分析剖宫产围术期应用抗生素预防切口感染的临床效果

杨 笑（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011）



分析剖宫产围术期应用抗生素预防切口感染的临床效果

杨 笑
（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 分析本院破宫产产妇围术期预防切口感染用药情况，了解应用抗生素预防切口感染的临床效果。方法 选取2008年8月至2012年6月在我院妇产科接受剖宫产手术治疗的产妇128例，分成观察组和对照组。对照组选择2008年8月至2010年6月的剖宫产产妇64例，均进行术前、术后使用抗生素的常规用药方法；观察组选择2010年7月至2012年6月的剖宫产产妇64例，采用手术过程中在产妇断脐后静脉滴注抗生素药物和术后用药的方法，分析比较两组产妇的术后发热率及切口感染率情况。结果 对比发现，观察组产妇的术后发热率明显和术后切口感染率明显低于对照组产妇的术后发热率和术后切口感染率，且两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论 术中产妇断脐后对剖宫产产妇使用抗生素可有效减少手术切口的感染率，可为今后临床医学中预防性用药提供参考。

【关键词】抗生素；剖宫产；围术期；头孢拉定

剖宫产手术是产科领域中的重要手术，存在着术中或术后大出血、麻醉意外、术后感染等手术并发症，由于其为进宫腔手术，且与阴道相通，感染为诸多并发症中最常见的并发症之一[1]。围术期是针对疾病需要手术处理过程的一个专业名词，剖宫产围术期包括术前、术中和术后的全段时间。现如今，临床医学中对于抗生素的不合理应用，甚至滥用，无形中增加了细菌的耐药率，而且影响产妇的产后恢复。因此预防性合理应用抗生素在产妇剖宫产围术期有着重要的意义[2]。为降低剖宫产围术期产妇的手术切口感染率，本文就2008年～2010年我院接收的128例剖宫产产妇的手术围术期用药情况进行对比分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2008年8月至2012年6月在我院妇产科接受剖宫产手术治疗的产妇128例，分成观察组和对照组。观察组：选取2010年7月至2012年6月的剖宫产产妇64例，年龄为20～36（平均24.8±1.0）岁；对照组：选取2008年8月至2010年6月的剖宫产产妇共64例，年龄为22～38（平均25.1±1.5）岁。两组产妇孕周均为32～42周，术前体温、血象均正常，无感染现象且术前未使用过抗生素，无药物过敏使、糖尿病、血液病或其他感染性疾病等；产后未出现大出血、合并症等易导致高感染因素的现象。两组剖宫产产妇的年龄、健康程度、体质等一般资料方面均无显著差异，经过统计学处理P>0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。观察组：观察组产妇均采用在剖宫产手术的术中和术后静脉滴入头孢拉定的给药方式。术中：进行剖宫产手术过程中，在产妇产出婴儿且断脐后立即对产妇进行静脉滴入头孢拉定，每瓶0.5 g，1次用量不超过2 g，30 min左右滴完。术后：再进行1次静脉滴入，与上一次滴入时间相差6 h左右。对照组：对照组产妇均采用常规用药方式，即在剖宫产手术的术后滴入头孢拉定进行给药，术后每12 h用药1次，每次用药量不超过2 g，30 min左右滴完，根据产妇体征用药3～5 d。

1.3 观察指标：观察产妇术后体温指标，排除术前发热或者感染等症状：①术后发热：指的是产妇手术后24 h～10 d内，体温连续2 d处于37.5～38 ℃，②术后病率：指的是产妇手术后24 h～10 d内，体温连续2 d＞38 ℃。观察产妇的腹部切口和子宫切口状况：①腹部切口：产妇手术后7 d内，手术切口处出现红、肿、热、痛及分泌物现象为感染征兆，拆线后局部未完全缝合，有裂口即为腹部感染，②子宫切口：术后第5天，产妇经过常规腹部B超检查，发现子宫浆膜层不完整或者缝线处出现暗区等现象，为子宫切口感染[3]。

