一次性与常规根管治疗术对急性牙髓炎的治疗价值比较

刘 樱 胡艳秋 于 燕 王 鑫（大连市口腔医院，辽宁 大连 116000）



一次性与常规根管治疗术对急性牙髓炎的治疗价值比较

刘 樱 胡艳秋 于 燕 王 鑫
（大连市口腔医院，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 分析一次性与常规根管治疗术对急性牙髓炎的治疗价值。方法 本次研究中将在我院口腔科就诊的急性牙髓炎患者134例作为研究对象，将其分为两组，其中67例患者接受一次性根管治疗，设为观察组，67例患者接受常规根管治疗，设为参考组。结果 两组患者术后7 d疼痛情况及近期疗效对比，P>0.05；随访1年，观察组治疗成功率95.5%高于对照组治疗成功率80.6%，P<0.05。结论 与常规根管治疗相比，一次性根管治疗急性牙髓炎效果更为显著。

【关键词】一次性根管治疗术；常规根管治疗术；急性牙髓炎

牙髓炎是口腔科常见疾病，急性牙髓炎病情严重，炎症程度高，根管治疗是急性牙髓炎常用方式。常规根管治疗是分次治疗，效果较佳，但患者治疗时间长，复诊次数多，会增加患者痛苦。一次性根管治疗术是一次性完成患者所有治疗步骤，可有效减轻患者临床症状。为明确一次性根管治疗效果，本文将在我院就诊的134例急性牙髓炎患者为例，分别采取一次性与常规根管治疗术，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中将在我院口腔科就诊的急性牙髓炎患者134例作为研究对象，患者在2013年12月至2014年11月到我院接受根管治疗；患者主诉患牙自发痛或阵发痛，冷热时疼痛加剧；无恶性疾病、凝血机制障碍及全身感染者；患牙牙根发育完全，可接受根管治疗；与《牙体牙髓病学》[1]中急性牙髓炎诊断标准相符；男73例，女61例；年龄18～50岁，平均（36.8±13.5）岁；据患者治疗方式将其分为观察组和对照组各67例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法：两组患者术前拍摄X线片，测量根管长度，明确患牙位置。

对照组67例患者在治疗时接受常规根管治疗方法。患者常规开髓，清除龋部，清除充填物质，拔髓，扩根管，以生理盐水和双氧水交替冲洗，并常规使用抗生素预防感染，静脉滴注维生素C注射液。1周后复诊，以氧化锌丁香油糊剂和牙胶尖充填，所有步骤分为3～4次完成。

观察组67例患者在治疗时接受一次性根管治疗。患者常规局部麻醉，清除患牙龋部及充填物质，以扩髓针和根管扩大针拔除根管内牙髓等物质，以生理盐水和双氧水交替冲洗根管内残留物质。在根管预备后，以纸捻干，取碧兰糊剂加牙胶尖通过测压法对根管进行充填，碧兰糊剂包括1.1%酸强的松龙盐、多聚甲醛、氧化锌、红色氧化剂、赋型剂及丁香油等。期间拍摄X线片确定患者根管充填情况，避免出现欠填和超填情况，一般填充剂与根尖距离＜1 mm为宜。若出现欠填或超填，需重新调整根充牙胶后行永久充填。术后口服抗生素或静脉滴注维生素C注射液。

1.3 评价指标：评价两组患者根管治疗7 d后疼痛情况，无痛；轻度：轻微疼痛，未影响患者正常生活和工作，自行缓解；中度：根尖区疼痛较为明显，经使用消炎药、止疼药后，疼痛缓解；重度疼痛：疼痛剧烈，叩痛明显，牙龈肿胀，用药无法缓解，需重新治疗[2]。

疗效评价：①近期效果，显效：各疼痛症状消失，咀嚼功能恢复，炎症等不适症状消失，X线见根尖正常；有效：各疼痛症状减轻，咀嚼功能恢复，炎症等不适消失，X线见根尖缩小；无效：各疼痛症状明显，患牙无变化，存在根尖周炎[3]。②远期疗效：两组患者随访1年，成功：患牙咀嚼功能正常，X线见根充完整，无疼痛或叩击时轻度不适，无炎症复发，根尖周组织无暗影或根尖有所吸收；失败：各疼痛等不适明显，患牙无法咀嚼，X线见根充物、根尖吸收，根尖周骨质破坏[4]。

