双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合应用方案治疗小儿腹泻的临床疗效观察

寇志军

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合应用方案治疗小儿腹泻的临床疗效观察

寇志军

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合应用方案在小儿腹泻的临床治疗中的应用价值。方法 随机选取2012年8月至2015年5月我院儿科门诊诊治的204例小儿腹泻患者，随机分为研究组（双歧杆菌活菌+蒙脱石散治疗）和对照组（蒙脱石散治疗）各102例，连续治疗5 d，比较两组患者的临床症状改善时间、疗效以及不良反应。结果 研究组止泻时间、退热时间以及大便性状恢复时间明显短于对照组，治疗总有效率（85.15%）明显高于对照组，P均＜0.05，数据存在显著性。两组均无明显不良反应。结论 双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合应用能够显著治疗小儿腹泻，建议推广。

双歧杆菌活菌；蒙脱石散；小儿腹泻

小儿腹泻作为临床儿科常见疾病，其发病率仅低于呼吸道感染，在我国低于5岁儿童腹泻的发病率超过20%。小儿腹泻是期间的常见疾病之一，主要以呕吐、发热、腹痛以及腹泻等表现，如果治疗不及时，能够引发营养不良，严重阻碍小儿正常生长发育，但是由于目前尚无确切的特效疗法，其治疗手段一直是临床研究的热点小［1］。本文通过分析双歧杆菌活菌+蒙脱石散用药方案治疗小儿腹泻的效果，旨在探讨联合用药对于小儿腹泻的治疗价值，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：研究对象为我院儿科门诊在2012年8月至2015年5月确诊为小儿腹泻的204例患者，依据就诊先后随机分为研究组102例和对照组102例，研究组中男性60例，女性42例，患儿年龄6.0个月～4.5岁，平均（1.87±0.93）岁；对照组中男性62例，女性40例，患儿年龄6.5个月～5.0岁，平均（1.79±0.92）岁；实验入选和排除的病例的标准：①以发热、腹泻为主要表现，符合小儿腹泻诊断标准［2］，确诊为小儿腹泻；②年龄＜5岁；③发病时间＜7 d；④未接受其他微生态制剂治疗者；⑤患者家属知情同意，配合护理；⑥排除感染性腹泻、传染性腹泻、严重脱水、代谢性酸中毒者；⑦排除合并心脏病、精神疾病等严重疾病者；实验符合伦理学审核要求［3］。两组的临床基础资料（性别、年龄、腹泻程度等）具有可比性（P均＞0.05）。

1.2治疗方法。对照组：①常规治疗：主要为抗炎、抗病毒、降温、补液、助消化、止吐以及改善水电解质紊乱等常规对症治疗手段；②蒙脱石散（即思密达，博福-益普生（天津）制药有限公司，产品批号为H09907）：＜12个月者，每日3 g，1～2周岁者每日3～6 g，＞2岁者，每日6～9 g，上述剂量均分成3次，饭前温水搅匀后口服。研究组在上述基础基础上给予双歧杆菌活菌（即丽珠肠乐，丽珠集团丽珠制药厂，产品批号为20120106X）：每次1.0 g，每日3次，温水口服。治疗期间根据病情随时调整剂量。

1.3评价标准：治疗5 d后，依据文献［4］评价疗效，标准为：①显效：治疗后3 d内，腹痛、呕吐等临床症状全部消失，大便性状、大便镜检恢复正常；②有效：治疗3 d后，临床症状明显好转，腹泻次数大幅度减少，大便性状、大便镜检基本正常；③无效：治疗3 d后，病情未见改善或加重。跟踪随访，记录两组的临床症状变化和不良反应。

1.4统计学处理：采用SPSS.16.0版本统计学软件，计量资料分析为t检验分析，计数资料分析为χ2检验，P＜0.05，存在明显差异。

2　结　果

2.1两组临床症状改善用时比较：治疗后经过随访，研究组止泻时间为（2.92±0.83）d，退热时间为（3.41±1.06）d，大便性状恢复时间为（1.88±0.67）d；研究组止泻时间为（4.03±0.87）d，退热时间为（4.79±1.12）d，大便性状恢复时间为（3.04±0.95）d。研究组腹泻、发热等临床症状的恢复时间明显短于对照组，经t检验分析，P均＜0.05，存在显著性差异。

