鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的护理对策探讨

于丽娜

（本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的护理对策探讨

于丽娜

（本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

目的 分析鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的护理对策。方法 择取2013年1月至2015年10月来我院接受诊治的小儿鼾症患儿78例设置为本次的观察对象，按照抛硬币的方法分为每组患儿均占据39例的常规组与实验组，分别采取一般护理方式与围术期综合护理干预措施，比较两种护理方案的应用效果。结果 实验组与常规组患儿家属对护理工作的满意度分别为97.44%与82.05%，比较数据差异显著，说明实验组的护理方案更为受用，P＜0.05。结论 对小儿鼾症患儿采取围术期综合护理干预措施有利于患儿疾病的早日康复，值得推荐采纳。

小儿鼾症；护理；腺样体切除术；鼻内镜

临床研究显示［1-2］，小儿鼾症在儿童疾病的发病率为1%～3%，又可称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，以腺样体肥大与扁桃体肥大作为主要的发病因素，进行疾病治疗时需及时将扁桃体或者腺样体切除，随着医学技术的迅猛发展，微创手术治疗得到了广东区医学工作者的关注，且对小儿鼾症采取鼻内镜下腺样体切除术的应用效果显著，另外，在围术期加强临床护理工作有利于巩固手术效果，使得疾病获得早日治愈，现将相关资料分析如下。

1　资料与方法

1.1病例资料：择取2013年1月至2015年10月来我院接受诊治的小儿鼾症患儿78例设置为本次的观察对象，所有患儿均经鼻咽镜、CT扫描等常规诊断后疾病被确诊；所有患儿均伴有睡眠打鼾、张口呼吸等临床特征；78例患儿中11例为单纯性腺样体肥大，10例腺样体肥大合并分泌性中耳炎，43例腺样体肥大合并扁桃体肥大，14例扁桃体肥大与腺样体肥大合并分泌性中耳炎。

按照抛硬币的方法分为每组患儿均占据39例的常规组与实验组。常规组：男女患儿所占百分比分别为53.85%（21/39）与46.15%（18/39），年龄最大的与最小的分别为10岁与3岁，中位数年龄为（5.8±0.4）岁；实验组：男女患儿所占百分比分别为56.41%（22/39）与43.59%（17/39），年龄最大的与最小的分别为9岁与3岁，中位数年龄为（5.5±0.5）岁。对常规组与实验组患儿的病例资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，说明两组患儿可进行统计学比较。

1.2护理方法。常规组：采取一般围术期护理措施，告知患儿家属术前术后的相关注意事项，严密观察患儿病情，给予病情指导等。

实验组：采取围术期综合护理干预措施，主要内容包括，术前：及时做好患儿的心理辅导工作，获得患儿的积极配合，可准备一些漫画书、动画片转移患儿自身注意力；术中：协助主治医师进行相应的操作，调整患儿体位；术后：及时对患儿病情进行监测，包括呼吸、心率、血氧饱和度等参数，对患儿做好疼痛护理、饮食护理等工作。

1.3评价指标：采用我院自制的护理满意度量表对本次实验的护理工作进行调查统计，所有调查问卷均为选择题，由患儿家属进行作答，用以评价对护理工作的满意程度，评价指标包括非常满意、满意、不满意三项，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%［3］。

1.4统计学处理：将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，护理满意度指标用百分比、率表示，χ2检验比较，当两组数据差异显著时用P＜0.05进行表示。

2　结　果

实验组：非常满意30例，满意8例，不满意1例，护理满意度为97.44%；常规组：非常满意20例，满意12例，不满意7例，护理满意度为82.05%。对两组患儿的护理满意度比较数据差异显著，说明实验组的护理方案更为受用，P＜0.05。

3　讨　论

近几年来，随着微创手术的发展进步，鼻内镜下腺样体切除术逐渐应用于小儿鼾症的临床治疗中，且获得了良好的应用效果，其具有术中出血量少、手术损伤小等优势［4-5］，另外，考虑到患儿术前多半存在多种多样的负面情绪，因此，护理人员应做好术前心理辅导，术中配合医师进行手术操作，术后给予病情监测、疼痛护理等，有利于手术的顺利进行，患儿早日获得疾病的痊愈，促进患儿生活质量的提高。本次研究对实验组患儿采取围术期综合护理干预措施，并取得了良好的护理效果，现将相关的护理措施分析如下：

