CBCT在口腔门诊临床诊治中的应用与分析

周　斌　何展飞

（江苏省常州市中医医院钟楼院区，江苏 常州 213003）

CBCT在口腔门诊临床诊治中的应用与分析

周斌何展飞

（江苏省常州市中医医院钟楼院区，江苏 常州 213003）

目的 探讨锥形束CT（CBCT）在口腔门诊临床诊治中的应用与分析。方法 本次收集的患者资料为2014年6月至2015年6月来我院口腔门诊接受CBCT检查的患者200例，采用Newtom平板型口腔CBCT对患者进行检查，并利用百分率对CBCT检查结果中的各常见疾病的构成情况、年龄情况、性别情况等进行统计。结果 本次研究200例患者中，阻生性智齿35例，牙缺失种植修复60例，牙体牙髓疾病16例，牙周病26例，多生牙35例，外伤4例，正畸24例。其中牙缺失种植患者的人数最多，外伤的患者人数最少。结论 CTCB检查可广泛应用与口腔临床的诊断和治疗过程。

锥形束CT；口腔门诊；临床诊断；临床治疗；效果评价

锥形束CT（CBCT）的X线转换率较高，辐射量小，成像速度快，空间占地小，操作灵活等特点，被广泛应用在口腔医学诊断和治疗的临床工作中。CBCT避免了二维影像显示重叠，用三维状态显示正常组织结构和病变区域［1］。口腔科临床检查传统上有全景片和根尖片，其临床诊断正确率虽然较高，但是全景片与根尖片显示的是二维影像，会发生影像重叠，不能确切的反应根管、牙齿及其他周围组织的三维信息，会对牙缺失种植距离测量产生误差，会对根裂等情况造成漏诊和误诊［2］。随着X射线影像技术的发展，口腔锥形束CT已广泛应用与口腔科临床诊疗，本次研究应用平板型CBCT对我院口腔门诊的患者进行疾病诊断和治疗指导，并对相关数据进行归纳分析，为提高口腔门诊治疗质量和工作效率提供临床参考依据。

1　资料与方法

1.1临床资料：本次收集的患者资料为2014年6月至2015年6月来我院口腔门诊接受CBCT检查的患者200例，患者年龄在6～70岁，平均年龄在55.8岁，并在检查时患者穿戴防辐射服。

1.2检查方法：采用Newtom平板型口腔CBCT对患者进行检查，患者取站位或坐立位，固定其头位，曝光电压调整至90 kV，曝光电流调整为6 mA，患者在CBCT设备下的曝光时间为2～5 s，扫描时间控制在14 s，采用CBCT专业数据分析软件对检查图像进行处理。并利用百分率对CBCT检查结果中的各常见疾病的构成情况、年龄情况、性别情况等进行统计。

2　结　果

疾病种类与性别之间的关系，本次研究200例患者中，阻生性智齿35例，牙缺失种植修复60例，牙体牙髓疾病16例，牙周病26例，多生牙35例，外伤4例，正畸24例。其中牙缺失种植患者的人数最多，外伤的患者人数最少。200例患者中男性患者110例，女性患者90例，男性患者多于女性患者。

疾病种类与年龄之间的关系，本次研究的200例患者中，4～9岁年龄段患者多为多生牙、外伤和牙齿畸形；10～19岁年龄段患者多为阻生智齿、多生牙和牙齿畸形；20～29岁年龄段患者多为种植修复、阻生性智齿；30～39岁年龄段患者多为牙体牙髓病、阻生性智齿、种植修复；40～59岁年龄段患者多为阻生性智齿、牙体牙髓病、种植修复；60～69岁年龄段患者多为牙体牙髓病、牙周病、种植修复；70岁以上患者多为种植修复、阻生性智齿、牙体牙髓病。

采用CBCT对阻生牙、多生牙进行定位，下颌阻生的第三磨牙患者的图像显示与下颌神经管存在接触或者重叠的患者35例，可清晰显示下颌神经管走行，35例多生牙可显示患牙唇腭侧偏向、牙齿形态位置，从而精确指导外科手术拔除，减少手术创伤及术后并发症。