1.4 统计学分析：本次采用SPSS18.0统计学软件进行数据的处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组剖宫产产妇在年龄、手术时间、术中失血、易感因素、健康程度等情况方面比较无显著性差异，即P>0.05，具有可比性。

2.2 两组剖宫产产妇的术后情况比较。观察组64例产妇：术后发热2例，发生率为3.12%；术后病率0例，无案例发生；切口感染1例，发生率为1.56%；观察组产妇的平均用药时间为（0.76±0.38）d。对照组64例产妇： 术后发热6例，发生率为9.38%；术后病率2例，发生率为3.13%；切口感染5例，发生率为7.81%；观察组产妇的平均用药时间为（1.82±0.43）d。

对比发现，观察组产妇的术后发热率明显低于对照组产妇的术后发热率，且经过统计学处理P<0.05两组差异显著，有统计学意义。观察组产妇的术后切口感染率明显低于对照组产妇的术后切口感染率，且经过统计学处理P<0.05两组差异显著，有统计学意义。

3 讨 论

感染在医学上指的是细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎性反应[4]。由于手术对患者的身体功能造成的影响，使得手术患者的自身免疫功能降低，切口感染便是外科手术中一种常见的并发症，而剖宫产手术为进宫腔手术，且与阴道相通，孕妇本身阴道和宫腔内就存在大量的细菌，因此，切口感染在剖宫产手术中更为常见[5]。剖宫产产妇术后的切口感染常以子宫内膜炎症和腹部切口感染较为多见，这不仅增加了产妇的康复时间，还给产妇造成了很大的心理压力，带来了二次伤痛，所以在剖宫产产妇围术期内合理应用抗生素预防或治疗产妇切口感染显得尤为重要[6]。

目前，临床医学中存在不合理或者滥用抗生素的现象，不仅不能降低病患术后切口感染的感染率，而且大量抗生素的应用直接导致了病菌的耐药性，增加了患者康复的时间和成本，给患者带来更多的伤痛[7]。本次研究就剖宫产产妇围术期内，术前、术中、术后合理用药的情况进行统计分析，发现观察组产妇（均采用在剖宫产手术的术中和术后进行静脉滴入头孢拉定的给药方式）的术后体征情况、体温情况、切口感染情况等状况明显优于对照组产妇（均采用常规用药方式，即术后根据产妇的体征状况视情况滴入头孢拉定的给药方式）。

综上所述，在剖宫产手术的围术期内，正确地使用抗生素的方式，合理的抗生素使用量及恰当的用药时间等因素能有效地预防产妇的手术切口感染，减少剖宫产产妇的住院时间，节省患者的住院成本，减轻患者的经济压力，同时也可以减少患者的身体痛苦和精神压力。这需要临床医护人员了解抗生素给药的最佳时机，即术中产妇产出婴儿且断脐后对其使用抗生素可有效减少手术切口的感染率，值得在临床医学应用中推广，可为今后临床医学中预防性用药提供参考。

参考文献

[1] 龚时鹏.剖宫产围术期应用抗生素的研究[J].实用医学杂志, 2004,20(6):616-618.

[2] 陈果林,欧伟红,蓝雪容.剖宫产围术期应用抗生素的临床调查[J].中国医药导报,2010,7(22):223-224.

[3] 卢艳.剖宫产围术期抗生素预防用药的临床效果分析[J].医学信息,2012,25(9):134.

[4] 黄健,朱付凡.剖宫产术应用抗生素情况临床分析[J].中国现代医学杂志,2004,14(6):98-99.

[5] 郭卫东,林青梅,董凯霞,等.预防试产剖宫产切口感染的抗生素合理应用[J].当代医学,2013,19(14):35-36.

[6] 金丽.剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义[J].中国医学创新,2014,11(10):85-87.

[7] 贺艳.剖宫产术前应用抗生素预防切口感染临床观察[J].中外医学研究,2011,9(20):117.

中图分类号：R719.8；R978.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0141-02