2.2两组治疗效果比较：治疗后，研究组显效58例，有效28例，无效15例，总有效率85.15%；对照组显效15例，有效51例，无效28例，总有效率65.35%。研究组治疗总有效率明显高于对照组，经χ2检验分析，P＜0.05，存在显著性差异。

2.3不良反应：治疗期间，两组均无明显药物相关的不良反应发生。

3　讨　论

小儿腹泻作为儿童时间常见的消化系统疾病之一，主要分为感染性腹泻和非感染性腹泻，其发病原因与细菌侵袭、肠道感染、喂养不当等诸多原因具有密切关联［5-6］，由于小儿自身抵抗能力较低，当发生病菌侵袭时，难以有效抵抗、清除病菌，极易发生感染性腹泻；小儿对于食物的消化能力有限，当喂养不当、胃肠负担加重，则容易发生非感染性腹泻。虽然临床儿科一直致力于小儿腹泻治疗的研究，但是目前仍以对症治疗为主。蒙脱石散作为小儿腹泻常用的临床治疗药物，属于肠道黏膜保护剂，能够被肠道黏膜提供高效保护，其具有层纹状分子结构，能够在吸附、固定、抑制肠道内病原菌的同时，覆盖受损黏膜，排出攻击因子，通过修复肠道损伤黏膜、调节菌群产生治疗腹泻的作用，并且其属于天然药物，并不进入血液循环，药物不良反应极为微小。但是，临床实践证实，当仅仅应用蒙脱石散治疗小儿腹泻时，由于无法有效调节肠道菌群，因此，临床治疗效果并不显著，本实验中有效率仅为65.35%，因此，迫切需要寻求一种高效、安全的联合用药方案。双歧杆菌活菌作为肠道菌群微生态制剂之一，其主要成分为双歧杆菌，而双歧杆菌中的厌氧菌，能够在肠道内快速增生，形成一种肠道保护膜，不仅有利于修复肠道受损黏膜，而且能够防御病原菌侵袭，对于腹泻具有辅助治疗作用。最新研究表明［7-8］，双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻治疗效果显著，能够在有效止泻的同时，调节肠道菌群，在肠道内形成保护膜，防止病原体侵袭。本实验中，通过对2种药物方案治疗小儿腹泻的治疗效果进行观察，结果发现双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗组患者的临床症状恢复情况和治疗总有效率明显优于单纯用蒙脱石散，并且不增加药物不良反应，充分证实了双歧杆菌活菌和蒙脱石散联合方案能够促进小儿腹泻康复，改善治疗效果。综上所述，双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合药物治疗小儿腹泻具有作用迅速、疗效显著、康复时间短、不良反应少等优点，值得临床进一步推广。

［1］ Turin CG，Ochoa TJ.The Role of Maternal Breast Milk in Preventing Infantile Diarrhea in the Developing World［J］.Curr Trop Med Rep，2014，1（2）:97-105.

［2］ 刘玉玲.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析［J］.中国妇幼保健杂志，2012，27（13）:2060-2061.

［3］ 中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）［S］.（2007-03-26）［2012-01-01］.http://www.moh.gov.cn/ qjjys/s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

［4］ 方荣.双歧杆菌活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，2（11）:76-77.

［5］ Abdel-Hafeez EH Belal US，Abdellatif MZM，et al.Breast-feeding protects infantile diarrhea caused by intestinal protozoan infections［J］.Korean J Parasitol，2013，51（5）:519-524.

［6］ Elnady HG，Abdalmoneam N，Aly NA，et al.Honey:an adjuvant therapy in acute infantile diarrhea［J］.Med Res J，2013，12（1）:95.

［7］ 高建波.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学杂志，2015，7（3）:260-261.

［8］ 包捷报.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散联合应用治疗小儿腹泻的临床疗效及安全性观察［J］.中国实用医药，2014（12）: 130-131.

R723.11

B

1671-8194（2016）29-0114-02