甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床应用及观察

袁绍婷（辽宁省锦州市传染病院，辽宁 锦州 121000）



甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床应用及观察

袁绍婷
（辽宁省锦州市传染病院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 观察甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎的临床效果。方法 我院2013年1月至2015年2月收取70例黄疸型病毒性肝炎患者，对患者进行随机分组，分为观察组和对照组，两组各35例。观察组患者给予甲基强的松龙治疗，对照组给予门冬氨酸钾镁治疗。治疗后对比两组患者症状复常率，以及治疗3周患者总胆红素及丙氨酸转氨酶水平情况。结果 观察组患者复常人数为28例，复常率为80%。对照组复常人数为22例，复常率为62.9%。两组对比效果显著，观察组优于对照组（P<0.05）。治疗3周后观察组患者平均总胆红素水平为（65.7±49.8）μmol/L，丙氨酸转氨酶水平为（51.0±70.6）U/L，观察组患者平均总胆红素水平为（89.8±66.4）μmol/L，丙氨酸转氨酶水平为（137.2±69.5）U/L，观察组显著低于对照组，P<0.05。观察组1例恶心，2例患者失眠。对照组1例患者出现失眠，无恶心症状患者，两组无显著差异（P>0.05）。结论 甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎能有效降低患者胆红素及丙氨酸转氨酶水平，提高患者复常率，效果显著，值得推广。

【关键词】甲基强的松龙；黄疸型病毒性肝炎；临床效果

黄疸型病毒性肝炎属于发病率较高且流行广，有着较强的传染性，对于人类健康有较大的危害[1]。临床治疗多以抗病毒以及保肝为主，通过实验研究发现甲强龙在黄疸型病毒性肝炎中的治疗效果较好，能改善患者总胆红素（TBIL）及丙氨酸转氨酶（ATL）水平，其临床效果较好。针对我院2013年1月至2015年2月收取70例黄疸型病毒性肝炎患者，分组进行治疗，35例患者采用甲强龙治疗，具体方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取的70例黄疸型病毒性肝炎患者分为观察组和对照组，分别35例。观察组中有男患者19例，女患者16例，患者年龄在36～66岁，平均年龄为（45.8±1.9）岁，其中有14例为急性甲型肝炎，11例为急性乙型肝炎，其余10例为急性戊型肝炎。对照组中有男性患者22例，女性患者13例，患者年龄在35～70岁，平均年龄为（47.9 ±2.7）岁，其中12例为急性甲型肝炎，12例为急性乙型肝炎，11例为急性戊型肝炎。两组患者年龄、性别以及病情无统计学差异，有可比性（P>0.05）。

临床表现：根据2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案[2]，黄疸型病毒性肝炎患者临床表现为纳差、乏力、腹胀以及皮肤巩膜黄染。

1.2 方法：两组患者在治疗基础上均服用维生素、能量合剂以及相关的营养药物，出现感染的患者可服用二代头孢。

对照组：门冬氨酸钾镁（国药准字H31022534，生产厂家：上海现代制药股份有限公司）注射液10～ 20 mL加入5%或10%葡萄糖注射液250～500 mL中缓慢滴注，每日1次。3周为1个疗程。 观察组：100 mg甲强龙（H20040014，生产厂家：Pfizer（辉瑞公司）静滴，每天静滴1次，1周后改为40 mg每次，每天1次，3周为1个疗程。

1.3 观察指标。复常：患者治疗3周后，临床症状均小时表明患者恢复正常。有效：患者ALT、TBIL水平下降了治疗前50%，即为有效；无效：患者症状无好转且ALT、TBIL水平下降低于治疗前50%[3]。

2 结 果

2.1 观察组患者复常人数为28例，复常率为80%，有效人数6例，有效率为17.1%，无效1例，无效率为2.9%。对照组复常人数为22例，复常率为62.9%，有效人数9例，有效率为25.7%，无效人数4例，无效率为11.4%%。 两组对比效果显著，观察组优于对照组（P<0.05）。

2.2 治疗3周后观察组患者平均总胆红素水平为（65.7±49.8）μmol/L，丙氨酸转氨酶水平为（51.0±70.6）U/L，观察组患者平均总胆红素水平为（89.8±66.4）μmol/L，丙氨酸转氨酶水平为（137.2±69.5）U/L，观察组显著低于对照组，P<0.05。

2.3 两组治疗后并发症对比，观察组1例恶心，2例患者失眠。对照组1例患者出现失眠，无恶心症状患者，两组无显著差异（P>0.05）。

3 结 论

甲强龙属于糖皮质激素药物，有较强的抗炎和免疫作用，该药物通过扩散透过细胞膜同特殊细胞受体结合进入细胞核，同DNA结合，然后转译成酶蛋白发挥功效，进而达到保护患者肝防止肝细胞坏死的作用[4]。门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物，为电解质补充剂，可作为钾、镁离子进入细胞的载体，使钾离子重返细胞内，促进细胞除极化和细胞代谢，维持其正常功能[5]。两种药物在治疗黄疸型病毒性肝炎中，甲强龙效果更为显著，这是因为甲强龙含有的抗炎成分能够针对肝炎疾病病理进行治疗，不过此种药物的不良反应发生情况较门冬氨酸钾镁差。

本次研究通过两组药物对比发现，甲强龙治疗后患者复常率高于对照组，且患者总胆红素及丙氨酸转氨酶水品改善均优于对照组。虽然甲强龙易使患者出现恶心、失眠不良反应吗，但总体而言其效果优于对照组。

总之，甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎能有效降低患者胆红素及丙氨酸转氨酶水平，提高患者复常率，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 陈锋文.腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗黄疸型乙型慢性病毒性肝炎的疗效观察[J].河北医学,2011,17(5):625-628.

[2] 赵宇.黄疸型病毒性肝炎的临床特点与治疗分析(附46例报告)[J].临床医学,2011,31(6):50-51.

[3] 张红旭,王斌.多烯磷脂酰胆碱治疗急性黄疸型病毒性肝炎的临床观察[J].中国医药导报,2010,7(23):52-53.

[4] 夏卫红.应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔治疗黄疸型肝炎的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(18):14-16.

[5] 陈永吉.前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(10):182-183.

中图分类号：R512.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0072-02