阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中无创BiPAP呼吸机的应用

李　宁

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中无创BiPAP呼吸机的应用

李宁

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中无创BiPAP呼吸机的应用价值。方法 于2015年3月至2016年3月，在我院选择100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，将患者随机分为无创组（n=50）和常规组（n=50），给予常规组患者进行常规保守治疗，给予无创组患者在常规组患者的基础上进行无创BiPAP呼吸机治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 无创组患者治疗后氧分压为（88.7±11.5）mm Hg与常规组（58.1±11.8）mm Hg相比明显较高，P＜0.05，无创组患者治疗后二氧化碳分压为（38.2±2.8）mm Hg与常规组（51.6±2.9）mm Hg相比明显较低，P＜0.05，无创组患者治疗总有效率94.0%与常规组80.0%相比明显较高，P＜0.05。结论 无创BiPAP呼吸机能有效改善患者血气状况，提高患者治疗效果，可在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗中推广运用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；无创BiPAP呼吸机；效果

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床耳鼻咽喉科常见疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者常出现扁桃体肥大和腺样体肥大状况，其具有潜在性威胁，不仅影响患者睡眠状况，严重时甚至会引起患者出现心脑血管疾病，甚至引起患者出现多器官功能损坏，严重威胁患者生命安全。以往治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多采取保守治疗，随着医疗技术的发展，呼吸机通气治疗在临床上的运用也越来越广泛。此次研究中探讨无创BiPAP呼吸机对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果，以期改善患者呼吸状况，保证患者生命安全。以下进行具体报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：于2015年3月至2016年3月，在我院选择100例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》［1］；排除1个月内存在呼吸道感染病史患者；排除存在其他类型呼吸道疾病患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为无创组（n=50）和常规组（n=50），无创组患者中男女比为28∶22，年龄34～79岁，平均年龄（52.5±4.6）岁；病程2个月～6年，平均病程（2.6±1.3）年。常规组患者中男女比为29∶21，年龄33～79岁，平均年龄（52.2±4.7）岁；病程3个月～6年，平均病程（2.7±1.4）年。与无创组对比，常规 组患者一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法：给予常规组患者进行常规保守治疗，给予患者常规抗感染治疗、调节电解质平衡治疗、常规补液治疗、祛痰治疗、鼻导管低流量吸氧治疗等，并对于存在合并症患者给予对症治疗，给予患者相关生活指导，指导患者限酒戒烟、日常合理饮食等，避免暴饮暴食。

给予无创组患者在常规组患者的基础上进行无创BiPAP呼吸机治疗，相关参数设置为：将患者呼吸机设置为自主呼吸定时通气模式，呼吸频率保持12～18次，氧流量4～6 L/min，呼气压4～6 cm H2O，吸气压8～22 cm H2O。患者治疗过程中需使用多导睡眠监测仪或便携睡眠监测仪进行检测，及时患者进行血气检查，保证患者血氧饱和度＞90%。可根据患者实际状况给予间歇性无创BiPAP呼吸机治疗，治疗间歇可指导患者进行适量运动等［2］。

1.3观察指标：治疗结束后，对比两组患者血气状况，对比两组患者治疗效果。显效：患者治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠不安等相关临床症状基本消失，呼吸暂停频率减少80%以上；有效：患者治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠不安等相关临床症状有所缓解，呼吸暂停频率减少50%以上；无效：患者治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠不安等相关临床症状几乎无变化，呼吸暂停频率改善＜50%［3］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法：上述常规组和无创组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者疗后血气状况对比：无创组患者治疗后氧分压为（88.7 ±11.5）mm Hg；二氧化碳分压为（38.2±2.8）mm Hg。常规组患者治疗后氧分压为（58.1±11.8）mm Hg；二氧化碳分压为（51.6 ±2.9）mm Hg。无创组患者疗后氧分压与常规组相比明显较高，t=13.132，P＜0.05，差异具备统计学意义。无创组患者疗后二氧化碳分压与常规组相比明显较低，t=23.505，P＜0.05，差异具备统计学意义。

2.2两组患者治疗效果对比：无创组患者显效38例，有效9例，无效3例，治疗总有效率为94.0%；常规组患者显效30例，有效10例，无效10例，治疗总有效率为80.0%；无创组患者治疗总有效率94.0%与常规组80.0%相比明显较高，χ2=4.332，P＜0.05差异具备统计学意义。

3　讨　论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床常见睡眠性疾病，是指在睡眠状态下，患者上气道塌陷，进而导致通气不足、打鼾、睡眠结构紊乱、呼吸暂停、白天嗜睡、血氧饱和度下降等一系列生理和病理改变的临床综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征属于慢性疾病，患者病情病程较长，且易反复发作，具有潜在威胁，易导致患者出现高血压、肺动脉高压、多脏器功能衰竭等，严重威胁患者生命安全［4-5］。

给予患者通气治疗是当前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常用方法。此次研究中给予无创组患者无创BiPAP呼吸机治疗，研究结果显示，无创组患者治疗效果明显优于常规组，说明无创BiPAP呼吸机能提高患者治疗效果。在林建良［6］的相关研究中，治疗组（无创BiPAP呼吸机）患者疗后血气状况明显优于对照组，本次研究结果与之相符，进一步肯定了无创BiPAP呼吸机的治疗效果。采取无创BiPAP呼吸机治疗时，具有无创性，能给予患者持续性正压通气，有效改善患者睡眠中出现的缺氧状况，能提高患者血氧饱和度，改善患者生命指标，促进患者血气改善，从而减少患者呼吸性微觉醒，改善患者睡眠状况［7-8］。综上所述，无创BiPAP呼吸机能有效改善患者血气状况，提高患者治疗效果，在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗中具有良好的运用价值。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2012，35（1）:9-12.

［2］ 姚菲菲，丁宁，黄汉鹏，等.自动三水平气道正压通气对肥胖低通气合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效［J］.国际呼吸杂志，2012，32（16）:1230-1235.

［3］ 吴欢欢.BiPAP对伴有高碳酸血症重叠综合征患者的疗效分析［J］.实用医学杂志，2015，31（15）:2527-2529.

［4］ 杜单瑜.BiPAP呼吸机通气治疗OSAHS合并高血压的临床观察［J］.中国现代医生，2012，50（11）:135-136.

［5］ 叶胜兰，李承红.乙酰半胱氨酸泡腾片联合双水平无创正压通气呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床观察［J］.中国医院药学杂志，2015，35（1）:50-54.

［6］ 林建良，郑辉才.无创BiPAP呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用［J］.中国医疗设备，2015，30（7）:118-120.

［7］ 尹秋.经鼻持续正气压通气治疗阻塞性呼吸暂停综合征的护理［J］.中国组织工程研究，2014，17（z1）:45-45.

［8］ 孟庆华，李承红，江城，等.无创呼吸机治疗对OSAHS患者血清C反应蛋白、内皮素-1及肿瘤坏死因子-α水平的影响［J］.实用医学杂志，2015，31（23）:3861-3863.

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1671-8194（2016）29-0156-02