阿尔茨海默病患者的饮食护理

2016-01-29肖爱华

中国医药指南 2016年29期

关键词：病患者阿尔茨海默饮食

肖爱华

（辽宁省精神卫生中心，辽宁开原 112300）

阿尔茨海默病患者的饮食护理

肖爱华

（辽宁省精神卫生中心，辽宁开原 112300）

目的本文主要探讨阿尔茨海默病患者的饮食护理措施。方法阿尔茨海默病主要表现为进行性智能缺损，阿尔茨海默病患者药物治疗以外的饮食护理措施需要考虑到各个方面，如不同类型症状、饮食营养、饮食安全等。结果一方面，阿尔茨海默病患者在饮食方面的症状可以分为多食、少食或者拒食等，所以要进行针对性护理，另一方面，在保证饮食安全的前提下，提高饮食营养的全面性。结论本次研究结果表明，临床治疗阿尔茨海默病患者时，应在药物治疗基础上给予饮食护理，有助于提高患者的生活质量。

阿尔茨海默病；饮食安全；饮食营养

阿尔茨海默病也就是俗称的老年痴呆症，患者多为老年人，随着人口老龄化的严重，阿尔茨海默病的发病率也呈逐渐上升的趋势，据报道，我国已经有超过650万的老年人患有阿尔茨海默病。所以阿尔茨海默病将不仅给患者的家庭带来了沉重的经济负担，还给现代医疗护理提出了新的研究方向。由于阿尔茨海默病患者的特殊性，在药物治疗基础上给予饮食护理具有非常重要的意义，本文主要从不同类型症状、饮食安全、饮食营养三个角度，探讨阿尔茨海默病患者的饮食护理措施。

1　不同类型症状阿尔茨海默病患者的饮食护理

阿尔茨海默病患者在饮食方面都有不同的特征，所以患者入院接受治疗后，护理人员要根据患者的年龄、性别、饮食习惯、活动量、并发症以及痴呆表现等具体情况，为患者制定针对性强的饮食护理方案。

1.1多食阿尔茨海默病患者的饮食护理：多数阿尔茨海默病患者都存在记忆障碍，非常健忘，明明是刚吃过饭，过了一会就忘记了，认为还没吃饭，又重新开始吃，这样会导致饮食过度。也有些患者会表现为暴饮暴食、食欲亢进等，影响到正常的食物消化，甚至导致腹泻、呕吐等。针对此类患者，护理人员要加强对患者的饮食干预，对患者家属进行饮食方面的健康宣教，确保患者家属不会私自提供食物给患者。对于不听从护理人员要求的患者，护理人员可以用还未清洗的餐具让患者意识到已经吃过了。如果患者吃过饭后的确存在饥饿感，护理人员可以让患者食用适当的高纤维素、低热量蔬菜，让患者有饱的感觉［1］。

1.2拒食或者少食阿尔茨海默病患者的饮食护理：有些阿尔茨海默病患者会因为食欲的缺乏，而出现拒食或者少食的症状；有些患者会因为痴呆，感觉不到饥饿，所以不会主动进食；有些患者会因为缺乏安全感害怕被人下毒而拒绝进食。如果患者每天摄入的营养无法满足生理需求，就很容易导致各种并发症的发生，病情也更加严重。针对缺乏食欲、无饥饿感的患者，护理人员可以向患者家属了解患者的口味，为患者安排个性化的饮食，并改善患者的进食环境，保证患者用餐过程中不会受到外人打扰，耐心劝说患者进食。如果患者实在无法进食，可以通过静脉或者无糖鼻饲流质维持身体需要的营养。对于存在迫害妄想症的患者，可以通过集体进餐、和他人一起进食等方式，让患者自由挑选自己爱吃的食物，消除患者的疑虑，让患者可以安心进食［2］。

