语言康复训练对脑血管失语症患者卒中后抑郁的治疗效果

朱 姝（河南省永城市人民医院神经内科，河南 永城 476600）



语言康复训练对脑血管失语症患者卒中后抑郁的治疗效果

朱 姝
（河南省永城市人民医院神经内科，河南 永城 476600）

【摘要】目的 探讨语言康复训练对脑血管卒中后失语症患者语言的功能恢复影响及治疗效果。方法 回顾性分析我院自2013年6月至2015年5月间接受诊治的60例脑卒中后失语患者，系统随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组进行常规药物治疗的同时进行语言康复训练，对照组仅进行常规治疗。对比两组患者在治疗前和治疗一个疗程后的语言功能恢复情况等。结果 治疗组患者的平均语言功能状况乐观，抑郁情况也有所缓解，且明显高于对比组，差异有显著性（P<0.05）。结论 常规治疗配合语言康复训练能有效提高失语症患者的语言表达力及与人沟通能力，有效控制患者抑郁症发作，降低患者躁狂等情绪发生。对脑卒中抑郁患者治疗有积极意义。

【关键词】语言康复训练；脑血管失语症；脑卒中；抑郁

脑卒中作为神经内科疾病，患者病后并发症和后遗症较多，据数据统计20%～30%的患者有失语症。失语症（aphasia）是指一种与语言功能有关的脑组织病变，常见病因为脑卒中（占比最大）、占位损害（脑肿瘤）、神经变性性疾病（原发进行性失语）等，其中脑血管疾病引起失语症最为多见，其次为脑部炎症、脑外伤、变性等[1]。失语症易造成患者语言交流能力障碍，患者听说读写均出现一定程度障碍，患者智力、记忆、逻辑思维等能力也随之产生一定影响，系生理过程失调造成的症候群。其中， 40%以上卒中患者发生抑郁倾向，患者常伴有度抑郁、躁狂等诸多神经精神障碍症状。脑卒中后的抑郁障碍（poststroke depression，PSD），PSD的发病机制认为与脑损害所致的反应性抑郁状态有关[2]。给患者生活及身心健康产生巨大的影响，因此通过语言康复训练对于脑血管失语症患者卒后抑郁的治疗具有非常重大的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料：筛选我院自2013年6月至2015年5月间接受诊治的60例脑血管病语言障碍患者，男69例，女51例，平均年龄（62±5.2）岁。根据波士顿失语诊断测验（BDAE），失语症严重程度分为1～5级，患者年龄有年轻化趋势。患者存在失语症，有部分性或不全性运动性、运动性失语症及感觉性，患者经过CT和 MRI 确诊，脑出血 11例，多发性脑梗死35 例，脑血栓14例。且患病前患者语言功能均正常，且未发现有抑郁症倾向。全部病例均在入院后进行常规脑血管药物治疗。两组患者在性别、年龄、脑血管病情及失语症类型等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法：两组患者均进行脑血管疾病常规治疗，如止血和血管扩张及活血化瘀类脑血管药物。从而有效保护患者颅压和营养脑细胞，有效清除自由基。对脑血栓患者，改善脑血液循环、降低血液黏度、缓解脑水肿。利用链激酶和尿激酶溶栓，并用肝素或双香豆素抗凝防止血栓扩延和再次发生。促进脑细胞代谢、营养脑神经等治疗[3]。以及抗抑郁药物的配合使用，但一般不主张使用，避免产生不良反应。

治疗组在此基础上进行语言康复训练，针对患者失语症的类型制定一个中长期康复训练计划，在听说读写各方面进行训练。对运动性失语症类型选择Schuell刺激疗法，激发记忆思维能力。对于Broca失语症，进行发音训练，重点是口语和文字的表达能力。对于Wernicke失语症，进行听说理解能力的训练，再进行复述，可以进行对话交流。对于传导性失语，可以通过口头指令进行执行、口语命名等。完全性失语可进行视觉、听觉理解可以附加手势交流等。语言康复专家应与患者家属达成一致，进行配合训练，并营造良好温馨的环境，进行心理辅导，缓解患者的抑郁倾向，保持乐观心态。

2 结 果

治疗组语言康复训练治疗明显改善了患者的语言表达能力，经BDAF评分测定显著提高，且患者抑郁状况明显好转，SDS评分显著降低（P<0.01），显效28例，无效2例，显效率93%。对于对比组，患者语言功能未出现明显好转，卒后抑郁情况，显效10例，康复率30%。 康复组显效率明显优于对照组（P＜0.01）。说明语言康复训练可改善脑血管病患者的语言功能，提高患者精神状态，有效提高患者的生活质量、改善患者的身心健康。

3 结 论

随之社会老龄化的加剧，生活条件的日益完善，脑血管的发病率居高不下，而失语症是脑血管病后常见的并发症之一，临床表现为患者语言中枢系统受损导致理解力下降，口语表达出现障碍。卒中后抑郁（PSD）也是脑血管疾病的并发症之一[4]，传统临床使用抗抑郁药物进行治疗，但效果不明显，且亦发生不良反应。相关数据统计，卒中后抑郁（PSD）比无抑郁症的患者病死率高50%以上，且抑郁时间越长，比率越高。因此，语言康复训练对于失语症的康复治疗对于治疗患者抑郁均有有益作用，防止患者神经功能出现进一步损伤。有计划长期的语言康复可使神经系统不断受到刺激，感觉刺激的性质和类型与神经元的生长和功能的发展是有关系的，可以加快患者脑组织血液循环，调动患者大脑皮层活跃度，加快大脑皮层细胞代偿率，开发患者潜在能力[4-5]。因此，语言康复训练对脑血管失语症患者卒中后抑郁具有显著疗效。

参考文献

[1] 李大年.现代神经内科学[M].济南:山东科学技术出版社,2002: 164-165.

[2] Barr JD,Barr MS,Lemley TJ,et al.Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization[J].Spine,2000,25(8):923.

[3] 刘艳,毛善平,朱华风,等.实施早期连贯性护理干预对卒中后失语患者的影响[J].中国临床保健杂志,2013,16(1):87-88.

[4] 帅杰,刘勇.单胺氧化酶抑制剂治疗卒中后抑郁症临床观察[J].重庆医学,2001,30(1):18.

[5] 梅俊荣.脑梗死运动性失语患者语言康复的训练[J].社区医学杂志,2006,4(3):48.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0046-01