1.4 统计学处理：此次研究中在对需要处理的数据采用SPSS20.0统计学软件，对计量资料进行处理时，检验时采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05时，数据对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后7 d疼痛情况分析：观察组67例患者，无痛62例，轻度疼痛3例，中度疼痛1例，重度疼痛1例，疼痛发生率为7.5%；对照组67例患者，无痛64例，轻度疼痛1例，中度疼痛1例，重度疼痛1例，疼痛发生率4.5%；两组比较，P>0.05。

2.2 两组患者近期疗效对比：观察组治疗总有效率98.5%（66/67），即显效44例，有效22例，无效1例；对照组治疗总有效率97.0% （65/67），即显效38例，有效27例，无效2例；两组对比，P>0.05。

2.3 两组患者远期疗效对比：随访1年，观察组治疗成功率95.5% （64/67），对照组治疗成功率80.6%（54/67），两组对比，P<0.05。

3 讨 论

急性牙髓炎是因感染或理化刺激等因素对血管神经等牙髓组织的作用导致[5]，是口腔科常见疾病。通常急性牙髓炎患者表现为自发性阵发痛、温度刺激时疼痛加剧。一般髓腔被牙本质包绕，牙髓在感染炎症后，牙本质因失去弹性无法膨胀，牙髓腔内炎性物质不断积聚，使髓腔内压力增加，造成神经疼痛。临床治疗急性牙髓炎时，需及时清除牙髓炎症，缓解疼痛，使患牙功能恢复。

根管治疗是临床治疗急性牙髓炎的主要方法，通过开髓引流，缓解患牙急性疼痛，使用牙髓失活剂促使残存的活髓凋亡[6]，然后行根管预备，封入根管消毒液，然后行冠部充填。常规根管治疗术是将根管预备、根管填充等操作步骤分为3～4次完成，期间需多次开放髓腔，会增加患者各种微生物感染；同时使用失活剂或根管消毒液，会导致根尖周炎或药物过敏等情况。另外常规根管治疗术治疗时间长，操作步骤多，一些步骤需反复进行，需反复对髓腔和根管操作，可增加患者损伤；多次复诊，会延长患者痛苦时间，使患者治疗依从性明显降低。而一次性根管治疗的应用，可将根管充填等步骤一次性完成，结合根管预备、消毒、充填三个步骤一起完成，患者无需多次复诊，无需在反复多次开髓腔进行根管治疗，明显缩短了患者的治疗时间，减轻患者多次复诊带来的痛苦，使患者能积极配合治疗。在此研究中，观察组术后7 d疼痛发生率为7.5%，对照组术后7 d疼痛发生率4.5%，两组对比，P>0.05。疼痛是根管治疗常见并发症，通常一次性根管治疗疼痛发生率较常规根管治疗疼痛发生率要高，主要是患者在一次性根管充填时，未给予症状缓解期，致患者疼痛。因此对术后疼痛患者，可采取相应抗生素进行治疗，以此缓解患者术后疼痛。在治疗效果分析中，观察组近期疗效总有效率98.5%与对照组近期疗效总有效率97.0%相比，P>0.05。随访1年，观察组治疗成功率95.5%高于对照组治疗成功率80.6%，P<0.05。结果显示，常规根管治疗相比，一次性根管治疗急性牙髓炎在近期疗效中无显著差异，但可提高患者远期疗效，长期维持患者患牙功能。在一次性根管治疗时，需彻底清除根管内的炎性物质，对根管进行彻底消毒，以免存在感染，影响患者治疗效果。

总而言之，与常规根管治疗相比，一次性根管治疗急性牙髓炎效果更为显著，临床价值高，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 张浩丽,李文利,李金平,等.一次性根管治疗急性牙髓炎150例效果分析[J].海南医学,2015,26(8):1206-1208.

[2] 赵学军.急慢性牙髓炎一次性根管治疗180例临床研究[J].河北医学,2013,19(9): 1360-1362.

[3] 宁新丽,齐国海,张凤兰,等.一次性根管在急性牙髓炎急救治疗中的应用价值[J].河北医药,2012,34(23): 3611-3612.

[4] 万韬.碧兰糊剂一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎60例[J].陕西医学杂志,2010,39(12):1654-1655.

[5] 刘伟祺.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(20) :3173-3174.

[6] 傅高中,陈松军.一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国基层医药,2015,22(19):2973-2974.

中图分类号：R781.31

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0106-02