2　阿尔茨海默病患者饮食安全的护理措施

首先，护理人员要先观察阿尔茨海默病患者平时是否存在喜欢食用不能作为食物的东西、食用垃圾等不良行为，其次，护理人员要改善阿尔茨海默病患者的治疗环境，定期清理病房中的垃圾或者和患者治疗、生活没有关系的物体，及时清点病房中的物体数量［3］。再次，由于阿尔茨海默病患者存在记忆力、认知能力下降等问题，或者合并其他的疾病，在进食过程中经常会发生哽咽、呛咳、难咽、误食等问题，甚至发生窒息，威胁到患者的生命安全，所以必须加强阿尔茨海默病患者饮食安全的护理。患者进食前，护理人员要将患者的食物切割成小块，方便患者吞咽，年糕等不容易咽下的食物尽量不要让患者使用，鱼刺、肉骨头都要挑出来，饭菜的温度要适宜，避免因饭菜过冷过热导致胃肠不适、烫伤。患者就餐的餐具要选择不锈钢、塑料等不会轻易破损的材料，尽量避免意外事故的发生。患者就食过程中，护理人员可以根据患者的身体情况，让患者身体坐直，将头部稍微前倾，卧床患者可以将床头摇高，方便就餐。每勺食物不仅要温度适宜，还要适量，放慢患者的进食速度，以免发生噎食。无法从嘴巴进食的患者，可以通过鼻饲，每天临床液量保证3000 mL以上，维持营养素的补充和水电解质的平衡。患者进食之后，要保持坐姿半小时以上，并帮助患者漱口，维持口腔清洁［4］。

3　阿尔茨海默病患者饮食营养的护理措施

护理人员在对阿尔茨海默病患者实施饮食营养护理时，要为患者选择合适的进食时间，合理搭配维生素、蛋白质、糖类以及一些微量元素等，保证患者可以摄取较为全面的营养。同时要保证饮食的清淡，让患者多吃容易消化的食物，多让患者吃新鲜的水果和蔬菜。

3.1维生素：维生素有助于维持人体大脑的正常功能运转，其中，维生素C会影响患者的认知能力，维生素E的成分容易被大脑吸收，同时促进神经保护膜的合成，维生素B12有助于促进DNA的合成，如果人体缺乏B12，可能会导致神经功能受到不良影响，记忆力开始下降，维生素B1有助于促进糖代谢，如果缺乏B1，容易出现注意力不集中等情况。患者维生素的补充主要通过饮食，所以护理人员要多让患者使用富含维生素的动物肾脏、牛奶、鸡蛋、各种豆制品等［5］。

3.2蛋白质：要想保证人体大脑可以正常活动，就必须提高蛋白质的摄入量。在人体众多器官中，大脑富含蛋白质最多，蛋白质是控制大脑智力活动的重要因素。一方面，护理人员要多让患者食用动物蛋白，如鱼肉、瘦肉、鸡肉等，还要多让患者摄入植物蛋白，如大豆中的磷脂酰胆碱，消化之后就会转化为乙酰胆碱，经过血液循环进入大脑，加快大脑各个细胞之间的信息传递速度，所以有助于增强大脑的分析、思维以及记忆能力。此外，各种豆制品、花生、菌类、山药、芝麻、蛋黄等食物中都富含卵磷脂，食用之后，有助于提高智力，延缓阿尔茨海默病患者的智力衰退［6］。

3.3糖类和脂肪：摄入足够的糖类，有助于维持脑细胞的正常活动。由于阿尔茨海默病患者的糖代谢率较低，所以给予适当的葡萄糖，有助于增强患者的记忆能力。阿尔茨海默病患者的糖类摄入量应占总热量的55%左右，选择缓释糖。需要注意的是，护理人员一定要控制好阿尔茨海默病患者糖类的摄入量，如果摄入过多，也会加重患者的病情。此外，如果阿尔茨海默病患者的脂肪摄入过多，会增加阿尔茨海默病的风险，相对而言，不饱和脂肪有助于改善阿尔茨海默病患者脑细胞物质。如胡桃仁中富含的亚油酸，就属于不饱和脂肪酸，患者每天可以食用50～70 g，鸡蛋、花生、新鲜的鱼脑等食物中都含有大量的不饱和脂肪酸，对阿尔茨海默病患者很有益处［7］。

3.4微量元素：一些微量元素也对阿尔茨海默病患者非常重要，如钙有助于增强神经肌肉的兴奋性，提高患者的认知能力；镁、钾等微量元素都有助于防治动脉硬化，保护心肌，增强脑血流量，控制阿尔茨海默病病情的发展。