乳腺多发性纤维腺瘤采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗的临床价值探析

李 浩（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450000）



乳腺多发性纤维腺瘤采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗的临床价值探析

李 浩
（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 对应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者84例，随机随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。采用传统切口手术方式对对照组患者实施治疗；采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者乳腺多发性纤维腺瘤疾病的治疗效果明显优于对照组。结论 应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】乳腺下缘切口；经乳腺后间隙入路；乳腺多发性纤维腺瘤；治疗

乳腺纤维腺瘤属于一种发生于乳腺小叶内部的纤维组织和腺上皮的混合性肿瘤类疾病，属于临床上较为常见的一种乳腺良性肿瘤[1]。本次对患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年11月至2014年11月在我院就诊的患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者84例，随机随机分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组中已婚患者24例，未婚患者18例；患者年龄19～37岁，平均年龄（28.2±0.7）岁；已产患者23例，未产患者19例；乳腺多发性纤维腺瘤患病时间1～13个月，平均患病时间（4.4± 0.6）个月；单侧乳房发病患者17例，两侧乳房发病患者25例；治疗组中已婚患者25例，未婚患者17例；患者年龄18～39岁，平均年龄（28.1 ±0.6）岁；已产患者24例，未产患者18例；乳腺多发性纤维腺瘤患病时间1～14个月，平均患病时间（4.6±0.5）个月；单侧乳房发病患者19例，两侧乳房发病患者23例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法：采用传统切口手术方式对对照组患者实施治疗；采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术方式对治疗组患者实施治疗，主要步骤为：首先沿患者的乳腺下缘位置做一个弧形的手术切口，切口的长度控制在8 cm左右，将皮肤及皮下的脂肪层完全切开，穿过脂肪层之后，再将深筋膜完全切开，进入到乳房的后间隙位置，沿患者的胸大肌表面向上实施游离处理，对此间隙进行钝性分离，直至能将乳腺组织整个翻起为止，从乳房的后间隙位置入路，将乳房翻起之后，在乳腺组织的后方位置将该组织完全切开，根据手术开始前体表的实际定位标记或手术过程中的探查情况，对手术切开部位进行最后的切丁，切开处理之后找到相应的肿块，沿肿块的边缘位置将肿瘤完整的切除，根据肿块位于乳腺部位位置的不同，可对乳腺的后方实施反复切开处理，将肿瘤切除，待乳腺组织内肿块全部切除后，将其送检病理学，在乳腺后方切开的组织可以应用美容可吸收线进行缝合处理，从而达到不留无效腔和彻底止血的最终目的[2]。

1.3 观察指标：选择两组研究对象的乳腺多发性纤维腺瘤疾病的治疗效果等作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法。显效：在手术后进行的影像学检查结果显示，肿瘤病灶已经彻底或基本消失；有效：在手术后进行影像学检查结果显示，肿瘤病灶的去除程度超过50%；无效：在手术后进行的影像学检查结果显示，肿瘤病灶大部分残留[3]。

2 结 果

应用传统切口手术方式治疗后对照组中11例患者的乳腺多发性纤维瘤疾病手术治疗达到显效标准，19例有效，12例无效，治疗总有效率为71.4%；应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术方式治疗后治疗组中15例患者的乳腺多发性纤维瘤疾病手术治疗达到显效标准，23例有效，4例无效，治疗总有效率为90.5%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者实施治疗主要具有以下几大优势：①切口设计在患者乳腺的下缘位置，可以使手术的瘢痕被乳腺所遮挡，切口相对较为隐蔽，治疗的美容效果更加理想。②从乳腺的下缘位置做手术的切口，乳腺后间隙位置入路实施钝性分离处理，可以使乳腺组织被整个翻起，此手术可以将多发肿块在一次治疗中彻底切除，避免反复做手术切口和实施缝合的麻烦和痛苦，在最大程度上缩短了手术治疗的时间。③此入路手术乳腺组织的切开和缝合操作多数都是在腺体深面进行，乳房表面在术后不会扪及硬块，乳房的原有外形能够在最大程度上得以保持。④在乳腺的下缘位置做切口可以充分的避开肋间神经的外侧皮支，使乳房的感觉能力得以保留。⑤乳腺下缘位置做弧形切口属于顺皮纹切口的一种，与放射状手术切口比较，其在愈合之后瘢痕相对较小[4]。

参考文献

[1] 侯迎晨,贺建业,周京安,等.经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较[J].中国微创外科杂志,2014,4(8):738-740.

[2] 魏笛,孔凡立,张震.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3345-3347.

[3] 王西跃,邓丁梅,吴丽华,等.乳腺多象限良性肿块麦默通微创旋切的应用体会[J].中华乳腺病杂志,2012,6(5):577-579.

[4] 杨依锋,董超,李鹏,等.麦默通微创旋切术在乳腺肿物切除中出现血肿及肿物残留的预防研究[J].河北联合大学学报:医学版, 2012,14(2):151-152.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0031-01