微创接骨板内固定治疗四肢骨折41例临床分析

苑青和

（新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

微创接骨板内固定治疗四肢骨折41例临床分析

苑青和

（新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

目的 探讨微创接骨板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法 选取2014年1月至2015年5月我院接诊的四肢骨折病例83例，随机将其分成两组，对照组42例治疗术式为传统内固定术，实验组41例治疗术式为微创接骨板内固定术。观察比较两组手术指标与预后情况。结果 实验组平均出血量、手术时间与术后功能锻炼时间等均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后，实验组骨折愈合优良率为90.48%，对照组为68.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创接骨板内固定治疗四肢骨折，可促进患者关节愈合，疗效显著，具有较高的推广应用价值。

微创接骨板内固定；四肢骨折；疗效

近年来，随着我国房地产行业的蓬勃发展与交通运输业的日益发达，四肢骨折的发生率也逐年上升。临床多采用手术治疗四肢骨折，常见术式有内固定、外固定两种，内固定术临床应用相对较多［1］。2014年1月至2015年5月我院采用微创接骨板内固定术治疗四肢骨折41例，疗效突出，报道如下。

1　资料与方法

1.1患者资料：选取2014年1月至2015年5月我院接诊的四肢骨折病例83例，随机将其分成对照组（42例）与实验组（41例）。对照组：男27例，女15例；年龄25～71岁，平均（40.12±3.01）岁；骨折类型：4例肱骨骨折，25例胫骨骨折，13例股骨远端骨折。实验组：男28例，女13例；年龄27～68岁，平均（39.52±3.32）岁；骨折类型：6例肱骨骨折，23例胫骨骨折，12例股骨远端骨折。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用传统内固定术治疗，具体：于臂部前外侧纵向取一切口，以患处为中轴，长度为11 cm左右。切开处理皮下组织，进一步沿肱二、三头肌间隙进行分离，并持续朝两侧牵引，使骨折处暴露，处理干净骨折断端淤血、软骨组织等，剥离骨膜，解剖复位，植入钢板，固定完成后，对伤口进行止血、消毒，缝合伤口，手术完成。实验组采用微创接骨板内固定术治疗，具体：术前对患者实施麻醉，按照对照组方法切开骨折处，之后采用内固定手术对骨折出实施复位操作，剥离骨膜，于同一切口处逆行插入解剖型钢板，采用螺丝钉固定骨折远端、近端。

1.3观察指标：观察两组患者手术指标，包括平均出血量、手术时间与术后功能锻炼时间等。

1.4疗效标准：12周关节愈合，痛感消失，肩、肘部可自如活动为优；16周关节愈合，痛感偶发，肩、肘部运动功能丧失10%以下为良；关节愈合迟缓，有痛感，肩、肘部运动功能丧失10%～30%为可；关节未愈合，持续性疼痛，肩、肘部运动功能丧失30%以上为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数。

1.5统计学方法：统计学处理应用SPSS16.0软件包。计数数据以百分率表示，各数据间对比行χ2检验；计量数据以均数±标准差表示，各数据间对比行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组手术指标比较：实验组平均出血量、手术时间与术后功能锻炼时间、住院时间分别为（61.81±5.33）mL、（59.14±10.21）min、（13.75±4.56）h、（10.18±1.26）d；对照组平均出血量、手术时间与术后功能锻炼时间、住院时间分别为（180.07±9.43）mL、（92.58 ±10.64）min、（22.31±6.78）h、（15.85±1.13）d，显然实验组各手术指标均优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组手术效果比较：实验组：优22例，良16例，可3例，差1例，总有效率为90.48%（38/42）；对照组：优13例，良15例，可10例，差3例，总有效率为68.29%（28/41）。两组骨折愈合优良率比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

四肢骨折属于骨科常见病，主要因高空坠落、交通事故或意外跌伤、外物撞击等原因所致，其中以高空坠落创伤、交通事故创伤最为常见［2-3］。在临床上，多采取传统内固定术、微创接骨板内固定术治疗四肢骨折。马勇、冯仕华等研究表明，相较于传统术式，微创接骨板内固定术在提升四肢骨折患者临床疗效方面作用更为显著，同时对患者治疗期间的相关手术指标也具有明显的改善作用［4-5］。

在本研究中，对照组采用传统内固定术治疗，实验组采用微创接骨板内固定术治疗，结果发现，实验组平均出血量、手术时间与术后功能锻炼时间等均少于对照组，且术后实验组骨折愈合优良率高达90.48%，显著高于对照组的68.29%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明采用微创接骨板内固定术治疗四肢骨折，可改善手术指标，提升手术效果。这也再次证实了马勇、冯仕华等学者的研究观点。究其原因，笔者认为，这与微创接骨板内固定术的作用机制与特性密切相关，具体：①在内固定的过程中，采用了解剖型设计方式，使骨折远端、近端紧密贴合，无需实施预弯处理；②顶板锁定机制具有较强的科学稳定性，能够对骨膜血循环产生保护作用，减少钉道感染的发生。③设计角度稳定性强；④采取锁定加压，使得手术更为安全、可靠。综上所述，微创接骨板内固定是治疗四肢骨折的有效术式，值得推广应用。

［1］ 安相英.微创接骨板技术锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效［J］.中国继续医学教育，2015，10（14）:85-87.

［2］ 侯巍，冯世庆，郑永发，等.微创接骨板技术治疗四肢骨折的临床研究（附23例报告）［J］.天津医科大学学报，2010，12（3）:113-115.

［3］ 周江军，赵敏，杨俊，等.微创骨膜下隧道锁定接骨板内固定技术治疗骨盆前环骨折［J］.中国骨与关节杂志，2013，9（11）:62-63.

［4］ 马勇.微创接骨板技术治疗四肢骨折43例报道［J］.中国医药指南，2013，20（36）:215-217.

［5］ 冯仕华，陈转，郑开达.微创接骨板技术治疗50例四肢骨折患者的临床疗效分析［J］.辽宁医学院学报，2013，34（3）:160-161.

R687.3

B

1671-8194（2016）29-0090-01