二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征的疗效观察

夏　添

（丹东市第一医院中医科，辽宁 丹东 118000）

二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征的疗效观察

夏添

（丹东市第一医院中医科，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征的效果。方法 选取我院收治的肾阴阳两虚型围绝经期综合征患者132例，将患者随机分为对照组65例和观察组67例，对照组患者予以雌激素治疗，观察组予以二至丸合二仙汤联合雌激素治疗，比较两组患者的疗效。结果 治疗后观察组患者的血LH、FSH、E2水平均优于对照组（P＜0.05）。结论 二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征疗效优于单纯雌激素治疗，值得进一步推广。

围绝经综合征；肾阴阳两虚；雌激素；二至丸合二仙汤

中医学称围绝经期综合征为“绝经前后诸证”，认为在围绝经期的妇女天癸渐竭，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，中医治疗主要以补益肝肾，兼养心安神为主［1］。临床上常见的是阴阳两虚型患者，西医主要以雌激素替代治疗为主［2］。本研究旨在探讨二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征的效果，以期为肾阴阳两虚型围绝经期综合征的治疗提供一些理论参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年3月至2014年3月我院收治的肾阴阳两虚型围绝经期综合征患者132例，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》关于肾阴阳两虚围绝经期综合征的诊断标准。排除标准：①患有严重的肝脏疾病、血栓性血管疾病、冠心病、原发性高血压、甲状腺及甲状旁腺类疾病、妇科恶性肿瘤疾病等；②子宫内膜＞5 mm；③接受放射治疗或双侧卵巢切除术后；④与雄激素有关的肿瘤。按照随机数字表法将患者随机分为对照组65例和观察组67例，对照组年龄45～55（45.65±7.12）岁，病程4.58～15个月，平均（6.21 ±5.78）个月；观察组年龄44～55（44.58±6.32）岁，病程5.22～16个月，平均（5.97±6.32）个月。两组患者的年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法：对照组患者予以雌激素治疗，雌激素选用克龄蒙（雌二醇环丙孕酮片/戊酸雌二醇片），连续用药21 d，前11 d服用戊酸雌二醇片，每日1片，后10 天服用雌二醇环丙孕酮片，每日1片，21

天为1个疗程。服用雌激素的同时加服谷维素片10 mg，每日2片，治疗周期为3个疗程。

1.2.2观察组治疗方法观察组予以二至丸合二仙汤联合雌激素治疗，雌激素用药方法与对照组一致。二至丸合二仙汤为中药制剂，其药物构成：当归15 g，黄柏10 g，知母15 g，巴戟天15 g，仙灵脾15 g，仙茅15 g，女贞子15 g，旱莲草15 g。若患者有明显出汗则加以生牡蛎15 g，生龙骨15 g；失眠者加茯神15 g，远志15 g；腰背冷痛者加杜仲15 g，桑寄生15 g。水煎服，每日1剂，口服，每日2次，7 d为1个疗程，连服3个疗程。

1.3观察指标：观察两组患者治疗前后的临床症状、血促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，疗效组间比较采用秩和检验，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者的疗效比较：观察组患者无效4例，有效18例，痊愈45例，有效率为94.03%；对照组患者无效20例，有效27例，痊愈18例，有效率为69.23%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后血LH、FSH、E2水平的比较：治疗后观察组患者的血LH［（19.19±7.16）IU/L vs（8.23±8.52）IU/L］、FSH［（48.29 ±20.23）IU/L vs（59.32±19.37）IU/L］、E2［（70.12±13.93）ng/L vs（55.36±12.64）ng/L］水平均优于对照组；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

中医理论认为，妇女绝经前后，其肾气渐衰，精血不足，天癸将竭，肝阴不足，阴阳平衡失调，心失所养，进而出现心肾不交、肾虚肝郁、肝肾阴虚、肾阴阳俱虚等表现，导致脏腑功能的失常。围绝经期综合征以肾虚为本，因此中医对此病的治疗多以益气补肾方法治疗，以阴阳调节的治法配以宁心、益脾、养肝［3-5］。

本研究中采用二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚的围绝经期综合征妇女，疗效及血LH、FSH、E2水平均明显优于单纯雌激素治疗组。结果表明，采用二至丸合二仙汤联合雌激素治疗疗效显著。本研究中临证时，根据患者的不同证候表现，辨证施治，从而达到机体的阴阳平衡。方中当归能补血调经；黄柏能治阴虚火旺；知母入肾经，能退骨蒸、泻肾火、滋肾阴；仙灵脾能祛风除湿，壮阳补肾；巴戟天能祛风除湿，温补肝肾；仙茅味辛，归肾、肝经，能祛寒除湿，温肾壮阳；女贞子、旱莲草味甘，具有益精、滋补肝肾之功效；仙茅水煎液可显著增加大鼠子宫、卵巢和垂体前叶的重量。现代药理研究表明：补肾类中药能有效调节机体丘脑下部-垂体-卵巢-子宫女性性轴之间的平衡，有促性激素样作用，能有效治疗女性性激素紊乱疾病。

［1］ 孙津津.中医治疗围绝经期综合征概述［J］.中华中医药学刊，2010，28（4）:860-863.

［2］ 马春瑜.中医治疗更年期综合征经验及研究概况［J］.中医研究，2012，25（9）:77-80.

［3］ 朱必苓，李芳.二至丸加味治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征59例［J］.广西中医药，2010，33（1）:37-38.

［4］ 何文华.四君子汤合二至丸加味治疗围绝经期综合征56例总结［J］.湖南中医杂志，2011，27（1）:19-20.

［5］ 张明丽.二至丸合二仙汤联合雌激素治疗肾阴阳两虚型围绝经期综合征60例临床疗效观察［J］.中国妇幼保健，2015，30（18）:3001.

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1671-8194（2016）29-0192-01