颧骨骨折的围手术期护理

王大平

（长春市口腔医院，吉林 长春 130000）

颧骨骨折的围手术期护理

王大平

（长春市口腔医院，吉林 长春 130000）

目的 探讨颧骨复合体骨折患者围手术期的护理策略及护理效果。方法 选取在2013年6月至2015年6月期间来我院接受治疗的86例颧骨复合体骨折患者作为研究对象，给予所有行微型钛板坚强内固定手术患者综合护理干预，主要包括手术前相关准备、病情监测、心理护理干预、手术切口护理、饮食指导、开口度康复护理及术后并发症干预等。结果 在手术前后对患者进行综合护理干预，患者的张口及咬障碍均得到明显改善，面部容貌基本恢复正常，瞳孔下移情况得到恢复，复视症状消失；患者的护理满意度达90%以上。结论 对颧骨复合体骨折患者实施综合护理干预，可消除患者的不良心理情绪，有利于病情的改善，提升护理满意度。

颧骨骨折；围手术期；护理

在整个颌面部颧骨位于最突出的部位，且极易因外界撞击而发生骨折，也是临床上常见的骨折之一，其发生率占整个颌面损伤的25%～30%［1］。颧骨发生骨折后面部即出现塌陷并成畸形，张口及咬功能均受阻等症状，更有甚者还会使眼球发生移位和内陷，形成复视，从而对患者的生活质量及容貌改变造成影响。本文选取2013年8月至2015年8月来我院接受治疗的86例颧骨复合体骨折患者作为研究对象，给予所有病例冠状切口及微型钛板坚强内固定术进行治疗，同时在患者围手术期给予精心全面的综合护理，手术创口在Ⅰ期均有效愈合，且无并发症发生，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2013年8月至2015年8月期间收治的86例颧骨复合体骨折患者作为研究对象，其中男59例，女27例，年龄为8～65岁，平均年龄为（27.6±3.46）岁。患者发生骨折后临床表现各有不同，其中颧突颧弓部扁平（76例/侧）、全面部感觉异常（79例/侧）、咬功能紊乱（31例/侧）、张口障碍（77例/侧）、瞳孔平面下陷（18例/侧）、复视（21例/侧）等。

1.2方法：根据患者受伤的具体情况来选取不同的手术入路，在86例患者行全身麻醉的条件下给予颧骨复合体骨折手术进行治疗，当患者颧骨复位后，再行微型钛板坚强内固定。在患者围手术期给予其科学全面的综合护理，主要包括以下方面：①心理护理：根据每例患者表现出来的情绪变化及时进行心理干预，耐心解答患者的问题，同时向患者及其家属详细讲解手术复位进行早期固定的重要性，手术方式的选择、骨折固定方法及材料的介绍及手术结束后的相关注意事项等，消除患者因不明治疗方法及复位效果而产生的不健康心理情绪，从而影响病情的改善。②复位固定护理：根据每例患者的实际情况将其骨折固定所需型号的螺钉和微型钛板准备好，并采取高压蒸汽方式进行材料消毒。在对患者行骨折夹板固定前，需根据每例患者发生骨折部位的骨面情况来进行精确的塑型，从而使固定材料与各骨面易于贴合，尽量避免骨块在固定过程中出现移动现象。③冠状切口护理：保持行头皮冠状切口手术后患者的引流管畅通，在患者拔出引流管后需立即对其伤口进行加压包扎，同时对患者的伤口渗血及引流情况进行密切观察，确保患者伤口及其周围组织皮肤的干燥、清洁。④饮食及口腔护理：术后患者的张口动作受阻，咀嚼困难，因此要指导患者合理饮食，主要进食高蛋白、高纤维、高能量的流食及半流食。避免进食辛辣刺激、坚硬难嚼的食物。另外，指导患者采用生理盐水在饭前、饭后进行漱口，对没办法自行漱口的患者要采用生理盐水海绵对其口腔进行擦洗，使患者的口腔尽量保持清洁卫生，减少细菌感染，促进患者伤口愈合。⑤出院指导：患者出院后对其进行详细指导，嘱咐患者保护好手术创口，尽量避免外界硬物对患者颌面部的碰撞，在手术结束后的一周内，患者应尽早进行张口练习，每天练习3次，循序渐进的增加张口度，每次练习15 min左右。另外，叮嘱患者在术后定期来院复查，如出现体温升高、伤处肿胀及疼痛等情况，应立即来院就诊。

2　结　果

①86例患者在手术后8～10 d出院，患者出院前经过临床观察及X线摄片结果显示：所有患者张口及咬障碍均得到明显改善，且颌面部容貌基本正常，瞳孔下移情况得到恢复，复视症状消失；86例患者颌面部两侧基本对称，随访2个月，张口及咬功能均恢复正常，且眼眶周围瘀血及面部异常感消失，1例患者面部仍有麻木感。②护理满意度评价结果显示：患者的护理满意度达90%以上。因此对颧骨复合体骨折患者在常规手术治疗的基础上实施精心全面的综合护理干预，可有效消除患者的不良心理情绪，有利于病情的改善。

3　讨　论

颧骨位于颌面部的最突出部位，较易受到外界撞击而发生骨折，且其骨折率呈现逐年上升趋势。由于颧骨骨折的发生大多是外界的瞬间撞击造成的，较易使患者产生消极的心理情绪及生理应激反应。由于颧骨复合体骨折部位关系到患者的容貌，因此患者在治疗期间承受着巨大的心理障碍，严重影响着患者的病情恢复。根据不同患者的实际心理反应及心理需求进行及时有效的心理干预，对颧骨复合体骨折患者的心理改善起到重要作用［2］。本研究选取了我院收治的86例颧骨复合体骨折患者作为研究对象，在常规骨折固定治疗的同时，采用精心全面的综合性护理干预，主要包括心理护理干预、复位固定护理、冠状切口护理、饮食及口腔护理、出院指导等，结果显示，86例患者在手术后8～10 d出院，患者张口及咬障碍均得到明显改善，且颌面部容貌基本正常，瞳孔下移情况得到恢复，复视症状消失；86例患者颌面部两侧基本对称，随访2个月，张口及咬功能均恢复正常，且眼眶周围瘀血及面部异常感消失，1例患者面部仍有麻木感。另外，护理满意度评价结果显示患者的护理满意度达90%以上。综上所述，对颧骨复合体骨折患者在常规手术治疗的基础上实施精心全面的综合护理干预，可有效消除患者的不良心理情绪，有利于病情的改善，提升护理满意度。

［1］ 沈美琴.颧骨复合体骨折患者围手术期护理［J］.护士进修杂志，2013，28（1）:80.

［2］ 杨利.探讨对颧骨复合体骨折患者开展围手术期护理的意义［J］.中国医药指南，2015，13（24）:233.

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1671-8194（2016）29-0244-01