分析不同术后镇痛方式对普外科患者的影响

刘 洁（山东省莒县人民医院肛肠普外科，山东 莒县 276500）



分析不同术后镇痛方式对普外科患者的影响

刘 洁
（山东省莒县人民医院肛肠普外科，山东 莒县 276500）

【摘要】目的 探讨、分析不同术后镇痛方式对普外科患者的影响。方法 选取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手术患者，以随机方式将其分成两个小组，并命名为实验组和对照组，对照组应用静脉输注麻醉方式，而实验组进行硬膜外自控麻醉，并将两组患者的镇痛效果进行比较。结果 两组患者均取得较好的镇痛效果，但实验组患者并发症以及满意度均比对照组高，统计学差异有意义。结论 对于普外科手术患者，应用不同的镇痛方法会有不同的镇痛效果，但应用硬膜外自控麻醉方式，可以达到显著的镇痛效果，而且其并发症发生率低，应值得在临床中推广应用。

【关键词】普外科患者；硬膜外自控镇痛；静脉输注镇痛；临床疗效

手术治疗是普外科最为重要的手段，术后疼痛会给患者造成痛苦以及恢复缓慢，且还会产生较多的负面影响，如循环、呼吸以及各项分泌功能等[1]。本文研究不同术后镇痛方式对普外科患者的影响，选取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手术患者作为研究观察对象，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院2014年1月至2014年9月收治的86例普外科手术患者，以随机方式将其分成两个小组，每43例患者，并命名为实验组和对照组。对照组男患者28例，女性患者15例，年龄在20～65岁，平均年龄为（35.2±2.1）岁；而实验组男患者26例，女患者17例，年龄在23～66岁，平均年龄为（36.0±2.3）岁。包括胆管手术、胃大部分切除术、乳腺手术、结直肠手术以及脾切除术。两组患者年龄、性别以及病程等并没有存在明显的差异，统计学差异无意义。

1.2 方法：所有的患者在麻醉前30 min，均给予0.5 mg阿托品和10 mg的安定，以肌内注射形式进行[2]。实验组患者应用硬膜外自控麻醉方式，即在在T6～7处进行硬膜外穿刺，将导管置入，并注入5 mL 2%利多卡因，随后给予10 mg/kg罗哌卡因、5 mg/kg布比卡因，最后应用自控镇痛泵进行镇痛。而对照组采用静脉输注麻醉方式，即行静脉输注，应用的药物为5 mg/kg芬太尼、0.5 mg/kg吗啡，以每小时2 mL的形式进行。在此基础上，还对所有患者进行科学护理，以此防止导管移位或者是脱落，并对其进行定时检查，以此保证镇痛泵得到正常的使用。

1.3 效果评定：镇痛效果的评定，首先是采用问卷调查形式对本次镇痛效果满意度进行评定，主要分为满意、基本满意、不满意3个等级；并对患者的并发症以及不良反应进行评定，如患者恶心呕吐，术后患者出现恶心呕吐的原因很多，可因麻醉手术镇痛用药以及患者体质的影响，而发生恶心呕吐的现象，应做好对症处理，并从精神方面安慰和鼓励患者，必要时使用止吐药。

1.4 统计学方法：将在本次临床价值获得的数据全部应用到SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间用t为检验，组间比较用χ2检验，统计学差异有意义P<0.05。

2 结 果

两组普外科患者在术后应用不同的镇痛方式，取得镇痛效果也不仅相同。在本次镇痛疗效研究中，实验组的镇痛效果更为显著，其对镇痛效果总满意率为95.3%，其中满意患者35例，占81.4%，基本满意患者6例，占14.0%，不满意2例，占4.7%；对照组镇痛效果满意率为88.4%，其中满意患者28例，占65.1%，基本满意患者10例，占23.3%，不满意患者11.6%。实验组和对照组并发症发生率分别为20.9%（9/43）与39.5%（17/43），可知对照组患者的并发症方式比实验组患者的高，统计学差异有意义。

3 讨 论

当下随着医学科技的进步，对术后疼痛探讨也逐渐深入，发现术后疼痛对患者造成重大的影响，其不仅影响到患者术后的恢复，还影响到患者的生活质量，给患者带来痛苦，同时还会引起机制免疫系统、呼吸系统以及内分泌系统疾病，从而延长患者康复时间[3]。而且在大量医学研究中，发现术后疼痛造成患者产生强烈的应激反应，从而引发不良反应，如心率加快以及血压升高等，因而进一步影响心血管系统；随之蛋白质分解、糖原异生以及脂肪动员也加速，从而造成皮质激素的加剧释放，使免疫细胞功能受到严重的影响。最终导致各种心肺并发症疾病的发生，如肺炎、血栓以及肺栓塞等，再加上人们对生活质量的重视，对手术治疗的要求提出更高的要求，希望可以逐渐摆脱传统手术治疗遭受的痛苦，正是如此一个有效的术后镇痛措施和护理方案是非常的重要的，而且科学有效的术后镇痛以及护理模式，不但可以有效减少并发症发生，还可以促进患者身体各项功能的迅速恢复，减轻患者的痛苦，提高患者生活质量[4]。

本文通过将两组麻醉方式对比，可知硬膜外自控麻醉和静脉输注麻醉两种麻醉方式，都可以较好的镇痛效果、较高的满意度以及较低的并发症发生率。因此，可知对于普外科手术患者应用静脉输注麻醉和硬膜外自控麻醉，在术后均取得较好镇痛效果，但二者相比实验组取得的镇痛效果更为显著，因此在临床中可以具体的情况选取镇痛麻醉方式，以此达到镇痛效果，减轻患者痛苦。

参考文献

[1] 陈红,万建华,汪红.术后镇痛对普外科患者的影响和护理[J].当代护士(中旬刊),2013,2(7):23-24.

[2] 杨志荣.心理护理在普外科术后镇痛作用中的临床观察[J].中国医药指南,2013,10(17):56-57.

[3] 宋小梅,谭玲芳,邓爱娟.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国当代医药,2012,7(12):45-46.

[4] 媛馨.基层医院普外科患者健康教育探讨[J].临床合理用药杂志,2011,3(15):14-15.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0048-01