神经性头痛的特点和治疗分析

2016-01-29广西百色市田东县人民医院神经内科广西白色531500

中国医药指南 2016年9期

黄辉（广西百色市田东县人民医院，神经内科，广西白色 531500）

神经性头痛的特点和治疗分析

黄辉
（广西百色市田东县人民医院，神经内科，广西白色 531500）

【摘要】目的研究神经性头痛发病的原因、特点，对其治疗进行分析，寻找有效的治疗途径。方法在100例头痛患者中选取2例较有代表性的神经性头痛患者，对其患病的特点及治疗等进行分析。结果 100例头痛患者中，有76例为神经性头痛，经脑CT、脑电图、磁共振等检查无组织病变，临床确诊为神经性头痛。经治疗，效果显著45例，有效果27例，效果不明显4例。结论神经性头痛与患者的精神紧张、工作学习压力大、睡眠不足等有很大关系，使用药物治疗的同时要注重饮食和心情调节等，对于提高神经性头痛治疗的效果非常关键。

【关键词】神经性头痛；病因；特点；治疗

神经性头痛是一种常见的疾病，发病时患者要承受很大的痛苦，但治疗效果往往差强人意，究其原因，一方面是致病因素复杂，与个人所处的环境及个人心理、性情等有很大关系。另一方面，神经性头痛发病因素多样，且治疗后易反复发作，治疗效果难以保持，很难根治，给患者造成了极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年4～6月，来我院就诊的100例头痛患者中，经确诊有76例为神经性头痛，其中男32例，女44例，病程2个月～12年，其中大多数有一定的治疗历史。临床表现：一侧疼痛23例，双侧头痛37例，头顶痛、满头痛、后枕痛合计16例；胀痛27例，紧缩痛35例，沉重感14例。

1.2 方法。确诊方法：采用脑CT、脑电图、磁共振等检查手段，排除其他病变，对患者病症进行科学、细致的确诊。治疗方法：饮食治疗、心理辅导、药物治疗、按摩治疗等，结合患者具体情况因病施治。

2 结果

76例神经性头痛患者经治疗后，效果显著45例，有效果27例，效果不明显4例，治疗有效率约95%。

3 讨论

3.1 具体病例：例1，患者男性，34岁，病程12年，工作环境较好，不存在熬夜等现象。发病时全头紧缩痛，患者描述疼时以头撞墙。治疗经过，尝试中西药治疗、针灸、按摩、刮痧等，没有尝试过联合治疗。近期用药正天丸、头痛片，吃药有效果，停药头痛就发作。诊断，脑CT、脑电图和脑彩超，确诊为神经性头痛。治疗方案，药物治疗西比灵联合黛力新，同时结合按摩治疗，主要按摩风池穴、风府穴、合谷穴、列缺穴、太阳穴等几个穴位，感到有酸胀为止，每日按摩3～5次。治疗结果，患者病情得到明显好转，但在生气或情绪激动的情况下还会发生头痛。例2，患者女性，32岁，某工厂一线工人，常有夜班。病程10年，紧张、熬夜后会觉得头痛，满头胀痛，有沉重感。治疗经过，中医治疗、针灸、按摩，病情反复。诊断，脑CT、脑电图和脑彩超，确诊为神经性头痛。治疗方案，建议和领导沟通调换岗位，合理安排休息时间，并给以饮食建议和药物治疗。结果，病情好转明显，患者对治疗效果很满意。

3.2 神经性头痛的发病因素分析：引发神经性头痛的因素很多，第一，与自然环境有关，在临床中，高原地区的发病率要高于平原地区。同时，神经性头痛的发作与气候的温度、湿度关系密切，在温度高的天气情况下容易发病；第二，与社会环境有关工作节奏快、压力大、生活方式单调等都会引起神经性头痛；第三，与患者的生活习惯有关，比较喜欢“宅”的人发病高于一般人，缺少运动的人发病率也高于普通人群，喜欢高脂肪食物的人也易发生神经性头痛。第四，脑力工作者易头痛，特别是工作环境嘈杂、工作劳累、用脑过度的情况下，病情会更加严重。

3.3 神经性头痛的特点：第一，神经头痛是常见的多发疾病，由资料可见，神经性头痛占头痛患者的76%，所占比重较大。第二，神经性头痛发病率高、治疗困难较大、病情反反复复，如例1、例2，2例患者的病程都很长，且期间多次反复发作。例1中，患者尝试中西药治疗、针灸、按摩、刮痧等治疗方法，其效果不明显，可见其治愈难度之大。第三，神经性头痛多由精神紧张、压力大、情绪激动等因素引起，例2中，患者在一线工作，虽不是脑力劳动，但工作压力大，经常熬夜；例1中，患者病情得到明显好转后，但在生气或情绪激动的情况下还会发生头痛，可见神经性头痛与精神、情绪等有密切关系。第四，神经性头痛的远期治疗效果不佳，由例1、例2可以看出，治疗的当时效果都不错，但在停药或外界因素影响下，头痛还是易发作。第五，神经性头痛临床表现有胀痛、紧缩痛、沉重感等，各个患者表现不一，头痛部位也不确定，大多为单侧或双侧头痛，此外还有头顶部、后枕部等部位疼痛。

3.4 神经性头痛的治疗。神经性头痛的治疗：首先，要合理安排作息时间，确保工作、生活的劳逸结合，不要给自己过多的压力。其次，要注重心理调节和情绪控制，多与人交流、沟通，多想一些高兴的事，注意适当的体育锻炼。再次，神经性头痛的治疗是一个长期的、反复的过程，在患病过程中注意观察头痛性质，发病时间及发病程度等，如伴有呕吐、视力下降、肢体抽搐等情况应及时就医，结合诊断进行有针对性的治疗，以缓解病情。第四，注意饮食，少吃油腻食物，多吃蔬菜、瓜果，注意多饮水，控制茶、咖啡、酒等饮品的饮用量，此外，应少吃巧克力、醋、冻肉等食物，以避免其中含有的一些化学物质导致头痛。第五，注意治疗的长期性、坚持性，不能见好就收，因为神经性头痛疾病的频发性、反复性，因此患者要做好长期预防的心理准备，减少和降低头痛的发作。第六，注意治疗的针对性和有效性，针对不同患者制定符合患者病情的治疗方案，如例1，引起其头痛的因素较为复杂，在治疗中以药物治疗结合按摩治疗并适当注重引导患者调节情绪，治疗效果不错，而例2中，患者的头痛是由于工作压力大，睡眠不足等造成的，就要建议患者劳逸结合，适当配以药物治疗，就可达到理想的治疗效果。