3.1术前：①心理护理：患儿入院后由于面对陌生的环境，再加上疾病对身心造成的影响，心理上难免会出现相应的不良情绪，影响疾病治疗与护理。因此，护理人员应告知患儿家属多给予患儿关心与呵护，使得患儿获得精神上的满足；对于某些哭闹不安、依赖性强的患儿可引导其观看一些漫画书、动画片等，转移患儿自身注意力，取得患儿的配合。②准备工作：手术前患儿应完成各项检查工作，以便了解患儿的整体疾病状况，及时对患儿病情进行评估；术前3 d左右告知患儿家属指导患儿采用生理盐水漱口；术前1 d对鼻腔部位做好护理工作，及时将鼻腔内部的分泌物清除，做好皮试［6］；术前1 d注意饮食卫生，防止出现胃肠道反应；术前8 h左右患儿应禁食；手术当天清晨手术前需进行影像学检查；术前0.5 h给予适量的苯巴比妥与阿托品［7］肌内注射。

3.2术中：行手术时协助主治医师进行相应的术中操作，帮助患儿及时调整合适的手术体位，保证处于仰卧位，将其面部略微倾向于手术医师的一边，将鼻内镜调试好，同时术中对患儿的各项生命指征进行密切的观察。

3.3术后：①及时检测患儿病情：护理人员应保证患儿呼吸道处于通畅状态，帮助患儿在麻醉药效消失之前去枕平卧，将其头部偏往一侧防止发生误吸引发肺部感染、窒息等；对患儿的手术切口渗血情况及时进行观察，防止出现胃部不适情况；对患儿的呼吸、心率、血氧饱和度等参数进行密切观察，一旦患儿出现呼吸不畅情况需唤醒患儿并将其肩部垫高。②疼痛护理：患儿出现咽部疼痛的时间一般为术后24 h左右，且该时间段无需给予镇痛药物，护理人员应观察患儿有无出血指征，指导患儿家属尽早摄取冷流质食物，可用冰袋对颈部进行冷敷；术后指导患儿进行张嘴、吐舌与吞咽［8］等简单的动作，鼓励患儿说话。

本次研究分别对常规组与实验组患儿给予一般护理模式与围术期综合护理干预措施，结果显示，实验组患儿家属的护理满意度达到97.44%，明显高于常规组患儿，P＜0.05。由此可进一步得知，对小儿鼾症患儿采取围术期综合护理干预措施的应用效果显著，护理满意度高，手术安全有效，可值得推荐采纳。

［1］ 方仕婷，乐凌.鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的护理［J］.护士进修杂志，2011，26（13）:1234-1235.

［2］ 方仕停；乐凌.鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的护理［J］.护士进修杂志，2011，26（6）:1234.

［3］ 刘燕玲，黄春柳，高少艳，等.全程抚触护理对小儿鼾症手术患儿生理和心理的影响［J］.广东医学院学报，2011，29（4）:471-472.

［4］ 陈丽双.小儿鼾症行扁桃体切除术的护理［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（6）:2423-2423.

［5］ 顾敏霞.循证护理在预防小儿鼾症手术全麻苏醒期并发症中的作用［J］.国际护理学杂志，2013，32（10）:2224-2226.

［6］ 张松，吕秋波，盛丽华，等.小儿鼾症术后护理要点［J］.中国实用医药，2013，8（32）:203-204.

［7］ 黄春柳，刘燕玲，吴盖珍，等.触摸护理对小儿鼾症术后镇痛镇静的作用［J］.吉林医学，2011，32（2）:364-365.

［8］ 托伦娜依，祖木热提.小儿鼾症术后合理添加营养食品护理研究［J］.国际护理学杂志，2013，32（10）:2368-2369.

R473.72

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1671-8194（2016）29-0264-02