老年股骨粗隆间骨折的护理体会

王玲玲（通矿集团总医院骨一科，吉林 白山 134300）



老年股骨粗隆间骨折的护理体会

王玲玲
（通矿集团总医院骨一科，吉林 白山 134300）

【摘要】在治疗股骨粗隆间骨折患者时，采取有效地治疗和优质的整体护理可达到满意的临床治疗效果。有针对性的为患者制定护理计划及护理措施，观察患者疾病的恢复情况，及时修改不适的护理措施，总结相应的护理体会。通过护士全面的、优质的整体护理，使患者收到了满意的疗效。

【关键词】股骨粗隆间骨折；护理体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨科疾病的一种。老年人常伴有骨质疏松、营养不良、行动不便、不慎摔伤后易发生股骨粗隆间骨折。由于老年人受伤后，机体的调节功能相对比较差，营养物质跟不上，这样就使得患者在疾病上恢复时间要比青壮年长，少数患者容易留下后遗症，同时老年人身体上多少还有其他的慢性病。因此，应及早治疗，帮助患者恢复健康，还给老年人一个有质量的生活。所以，保证有一个良好的休息环境，给予充足的营养物质，保持一个乐观开朗的心情，积极配合医师的治疗，这样才能促进骨折的早日愈合，避免致残率的发生，从而使老年人安度一个幸福的晚年。

1 资料与方法

1.1 临床资料：抽取我科2013年至2015年30例股骨粗隆间骨折患者，其中男性18例，女性12例，年龄62～82岁，平均年龄70岁。患者入院时间均伴有不同程度的肿胀、疼痛、活动障碍、畸形。入院后遵医嘱协助医师给予患者皮牵引，做一个简单的临时固定，从而有效缓解了肌肉的紧张，减轻疼痛的症状。

1.2 方法：股骨粗隆间骨折的患者，有针对的进行整体优质护理，通过患者的病情观察，总结相应的护理措施和体会。

2 护理体会

2.1 入院介绍：患者多是老年人，反应相对比较迟钝。因此，护士应耐心做好患者及家属的入院宣教，做好沟通，如责任医师、护士、病区的环境、规章制度、疾病的注意事项等，使患者尽快的适应环境，转变患者角色，配合医护人员积极治疗，使其早日康复。

2.2 心理护理[1]：患者入院后对新环境需要一个适应过程，老年人相对来说要慢一些，责任护士应帮助患者尽早适应环境，可以用亲切的话语，真诚的微笑拉近和患者的心。可以向患者及家属介绍对所患疾病的常识知识，满足患者对疾病渴望了解的心理，其中包括治疗要点、护理措施、饮食等方面的注意事项，了解患者的心理状态，倾听患者的主诉，做好患者及家属的沟通，疏导患者悲伤、痛苦的情绪，保持乐观开朗的心情，对疾病的恢复有益处，可以举一些例子，现身说法。

2.3 基础护理：保持病房的清洁整齐，定时通风换气，注意保暖。对患者进行操作时，做到“四轻”即：轻开门、轻走路、轻说话、轻操作，使患者对护士的工作非常满意。在饮食方面，应根据不同的患者制定不同的食谱，嘱患者进食高热量、高蛋白、富含多种维生素的食物，避免辛辣、生冷、油炸及不易消化的食品。多饮温开水，可有效稀释痰液，预防坠积性肺炎等并发症的发生。

2.4 专科护理

2.4.1 皮牵引的护理：多数骨折的患者需要进行皮牵引，暂时做一个简单的临时固定，能有效缓解肌肉的紧张，减轻疼痛，避免肌肉挛缩。责任护士需告诉患者皮牵引的注意事项，如患肢发凉、麻、剧烈疼痛应立即告知护士。并且护士要定时巡视病房，与对侧肢体对比，包括皮肤的颜色、温度、感觉、血运等情况。

2.4.2 疼痛的护理：股骨粗隆间骨折疼痛是一个主要症状。除遵医嘱给予必要的药物治疗外，应加强精神护理[2]，如听一些舒缓的音乐或找一些患者平时喜欢的爱好去做，从而转移对疼痛的注意力，也可以用一些积极的心理暗示治疗，增强患者对疼痛的耐受力。同时应保持病房安静，避免吵闹，防止患者产生心烦的情绪。

2.4.3 预防并发症的护理：股骨粗隆间骨折的患者常见的并发症有褥疮、肾结石、坠积性肺炎等。因为股骨粗隆间骨折后，患者需要卧床静养，针对可能出现的并发症采取有效的护理措施。告之患者，褥疮是由于皮肤长期受压而发生的，应防止皮肤长期受压，定时按摩受压皮肤，并有记录，保持床铺的清洁、整齐，避免潮湿，搬动患者时应避免拖、拉、拽。预防肾结石，向患者讲解结石产生的原因，告诉患者多饮温开水，同时还可以预防坠积性肺炎的发生，多饮水能稀释痰液，有利于痰液的排除等。

2.4.4 必要时加强床档的护理：有些高年龄老年人，反应迟钝行动不便，为防止坠床等意外的发生，可给与床档保护。

2.4.5 导尿管的护理：有一些老年人需要留置尿管，应做好留置导尿管的护理，告诉患者及家属留置尿管的注意事项，防止意外的发生。2.4.6 功能练习：股骨粗隆间骨折的患者，应遵医嘱定时指导督促患者功能练习，从小范围到大范围，循序渐进，可有效预防血栓和肌肉萎缩的发生。

3 体 会

通过对30例股骨粗隆间骨折的患者整体优质的护理，采取积极的治疗，有效的制定护理计划，并按计划实施护理措施。其中包括帮助患者尽快适应环境，给与营养丰富的饮食，嘱患者多吃蔬菜和水果（糖尿病患者除外）防止大便干燥，嘱患者多饮水预防坠积性肺炎及肾结石的发生，按时按摩受压的皮肤，加强皮肤护理可避免褥疮的发生。同时，护理工作是琐碎的，点点滴滴渗透着责任，她是医师与患者的桥梁，是疾病治疗的执行者之一，加强护患的沟通，使患者对护士有一种信赖感，依赖感，消除了患者的恐惧、烦躁心理，这样才能保证治疗的顺利进行。遵医嘱制定有效的康复训练计划，并按时指导督促计划的实施，促进骨折尽快愈合，增强患者战胜疾病的信心和勇气，从而使患者早日恢复健康。

参考文献

[1] 丁丽.骨外科中的人性化护理[J].中国保健营养,2013,23(6):3115.

[2] 谷春.老年创伤性骨折患者术后抑郁影响因素分析及护理[J].中国卫生产业,2013,10(7):83.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0234-01