经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果及安全性评价

曹源军（湖南省郴州市永兴县人民医院，湖南 郴州 423300）



经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果及安全性评价

曹源军
（湖南省郴州市永兴县人民医院，湖南 郴州 423300）

【摘要】目的 探讨经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折效果及安全性。方法 筛选2013年11月至2014年12月于我院住院的86例椎体压缩性骨折患者作为研究对象，采用经皮椎体形成术进行治疗，分析治疗安全性及患者临床效果。结果 所有86例患者在术后5～42 h内，腰背部疼痛症状均明显缓解，其中75例患者腰背疼痛基本消失，另11例患者腰背疼痛得到中度减轻，患者并未有并发症发生。对所有86例患者进行3～5个月时间的随访，患者均未有新骨折发生。结论 经皮椎体成形术对椎体压缩性骨折患者治疗效果确切，可增强椎体稳定性，恢复伤椎高度，缩短患者住院时间，减少并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】经皮椎体成形术；椎体压缩性骨折；临床效果；安全性

椎体压缩性骨折属原发性骨质疏松症的一种常见继发性病症，随着我国当前人口老龄化的加剧，原发性骨质疏松症也成为直接危害到老年人身体健康的严重病症。虽然在几周或者几个月内，骨折会有所愈合，但部分患者还是会持续患有腰背部疼痛，阻碍到患者生活质量的提高[1]。临床上传统的治疗方法多以理疗、止痛药以及支具等保守治疗为主，但缺点是并发症较多，无法及时、有效消除患者的疼痛。本文以86例患者作为研究对象，探讨经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果，做如下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选2013年11月至2014年12月于我院住院的86例椎体压缩性骨折患者作为研究对象，均经常规MRI、CT检查以及胸腰椎正侧位X线片检查确诊[2]，排除由于其他原因引发的腰背部疼痛，其中男44例，女42例，患者年龄60～82岁，平均年龄（65.4±3.1）岁；86例患者均为急性骨折，其中16例患者含有陈旧性骨折；仅L1椎体骨折患者34例，仅L2椎体骨折患者28例，单纯T12椎体骨折患者19例，L1与L2椎体同时骨折患者5例；从X线片检查结果来看，所有患者均存在不同程度的骨质疏松，椎体压缩范围在30%～60%。

1.2 方法

1.2.1 术前准备：对所有患者进行常规身体检查、化验、行X线摄片、CT，MRI检查；做碘过敏试验，适当予以患者镇静药物。

1.2.2 手术方法：取患者俯卧位，胸部垫枕头，病变椎体定位后，将消毒完毕的手术巾铺于术区，借助C臂机的定位功能确定伤椎的椎弓根于皮肤之上的投影点，采取2%利多卡因行局部麻醉；手术全程加强心电监护，采用PVP专用骨穿刺针行穿刺处理，于C臂机双平面的监视下，经皮钻至伤椎椎弓根至椎体前中1/3处，穿刺过程监测患者双下肢有无异常情况，确保手术安全性，将骨水泥调制牙膏状，取专用注射器，将黏稠骨水泥注入病变椎体；全程注射应在C臂机侧位透视的观察下进行，当发生注射压力不足而引起椎体渗漏问题时，应及时停止注射；通常将骨水泥注入量设置在2～3 mL；胸椎及腰椎分别为2.5 mL、5.0 mL，依据患者实际情况调整用量，通常在4～6 mL；持续5 min；旋转穿刺后，为预防水泥黏住针，应及时拔除，并使用纱布进行包扎；术后嘱患者俯卧休息15分钟，返回病房。

2 结 果

所有86例患者在术后5～42 h内，腰背部疼痛症状均明显缓解，其中81例患者腰背疼痛基本消失，占94.19%；另4例患者腰背疼痛得到中度减轻，占4.65%；其中1例患者发生椎体边缘泄漏，占1.16%；但患者并未有肺栓塞、静脉栓塞、脊髓等并发症发生。对所有86例患者进行3～5个月时间的随访，患者均未有新骨折发生。

3 讨 论

随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松症患者也日益增加，椎体压缩性骨折也成为骨质疏松症常见的严重并发症之一；该病症临床表现在骨的脆性增加，在极大程度上增加了骨折的危险性，即使是在无外伤或者轻微性创伤的情况也也会导致骨折发生[3]。骨质疏松症属一种慢性疾病，由诸多因素导致，且发生之前并无特别的临床表现，多发于男性、老年人。骨质疏松症椎体压缩性骨折的疼痛无论是给患者日常生活还是生活质量都造成极大影响。

当前临床上对椎体压缩性骨折患者的治疗多以保守治疗为主，如药物治疗、卧床休息等等，但保守治疗方法长时间会使患者肌肉萎缩，加剧患者疼痛，缺乏较好的长期效果。球囊撑开椎体成形术是近些年来新兴的一种微创治疗技术，只需要在背部经皮穿刺经椎弓根进入到椎体，将骨水泥注入其中，起到有效的支撑作用[4-6]。经皮椎体成形术具有创伤小，效果确切以及住院时间短等应用优点，可显著缓解患者疼痛，同时在C臂机透视的全程监视作用下，可有效避免骨水泥泄漏问题的发生，增加了该项技术的安全、可靠性。

综合上述，经皮椎体成形术对椎体压缩性骨折患者治疗效果确切，可增强椎体稳定性，恢复伤椎高度，缩短患者住院时间，减少并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1] 王卫国,吴春根,程永德,等.前外侧经C2-3椎间盘穿刺经皮椎体成形术治疗枢椎病理性骨折一例[J].介入放射学杂志,2010,19 (2):165-167.

[2] 唐骅,刘培来,李明,等.经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折56例疗效观察[J].山东医药,2011,51(3):61-62.

[3] 叶鹏.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术治疗的临床分析[J].现代养生B,2013,30(12):36-36.

[4] 杜浩,田笑笑,张晓强,等.经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究[J].中国全科医学, 2013,16(14):1629-1632.

[5] 邵贺阳,窦志刚,吴永磊.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折临床探讨[J].中国实用医刊,2015,42(18):21-22.

[6] 高靖宇.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折临床探讨[J].中国实用医刊,2015,42(24):114-115.

中图分类号：R683

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0051-01