骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及护理方法

叶华青

（福建省南平市建阳第一医院，福建 南平 354200）

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及护理方法

叶华青

（福建省南平市建阳第一医院，福建 南平 354200）

目的 总结骨科大手术后下肢深静脉血栓的有效预防措施和护理方法。方法 以我院收治的60例骨科大手术患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料及护理措施进行整理和分析。结果 研究所选取的60例患者下肢深静脉血栓的发生率为5.00%（3/60），经过治疗后均治愈出院，治疗及护理效果达到临床预期。结论 下肢深静脉血栓是骨科大手术后发生率较高的一类并发症，科学有效的护理是降低其发生率的关键。

骨科大手术；下肢深静脉血栓；预防；护理

从已有的文献资料来看，深静脉血栓（DVT）指的是血液在深静脉腔中无法正常凝结，进而对静脉官腔造成阻塞，最终影响静脉回流，严重时甚至会并发成为肺栓塞而引起患者死亡；骨科大手术患者术后发生下肢深静脉血栓的可能性比较高，为保证患者的健康和安全，本次研究就将以实际病例资料为研究对象，就其有效预防护理措施进行整理和分析，现将研究整理如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：以我院收治的60例骨科大手术患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，平均年龄（55.1±4.2）岁；包括人工股骨头置换术10例，动力髋内固定股骨粗隆骨折20例，髋臼骨折切开复位内固定18例，全膝关节置换术7例，全髋关节置换5例。

1.2方法

1.2.1心理护理：接受骨科大手术的患者都会受到不同程度的躯体运动障碍，担心治疗后的康复效果是否会影响今后的正常生活和工作，因此患者多会出现不同程度的负面心理；所以护理人员应多与患者进行沟通和交流，在了解其诉求的同时评估患者的心理状态；继而通过健康知识宣教让患者对于自身伤病和治疗方法有一个正确的了解［1］，消除其由于未知而引起的心理恐惧，对于部分担心治疗效果的患者则可通过成功治疗案例讲解的方式帮助其树立战胜疾病的信心。

1.2.2预防措施：首先，当患者完成手术回到病房后护理人员应第一时间将患者的下肢抬高约30°［2］，当麻药效果未完全消失前持续对患者的下肢进行按摩，以促进静脉向心回流；其次，当麻醉效果完全消失后，尽可能早的指导患者作患侧膝、踝、趾的运动，适当的将患肢抬高，对患者的腓肠肌、小腿三头肌和股四头肌行向心性按摩；再者，从临床实践来看，下肢深静脉血栓的发生与患者的卧床时间之间成正比，当患者处于卧床静养阶段时护理人员要指导患者多做深呼吸运动，当身体状况允许时要鼓励患者克服心理障碍尽可能的离床运动；密切观察患者下肢皮肤的颜色及温度变化并做好详细的记录，对于疑似DVT发生的患者要了解其左右自体的运动感觉是否存在异常，尽量做到早发现、早治疗。

1.2.3体位护理：按时帮助患者翻身，以1～2 h一次为宜，在进行翻身操作时要尽量避免对患者的下肢进行压迫；而对于已经发生下肢深静脉血栓的患者，则要求绝对的卧床休息，并在整个过程中要求患肢高于心脏水平20°～30°。

1.2.4饮食护理：患者的日常饮食要求以低脂、低盐及维生素含量丰富的清淡饮食为主；对于合并有糖尿病的患者则应选择低糖饮食，并对其血糖行持续性的监测；另嘱咐患者适当的增加每日饮水量。

1.2.5药物预防：就目前的医疗水平来看，抗凝疗法是应对深静脉血栓的主要手段，低分子肝素以其半衰期长、生物利用度高以及出血危险性小的优势，被认为是预防DVT的首选药物；术前12 h或术后12～24 h常规剂量低分肝素皮下注射，持续用药时间则要求不得低于10 d；此外，在整个使用过程中护理人员还应密切观察患者是否出现黏膜及皮肤出血、牙龈出血、消化道出血和血尿的情况，对于疑似患者要尽早予以相应的处理。

1.2.6出院指导：告知患者出院后每天要求进行不低于4 h的肢体适量活动，以促进血液循环；并教会患者正确的下肢按摩方法，如出现下肢静脉曲张的情况则应穿戴弹力袜［3］。

2　结　果

研究所选取的60例患者下肢深静脉血栓的发生率为5.00%（3/60），经过治疗后均治愈出院，治疗及护理效果达到临床预期。

3　讨　论

结合现有的文献资料来看，下肢深静脉血栓的形成因素多发于制动状态［4］，骨科大手术患者在整个治疗期间大多需要较长时间的卧床休养，因而发生DVT的可能性相对较高；从治疗的角度来看，现阶段还缺乏具有针对性的治疗药物，因此多以预防为主，这也就意味着护理人员在日常护理中，应对下肢深静脉血栓的发生给予足够的重视；首先，向患者耐心解答关于DVT的基本知识及预防注意事项，让患者能够摆正心态并提高治疗依从性，同时在饮食、药物使用、体位护理以及运动康复上给予科学的指导，这样才能从根本上将下肢深静脉的血栓降至最低，从本次研究来看，经过系统的预防护理60例患者，发生下肢深静脉血栓的患者共计3例，发生率为5.00%，且3例患者在经过针对性处理后均顺利治愈出院，治疗及护理效果基本达到临床预期。

综上所述，我们得出研究结论，科学有效的预防及护理是降低骨科大手术患者术后下肢深静脉血栓发生的有效措施，本次研究所概括的具体护理方法均源自临床实践及已有文献资料的记载，具有一定的实用性，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

［1］ 纪双宝，陈红，王亚真.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理［J］.中国医学创新，2014，9（36）:93-95.

［2］ 沈素红.活血灵预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究［D］.长沙:湖南中医药大学，2012.

［3］ 谢晓璇.空气波压力治疗仪预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的护理［J］.现代医院，2013，10（12）:91-92.

［4］ 李进.骨科手术后深静脉血栓形成的预防分析［J］.现代医药卫生，2012，28（4）:521-522.

R473.6

B

1671-8194（2016）29-0289-01