甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析

金欣爽（河南省永城市中心医院妇产科，河南 永城 476600）



甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析

金欣爽
（河南省永城市中心医院妇产科，河南 永城 476600）

【摘要】目的 探讨封甲氨蝶呤联合米非司酮在对宫外孕患者治疗过程中的临床疗效。方法 收集100例宫外孕患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用常规米非司酮的方法进行治疗，观察组患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮的方法进行治疗，两组患者在治疗完成后比较两组患者的治疗效果以及两组患者的阴道止血时间。结果 观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的止血时间（11.23±1.34）d明显优于对照组患者的阴道止血时间（23.58±4.85）d，所有差异均为显著性差异（P ＜0.05），有统计学意义。结论 在对宫外孕患者进行治疗的过程中，使用甲氨蝶呤联合米非司酮的方法效果更佳，能够对患者进行及时有效的治学，在临床上值得推广应用。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；临床效果分析

宫外孕又被称为异位妊娠，较为常见。若没有对宫外孕患者进行及时有效的治疗，会对患者造成极大的危害。在常规的对宫外孕患者治疗的过程中，往往使用米非司酮进行治疗，但在以往的研究中发现这种方法效果往往不佳[1]。我院在对宫外孕患者进行治疗的过程中，使用甲氨蝶呤联合米非司酮的方法进行治疗，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年5月至2014年5月收治的宫外孕患者100例，患者年龄为22～35岁，平均年龄为（27.56±1.32）岁。所有患者经过相关标准[2]确诊为宫外孕患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者年龄为22～33岁，平均年龄为（27.06± 1.36）岁。观察组患者年龄为23～35岁，平均年龄为（27.98±1.46）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者使用常规的米非司酮进行治疗，在本次研究中使用的米非司酮为北京法莫斯达制药科技有限公司生产的国药准字为H20143063的米非司酮片，剂量为25 mg，患者每日需服用2次，每次1片，需要在空腹状态或进食2 h后进行服用。观察组患者在常规治疗的基础上使用甲氨蝶呤进行治疗。在本次研究中使用的甲氨蝶呤为吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产的国药准字为H22022882的注射用甲氨蝶呤，剂量为20 mg，需要按照患者的实际体质量选择甲氨蝶呤的使用量并进行肌内注射，每日1次，患者在注射7 d后需要进行血β-HCG的检查，若下降情况高于15%，可以使用相同方法进行7 d的治疗。在此过程中需要保证两组患者的大便通畅以及禁止性生活。

1.3 疗效标准：在本次研究中，需要使用《意外妊娠临床诊断标准》[3]进行，显效：患者血β-HCG恢复正常水平，患者附件包块消失。有效：患者血β-HCG有所好转，附件包块缩小。无效：患者血β-HCG无任何下降或升高，附件包块无任何好转或增大。同时需要记录患者的阴道止血时间进行记录。

1.4 统计学方法：将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效：观察组患者总有效率为98%。对照组患者为40%，观察组明显优于对照组，两组对比差异显著（χ2=78.6349，P=0.0000），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者阴道止血时间：观察组患者阴道止血时间为11.23± 1.34，对照组为23.58±4.85，观察组明显少于对照组，两组对比差异显著（t=17.3555，P=0.0000），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕又被称为异位妊娠，主要是患者的孕卵在子宫腔外着床并且发育的一种异常的妊娠过程，其中以输卵管妊娠极为常见。宫外孕的主要原因为患者的输卵管管腔或周围发生了炎症，并由于这种原因导致患者的管腔通常情况不佳，因此会导致患者的孕卵在输卵管内发生停留以及着床，并进一步进行发育，从而导致患者的输卵管妊娠或发生破裂。在患者发生流产或破裂前，不会有任何的明显症状，在患者发生了破裂后，会出现急剧性的腹痛，并且发生阴道出血，甚至出现休克的情况[4]。由于宫外孕的特点，会对患者的身体健康造成极为严重的危害，若没有对患者采取及时有效的治疗方法进行治疗，甚至有可能威胁到患者的生命。在本次研究中，对照组患者使用米非司酮进行治疗，观察组患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。两组患者在治疗完成后，我们发现观察组患者在治疗效果以及阴道止血时间方面均明显优于对照组患者。

通过分析我们发现，甲氨蝶呤是一种嘧啶类的抗叶酸药物，在实际的使用过程中能够抑制住细胞核算的合成，从而抑制住细胞生长的增殖。患者在使用甲氨蝶呤进行治疗后，可以进一步的导致患者的胚胎绒毛发生变性、坏死、脱落并且死亡。通过甲氨蝶呤与米非司酮联合使用的方式，能够较好的帮助患者对宫外孕的临床症状进行治疗，并且进一步的帮助患者不会再次发生宫外孕的情况，在以往的研究中，表明甲氨蝶呤联合米非司酮的方式能够较好的对宫外孕患者进行治疗。而本次研究也说明了使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果更佳，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 邓琦,柳露,丁尚玮,等.甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究[J].实用妇产科杂志,2010,26(10):764-766.

[2] 贺爱军.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠48例临床分析[J].实用妇产科杂志,2011,27(8):633-635.

[3] 罗丹,钟玲,赵腾飞,等.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效评价[J].解放军医学杂志,2011,36(2):184-187.

[4] 李燕华,陆琳,高迎春,等.甲氨蝶呤联合米非司酮后行超声监测下清宫术在瘢痕妊娠中的应用分析[J].重庆医学,2014,43(6): 719-721.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0102-01