儿支气管哮喘患者进行精心护理和健康指导。结果 42例患儿症状有明显改善，肺部哮鸣音减少或消失，医患关系和谐，患者家属满意。结论 小儿支气管哮喘起病急，发作重，护士精心护理和细心观察指导能够使支气管哮喘患儿病程缩短，在做好专科操作护理的同时加强心理干预和饮食及环境护理，有效地避免和控制哮喘诱发因素，控制了病情的发展，积极开展健康教育和随访避免或减少了疾病的复发。

【关键词】小儿支气管哮喘；护理；体会

小儿支气管哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症，多数发病于1～6岁，为了减轻患儿的痛苦，减少哮喘发作次数，对小儿及家长进行精心护理和专业的防治健康教育具有非常重要的意义。

1 临床资料

2014年至2015年4月我科治疗42例小儿支气管哮喘患者，其中男23例，女19例，年龄2～8岁，所有病例均符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准[1]。

2 护 理

2.1 专科护理：患儿入院后要密切观察患儿的生命体征，支气管哮喘发作时呼吸及缺氧症状，出现缺氧症状时氧气必须经湿化后以2～3 L/min低流量吸入，因为发作时主要是通气功能障碍所以不宜吸入高浓度氧气。

密切观察患儿的呼吸有无改善，当患儿有喷嚏及咽痒和流涕等呼吸道过敏症状以及原有的哮鸣音减弱或消失，血压降低等时立即通知医师按医嘱迅速执行抢救用药，以免逐渐加重出现哮喘持续状态，并做好记录。

协助患儿采取半卧位雾化吸入湿化气道促进痰液排出，同时注意用手法轻轻拍患儿背部帮助痰液咳出，以免分泌物浓痰在咽喉聚集造成气道堵塞，护士应观察患儿是否有呼吸衰竭和自发性气胸等现象，患儿烦躁不安、精神紧张时可应照医嘱给予镇静剂。

随着患者对护理质量和护理安全有了更高的要求，用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强[2]，护士在病情观察等护理细节更要细心，严格巡视病房及时发现问题，避免失误造成医患矛盾的发生。

2.2 生活护理：①室内要保持安静整洁舒适，空气清新且通风和采光要良好利于患儿舒适修养，注意调节病室的温湿度，室温需要在23～25 ℃为宜，以免温度过低患儿呼吸道黏膜受冷空气刺激，病房湿度保持60%～70%，防止干燥出现呼吸道黏膜干燥引起咳嗽加重支气管哮喘。②禁止病房吸烟和一些儿异味的烟雾性刺激，护士在打扫房间防止干扫地面造成空气中的弥漫灰尘，要用清水毛巾湿式擦拭座椅用物，不要用任何消毒液，也不要在室内摆放鲜花和一些儿刺激性异味物品，杜绝病房内出现的一切可疑过敏源。③确保患儿体位舒适， 帮助患儿半卧位或坐位时要安全舒适以利于休息和治疗，根据气温增减衣物睡觉时帮孩子盖好被子，安慰患儿消除不安紧张的心理状态充分休息。

2.3 心理护理：心理护理在支气管哮喘病症中启到非常重要作用，因为发作时，患儿病情急、重，呼吸困难使家属和患儿产生紧张恐惧和烦躁等心理反应会反射性刺激迷走神经兴奋， 加重支气管痉挛，因而在治疗同时还需进行有效地心理护理，使患儿放松心态以及安抚家长。因孩子年龄较小，一些话语不太明白，护士应多使用肢体语言，利用温柔话语暗示和安抚患儿转移恐惧负面情绪，同时也安抚鼓励患儿家属做好陪护和稳定情绪来感染患儿的心理状态，并教会家长和患儿学习发现及处理哮喘发作先兆的自我救治方法，鼓励重视疾病和战胜疾病的信心，促进良性循环的自我调节心态。

2.4 饮食护理：患儿饮食应营养搭配均衡，给患儿富含维生素的易消化清淡的食物及时补充水分，满足每日少食多餐的机体需要，避免给患儿进服鱼虾和奶制品等易诱发哮喘发作的食物，多吃新鲜水果蔬菜并补充核桃红枣或鸡蛋羹和清粥等减少过敏的机会，发热患儿家属护理应给多喝白开水以利于疾病的恢复，确保支气管哮喘患儿得到良好的护理。

2.5 健康教育指导：护理人员对患儿家属进行培训，帮助家长了解小儿支气管哮喘防病措施，制定包括活动和休息以及药物的使用方法急救措施，避免接触有关过敏和应激源防止刺激哮喘发作，强调家长学会吸入支气管扩张剂的使用必要性和安全性，家长尽可能精心陪护帮助患儿增强抗病能力，预留我科的电话以便随时定期随访和专科咨询，良好的护理看护对预防哮喘再次发作具有重要的作用。

3 结 果

42例支气管哮喘患儿经过抢救治疗后症状有明显改善，听诊肺部哮鸣音减少或消失，医护患三方关系和谐并无医疗纠纷发生患儿均满意出院。

4 结 论

小儿支气管哮喘在1～6岁发病率高，多发生在3岁以内，春秋季节发病率高[3]。小儿支气管哮喘发作时病情急危重，护士要积极做好专科的护理工作和掌握小儿静脉注射的技巧能够迅速准确给药，在做好专科护理的同时加强心理干预和饮食及环境护理，避免和控制哮喘诱发因素减少复发，护士专业的精心护理和细心观察指导能够有效地控制支气管哮喘患儿病情的发展，使治疗期间病程缩短尽快恢复。

加强小儿支气管哮喘系统健康教育，提高患者及家属主动正确方法用药和规避复发的依从性，制定长期预防复发系统管理计划方案，患儿在出院前护士要教会患儿家属发作期处理方法，吸入疗法是迅速达到治疗效果和减少不良反应的重要措施。家长在生活上要注意患儿的生活起居，随季节变化增减衣物，适当锻炼增强体质，增强机体抗病能力，建立健康档案并定期随访。

参考文献

[1] 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,1998,36(12):747-751.

[2] 刘冬梅.儿科护士如何保护自己[J].中国社区医师(医学专业) 2010,12(28):204.

[3] 崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0244-01