环磷酸腺苷葡甲胺注射液与参麦注射液联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

杨　林

（辽宁省人民医院心内科，辽宁 沈阳 110016）

环磷酸腺苷葡甲胺注射液与参麦注射液联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

杨林

（辽宁省人民医院心内科，辽宁 沈阳 110016）

目的 观察环磷酸腺苷葡甲胺注射液与参麦注射液联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 随机选择CHF患者98例，随机分为实验组和对照组，每组各49例。对照组仅给予常规治疗，使用常规强心剂、血管扩张剂及利尿剂治疗。实验组在此基础上加入环磷酸腺苷葡甲胺注射液和参麦注射液联用治疗，以15 d为1个疗程，对两组患者治疗前后各项机体变化情况进行全程监测，与此同时，对两组患者用药期间的不良反应及3个月内心力衰竭复发状况也进行有效监测。结果 实验组总有效率为93.88%，对照组为69.39%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组半年内复发率显著低于对照组。两组患者在治疗期间均未发现药物不良反应。结论 环磷酸腺苷葡甲胺注射液与参麦注射液联用对慢性充血性心力衰竭有显著辅助治疗效果，可明显减少慢性充血性心力衰竭的复发。

慢性充血性心力衰竭；参麦注射液；环磷酸腺苷葡甲胺注射液

慢性充血性心力衰竭（CHF）常为多种病因导致心功能损伤的复杂临床症候群。其症状复杂，预后差，是当今心血管疾病中的顽症［1］。在常规治疗的基础上，使用环磷酸腺苷葡甲胺注射液与参麦注射液联用的辅助治疗慢性充血性心力衰竭，取得更好效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年10月至2014年5月入院治疗的满足以下条件的慢性充血性心力衰竭患者：①无糖尿病史；②排除其他因素导致的心力衰竭；③治疗前未服用强心药物；④心功能Ⅲ或Ⅳ级。在此期间符合上述条件的心力衰竭患者共98例。将其随机分为实验组和对照组，每组各49例。统计分析两组年龄、性别、心功能、病因等（P＞0.05），具可比性。

1.2治疗方法：①对照组：对患者采用常规治疗，包括卧床；吸氧；口服卡托普利（批号：H31022986，生产厂家：上海施贵宝制药有限公司，生产日期：2012-09-30）、利尿剂等药物；静脉注射胰岛素（批号：S20100013，生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，生产日期：2012-04-24）、硝酸甘油（批号：H23021574，生产厂家：哈药集团制药六厂，生产日期：2012-07-06）等。②实验组：在对照组治疗基础上加用参麦注射液（批号：Z13020887，生产厂家：河北神威药业有限公司，生产日期：2011-12-19）30 mL加5%葡萄糖注射液150 mL，1次/天；环磷酸腺苷葡甲胺（批号：H20044331，生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司，生产日期：2011-5-12）60 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/天，以15 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3观察指标：监测两组治疗前后心率、血压、左室收缩功能及射血分数（LVEF）的变化。同时记录患者出院3个月后心力衰竭复发率及有无患者出现对药物的不良反应。

1.4疗效评定标准。显效：呼吸困难症状完全消失或有明显改善。两肺啰音完全消失或有明显改善。左室射血分数提高5%～8%，心功能改善≥Ⅱ级。有效：呼吸困难有所改善。两肺啰音有所改善，左室射血分数提高3%～5%，心功能改善≥Ⅰ级。无效：心功能改善不足Ⅰ级甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学处理：本研究采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理。研究中t检验针对计量资料，χ2检验针对计数资料，研究结果中P＜0.05有统计学意义。

2　结　果

2.1疗效比较：实验组显效36例，有效10例，无效3例，总有效率为93.88%；对照组显效27例，有效7例，无效15例，总有效率为69.39%。经分析差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2复发率比较：对经医院治疗出院后的心力衰竭患者进行跟踪观察，为期3个月，实验组此期间内心力衰竭复发3例， 复发率为6.12%；对照组3个月内复发8例， 复发率为16.32%，两组比较有显著性差异（P＜0.01），有统计学意义。

2.3不良反应情况：实验组和对照组患者在入院接受治疗的15 d内均发现药物不良反应现象。

3　讨　论

使用常规药物治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效虽然较好，但也存在一定弊端。如此治疗手段仅仅使心脏的剩余潜力得意发挥，但不能良好的修复和补充受损心肌；心肌中缺血缺氧的部位对洋地黄敏感，易引起中毒，以致患者心动过缓被迫停药；并且治疗后半年内心力衰竭复发率仍不低［2］。环磷酸腺苷葡甲胺作为强心类药物，通过增加心肌细胞内环磷酸腺苷的浓度，纠正细胞信息传导紊乱，达到机体的内稳平衡。临床试验表明，环磷酸腺苷葡甲胺对心肌有一定保护作用，并可减少洋地黄用量。参麦注射液有效成分为人参皂苷、麦冬，具有提高心肌收缩功能，抑制内皮细胞血栓素的产生，扩张血管，能使慢性充血性的心力衰竭的心脏增加活力，心功能得以改善［3］。

本研究表明，环磷酸腺苷葡甲胺注射液与参麦注射液联用治疗慢性充血性心力衰竭总有效率高达93.88%，治疗后呼吸困难的症状能明显改善，两肺啰音消失迅速，且复发率较传统治疗手段低很多，基本没有不良反应状况出现，有较高的安全系数，能够在临床广泛使用。

［1］ 程兆盛，王坤根，林志南，等.现代中成药［M］.南昌:江西科学技术出版社，2003:274.

［2］ 陈灏珠.内科学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，1996:136.

［3］ 李步峰，潘贻珍，李维维，等.参麦注射液与环磷酸腺苷葡甲胺联合治疗难治性心力衰竭［J］.中国基层医药，2007，14（3）:493-494.

R541.6

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1671-8194（2016）29-0123-01