颌骨骨折钛板内固定术围手术期的临床护理对策

程宝秋

（长春市口腔医院，吉林 长春 130000）

颌骨骨折钛板内固定术围手术期的临床护理对策

程宝秋

（长春市口腔医院，吉林 长春 130000）

目的 探讨颌骨骨折钛板内固定术围手术期患者的临床护理措施，并给予优化。方法 把我院收治的72例实施颌骨骨折钛板内固定术的患者，随机分成两组，对照组实施基础性临床护理措施，干预组实施优化护理措施，比较两组患者术后的创口愈合及后遗症情况、满意度等。结果 干预组患者护理满意度为83.33%，对照组为61.11%，干预组患者的满意度明显高于对照组患者；干预组后遗症发生情况明显比对照组低，但伤口愈合情况两组患者无明显差异。结论 对颌骨骨折钛板内固定术围手术期患者实施优质护理干预，可提高患者护理满意度及减轻后遗症情况，值得临床推广。

颌骨骨折；钛板内固定术；临床护理

颌骨由上颌骨和下颌骨组成，约占面部区域的2/3，受外力侵袭时易骨折。根据颌骨骨折的位置可分为上颌骨骨折和下颌骨骨折，根据创口情况，又可分为开放性骨折和闭合性骨折。以下是颌骨骨折钛板内固定术围手术期患者的临床护理对策的研究报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月至2015年6月期间我院口腔外科收治的进行钛板内固定术的72例颌骨骨折患者作为研究对象，随机将患者分为两组进行研究，干预组患者36例，对照组患者36例。干预组年龄12～67岁，平均年龄为（32±5.6）岁，男性21例，女性15例；其中上颌骨骨折13例，下颌骨骨折19例，上下颌骨复合骨折 4例。对照组年龄11～65岁，平均年龄为（31±5.3）岁，男性21例，女性15例；其中上颌骨骨折14例，下颌骨骨折18例，上下颌骨复合骨折 4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2对照组护理方法：①术前护理：患者入院时护理人员要严密观察，对有呼吸困难或颅脑损伤等危及生命的临床症状的患者要做好应急处理。术前严格按照医嘱协助患者进行体格检查及常规化验检查，并根据每个患者情况做好术前准备。开放性颌骨骨折患者伤口易发生感染，护理人员进行各项操作时应严格遵守无菌操作要求，按医嘱给予抗生素预防感染。②术后护理：手术结束后患者回到病房要帮组患者调整好体位，密切观察患者生命体征，清出口腔内异物，保持患者呼吸畅通。口腔容易滋生细菌，正常情况下口腔有自洁功能，但当手术或外伤时自洁功能下降，此时做好口腔清洁护理十分重要，每次进食后用生理盐水或复方硼砂溶液漱口水清洗口腔。

1.3干预组护理方法。在对照组护理基础上增加以下护理：①心理护理：心理护理应贯穿整个围手术期，颌骨骨折起至手术后一段时间，患者都会有进食困难和语言障碍的情况存在，若留下后遗症，会影响面容，这些情况易使患者情绪低落，不愿与人交流，对治疗产生抵触心理等，此时护理人员应多于患者交流沟通，消除患者顾虑，让患者保持乐观心态，积极配合治疗。②饮食护理：因颌骨骨折会使患者进食困难，但手术后患者又需营养支持来加快创伤恢复，所以饮食护理十分必要。首先每天饮食要保证高蛋白、高热量、高维生素，其次术后第5天以前患者食物应做成流质的，这样可避免咀嚼，5天后可进食伴流质食物。要小口慢慢进食，少量多餐。③功能锻炼及出院指导：功能锻炼对患者术后咬合关系、口腔功能及面部形态的良好恢复十分有帮助，术后可根据患者情况进行张口、咀嚼等训练。骨折愈合是一个漫长的过程，出院后要嘱咐患者保护骨折部位避免二次骨折发生，并且要坚持功能锻炼及保持口腔清洁。

1.4效果评价标准：满意度评价：根据护理满意度评价表评定两组患者的护理满意度，满分为100分，≥90分为非常满意；70～89分为满意；＜70 分为不满意，满意度=［（非常满意+满意）/总数］×100%［1］。

1.5统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0对颌骨骨折患者的临床资料建立数据库，其中计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验对结果进行分析比较，以P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2　结　果

2.1满意度评价结果：两组患者的护理满意度进行比较：干预组患者非常满意有9例，满意有21例，不满意有6例，满意度为83.33%。对照组患者非常满意有5例，满意有17例，不满意有14例，满意度为61.11%。对两组数据进行统计学处理得χ2=4.431，P=0.035（P＜0.05），差异明显，具有统计学意义，干预组患者的满意度明显高于对照组患者。

2.2创口愈合及后遗症情况比较结果：干预组患者伤口均无感染，35例患者切口一期愈合，1例患者切口部分裂开，1例患者出院时有咬合关系障碍；对照组患者伤口均无感染，33例患者切口一期愈合，4例患者切口部分裂开，6例患者出院时有咬合关系障碍，经计算两组后遗症情况比较χ2=3.965，P=0.047（P＜0.05），干预组明显比对照组低，但伤口愈合情况无明显差异。

3　讨　论

近年来，由于钛板具有组织相容性好、固定牢固、材料轻便等优点，临床上已广泛应用钛板内固定术治疗颌骨骨折，并取得了较好的治疗效果［2］。颌骨骨折会导致面容毁损，咬合关系紊乱，咀嚼、语言和表情等功能障碍［3］，这会对患者心理造成一定的伤害，护理人员在护理过程中要注重心理护理，关心患者，给患者感情上的支持，从而缓解医患矛盾，提高患者治疗顺应性；通过功能锻炼，可促进患者口腔功能及面部形态恢复；基础性临床护理加上心理护理、功能锻炼、饮食护理及出院指导可促进患者全面康复。综上所述，采用优质护理方法护理颌骨骨折钛板内固定术围手术期患者，护理效果良好，值得临床推广。

［1］ 陈小文.一体化护理模式对卵巢癌患者的生活以及心理状态的影响分析［J］.辽宁医学院学报，2014，35（3）:97-99.

［2］ 郭艳丽，杨立群.颌骨骨折及颌骨囊肿小型钛板内固定术病人的围术期护理［J］.全科护理2015，28（13）:2847.

［3］ 连白玲，赵虹，李孟飞，等.对颌骨骨折坚固内固术患者心身感受的质性研究［J］.医学与哲学，2014，35（11B）:61-64.

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1671-8194（2016）29-0208-01