采用CBCT种植牙修复中进行辅助设计，通过图像分析软件对患者种植牙进行综合测量和分析，缺失牙患者共60例，在之后的种植牙手术中和术后均未出现并发症。在牙体牙髓疾病治疗中，有5例患者在普通口腔治疗后存在各种临床症状，经拍片后发现口内牙出现重叠，并无法分辨病灶，通过CBCT检查并结合患者的各种临床症状可确诊为牙体牙髓疾病。在牙周疾病中，经CBCT检查共计26例患者，可清楚显示牙槽骨吸收的范围，对比全景片及根尖片有明显优势。

3　讨　论

口腔科临床检查传统上均有全景片和根尖片，其临床诊断率较高。但是对于牙体牙髓疾病主要的检查诊断方法如果依赖与根尖片的二维影像，在影像上会发生影像重叠，并且不能确切的反应根管、牙齿及其他周围组织的三维信息，会对根裂等情况造成漏诊和误诊。CBCT技术的不断发展，已经普遍应用与临床口腔影像诊断中，与传统CT检查比较其辐射量较低、空间分辨率较高，配合计算机专用软件的统计分析，可准确显示扫描范围的各个截面图，更为细致和立体的显示口腔内病灶区情况。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的规定［3］，虽然CBCT的辐射计量较低且在安全范围内，但是在拍摄过程中患者还是应该穿戴辐射服，减少不必要的辐射量。

CBCT检查可从三维角度全面观察老年患者口腔状况，并且可立位和坐位均可进行检查，患者固定头部、握住扶手、咬住咬件就可以，减少老年患者因为躯体疾病不自主震颤带来的移动伪影。通过配备专用的辅助软件，可观察到缺牙区的状况，精确测定出缺牙区牙槽骨的宽度和深度，进行三维重建模拟多种种植体，还可支持相关计算机数据进行3D打印技术，通过辅助种植导板的制作，提高种植牙手术的成功率［4］。对于骨量不足和上颌窦底存在损伤神经管的病例，有效降低手术的风险提高工作效率。对于牙齿畸形的患者通过相关软件的测量，可从三维角度上对正畸的治疗调整多个角度，减少治疗的重复性，为正畸治疗提供方便。难阻生牙和下齿槽神经定位困难的患者，经CBCT检查可根据不同角度观察到阻生齿和周围组织与下颌神经的关系，并且可进行纵切面观察，这些都是传统牙片无法观察到的，通过CBCT检查可有效评估手术中的风险，减少阻生齿手术中各种并发症的发生［5］。在口腔外伤方面，经CBCT检查可发现骨折移位和骨折线的准确位置，帮助临床医师对骨折出的复位，提高手术预期，减少术后并发症，确保手术的顺利进行。

本次研究收集我院口腔门诊接受CBCT检查的患者资料，采用平板型口腔专用CBCT设备对患者进行检查，并利用百分率对CBCT检查结果中的各常见疾病的构成情况、年龄情况、性别情况等进行统计。研究结果显示，本次研究200例患者中，阻生性智齿35例，牙缺失种植修复60例，牙体牙髓疾病16例，牙周病26例，多生牙35例，外伤4例，正畸24例。其中牙缺失种植患者的人数最多，外伤的患者人数最少。由此可见，CTCB检查可广泛应用与口腔临床的诊断和治疗过程，对于设计种植手术、种植牙导航、查找和确定根管、根裂等具有明显优势。

［1］ 吴宝江，牛忠英，史亮.CBCT在口腔门诊临床诊治中的应用分析［J］.中华老年口腔医学杂志，2015，13（4）:200-201.

［2］ 张颜，初晓阳，王燕一.锥形束CT在颞下颌关节紊乱病中的应用［J］.口腔颌面修复学杂志，2013，14（5）:313-316.

［3］ 叶彬，高永波.CBCT在口腔临床中的应用［J］.医药前沿，2013，3（36）:368-369.

［4］ 邓梦璇，曾阳，余洁，等.CBCT在口腔正畸临床中的应用［J］.西南军医，2013，15（4）:422-423.

［5］ 柳忠豪.CBCT在口腔种植临床中的应用［J］.中国口腔种植学杂志，2013，18（2）:59-60.

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1671-8194（2016）29-0139-02